延续性护理对类风湿关节炎长期口服激素患者胃肠功能及骨密度的影响

王云妍

摘要：目的：研究对长期口服激素药物的类风湿关节炎（RA）患者应用延续性护理对于胃肠功能以及骨密度的影响。方法：于我院长期口服激素的RA患者中随机抽取70例，分为对照组（35例，常规护理）和观察组（35例，延续性护理），对比两组胃肠功能以及骨密度。结果：观察组轻微胃溃疡4例（11.43%），严重胃溃疡0例（0%），合计4例（11.43%），显著少于对照组11例（31.43%）。观察组晨僵时间（46.39±8.20）min，VAS（3.25±0.73）分，骨密度（0.75±0.09）g/cm3，显著优于对照组。2组对比，差异显著（P<0.05）。结论：对长期使用激素药物的RA患者采取延续性护理可有效改善患者骨密度和晨僵时间，缓解关节疼痛感，并有效减少胃溃疡的发病率。

关键词：延续性护理;类风湿关节炎;长期口服激素;胃肠功能;骨密度;满意度

前言：RA作为临床常见慢性病，病程长，患者迁延不愈，承重巨大身心痛苦，严重影响患者生活质量。由于病程长，患者长时间使用激素药物治疗，极易引发胃溃疡、骨质疏松等并发症，不利于患者身体健康。延续性护理是患者出院后，在医院医护人员的指导下提高患者依从性，邀请家属和患者配合，按时用药，改变错误的生活习惯。为研究延续性护理的实施效果，本文于本院2020年12月～2021年12月的患者中，随机选取70例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院70例患者为样本，对照组35例，性别：男/女=11/24，年龄（53.42±6.17）岁，平均病程（4.10±0.58）年。观察组35例，性别：男/女=12/23，年龄（53.61±6.30）岁，平均病程（4.05±0.62）年。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均确诊为RA，年龄18-65岁，自愿参与，对研究知情。（2）患者配合度高，具备正常沟通能力。（3）患者具备正常精神和智力水平，全程参与。

排除标准：（1）患者存在恶性肿瘤或其他器官功能障碍。（2）患者存在精神或智力障碍。（3）患者由其他原因致骨质疏松或关节功能障碍。（4）配合度差，中途失联。

1.3 方法

对照组采取常规护理，根据医嘱对患者进行健康宣教，指导患者自我护理，健康生活。

观察组采取延续性护理介入，包括：（1）建立延续性护理小组。护士长对全体护理人员展开培训，总结护理经验，建立护理方案。建立患者个人档案，和患者居住社区卫生中心建立合作，互相配合护理。收集患者个人信息，保证每位患者对应一位以上责任护士。（2）健康宣教：定期到社区卫生中心组织健康宣教，或者通过电话、微信等渠道进行健康宣教，系统性讲解发病原因、治疗方案等知识，耐心指导患者自我护理。借助于健康宣教互动强调按时用药的重要性，告知患者科学饮食、适当运动的优势，提高患者重视程度。（3）心理护理：通过观察患者申请和状态，对患者进行一对一心理护理，耐心听取患者主诉，针对患者反馈问题进行回应。用专业知识告知患者病情可控性，多鼓励患者。邀请家属一同参与宣教活动，并指导家属多鼓励患者，给予患者支持，让患者建立信心。（4）运动指导：利用宣教活动对运动训练进行指导，主要进行大关节运动，和患者一同进行运动，指导动作要领。建议患者或家属多按摩腿部。（5）饮食指导：根据患者基础病情况设计个性化食谱，分发给患者，建议患者按照食谱饮食，保证营养均衡。多补充蛋白质、维生素、微量元素等。（6）生活指导：添加患者微信，建立微信群。定期转发科学知识，对患者生活予以指导。如降温天气提醒患者多穿衣物，避免处于湿冷环境中。叮嘱患者戒烟戒酒，早睡早起。及时回答患者的疑问，满足患者护理需求。

1.4 观察指标

统计两组胃溃疡发生率。对比两组晨僵时间、VAS评分以及骨密度值。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用X检验计数资料（%），P<0.05视为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组胃溃疡发生率对比

观察组胃溃疡发生率显著少于对照组。2组对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 两组患者晨僵时间、VAS评分、骨密度对比

观察组晨僵时间、VAS评分、骨密度显著优于对照组。2组对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

目前关于RA的发病原因尚不明确，临床主要采取药物治疗，需要患者配合饮食和运动管理，以达到良好的治疗效果。患者受到关节疼痛等因素影响，出院后遵医嘱行为差，不利于治疗效果和康复，更容易受到药物刺激导致骨密度降低，胃溃疡发病率升高。因此采取延续性护理干预，通过护理人员持续性指导患者，提高患者重视，加强自我护理，预防长期用药引起的并发症。经本文研究，观察组胃溃疡发生率4例（11.43%），显著少于对照组11例（31.43%）。 观察组晨僵时间、VAS评分、骨密度显著优于对照组。2组对比，差异显著（P<0.05）。证实延续性护理具有突出优势，有利于预后。

综上所述，对长期使用药物的RA患者采取延续性护理可有效改善患者骨密度和晨僵时间，缓解关节疼痛感，并有效减少胃溃疡的发病率，对于患者胃肠功能具有一定保护效果，可积极推广。

参考文献：

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