针刺治疗对前庭神经炎患者眩晕症状、平衡功能及前庭功能的影响

胡惠惠 刘亚 程博(.榆林市中医医院针灸科，陕西 榆林 79000；2.三原县中医医院(咸阳市中医医院)疼痛康复科，陕西 咸阳 73800)

前庭神经炎作为神经内科常见病，通常表示患者前庭神经及前庭神经节发生炎症病变，是由前庭神经元受损造成，从而使患者出现自发性眼震、眩晕、恶心呕吐等症状，不仅危害机体健康，同时严重影响日常生活与工作[1]。目前临床针对该疾病多选择药物治疗，其中甲钴胺及泼尼松等较为常见，虽然能够缓解病情，但在改善患者前庭功能上效果并不突出，且停药后复发率较高，增加对患者的伤害[2]。研究[3]指出，除常规西药治疗外，加用针刺的效果更好，不仅能够减轻相关症状，同时可改善患者平衡能力与前庭功能。但目前相关报道较少，且具体作用机制尚不明确。本文旨在探讨针刺运用在前庭神经炎患者治疗中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年2—10月我院收治的前庭神经炎患者96例，随机分成研究组和对照组，各48例。研究组男26例，女22例；年龄35～68岁，平均(44.26±1.27)岁；病程1～6年，平均(3.23±0.87)年；对照组男25例，女23例；年龄33～70岁，平均(44.51±1.30)岁；病程1～7年，平均(3.45±0.92)年。纳入标准[4]：患者与家属签订知情书，医院伦理委员会同意；符合疾病诊断标准，经各项检查确诊；病历资料完整，中途未退出。剔除标准：存在精神类疾病或者听力障碍者；药物过敏史或者药物依赖史；妊娠或者哺乳期女性；合并脑出血、耳科疾病史、脑梗死或者严重脏器功能障碍者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组实施常规疗法，选择甲钴胺(山东海山药业有限公司，国药准字H20050706，0.5 mg)，0.5 mg/次，3次/d，口服；泼尼松(天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020123，5 mg)，5 mg/次，3次/d，口服。研究组在常规疗法基础上加用针刺，确定患者耳门、神庭、头维、风池、百会、中渚、内关、翳风穴位，其中双侧风池穴以平补平泻手法，向同侧上方缓慢进针，以胀感为宜；耳门、头维、神庭、百会穴则沿着头皮平刺，进针后捻转滞针；内关、翳风以平补平泻手法；中渚穴进针后强刺激，以明显酸胀感为宜。针对痰浊重者增加丰隆穴；呕吐严重者增加足三里，并以补法。两组持续治疗两周。

1.3观察指标 分别在干预前、干预后1个月进行眩晕评定表(DHI)、日常活动前庭功能障碍评定表(VADL)、平衡量表(BBS)、临床症状积分的调查。DHI包含情绪、功能、躯体、总分，分数越高眩晕程度越显著[5]。VADL分数越高前庭功能障碍程度越明显[6]。BBS主要测评患者平衡能力，分数越高平衡能力越强[7]。临床症状积分对症状的严重程度进行测评[8]。

2 结 果

2.1两组DHI评分比较 干预后，研究组情绪、功能、躯体、总分均低于对照组(t=9.054、12.318、11.657、8.354，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后DHI评分比较分]

2.2两组VADL、BBS评分比较 干预后，研究组VADL低于对照组，BBS评分高于对照组(t=11.756、5.066，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后VADL、BBS评分比较分，n=48]

2.3两组临床症状积分比较 干预后，研究组自发性眼震、眩晕、恶心、呕吐等症状积分均低于对照组(t=9.935、8.195、11.700、10.807，P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后临床症状积分比较分]

3 讨 论

前庭神经炎的发生机制较复杂多样，通常与病毒感染、前庭微循环障碍等因素存在一定关联，一旦前庭系统出现缺血缺氧现象，加上毛细血管通透性提升，迷路小动脉痉挛僵硬，极易导致前庭神经小动脉循环异常，直接影响前庭功能，进而引发眩晕[9]。目前临床多选择药物进行治疗，其中以糖皮质激素较多见，尤其是泼尼松能够缓解前庭神经组织肿胀，并稳定内耳电解质；另外甲钴胺在疾病治疗中也存在一定价值，可促进神经细胞内核酸、蛋白质发生合成反应，并对轴突进行刺激，使其再生，改善突触传递，促进神经再生[10]。虽然两者联合可缓解病情，但效果并不理想，长时间使用可能增加不良反应，增加患者痛苦，导致预后较差。随着临床深入探究，发现在此基础上加用针刺的效果更显著，但部分学者对其效果存在较大争议。

本文结果显示，干预前两组的DHI、VADL、BBS评分、临床症状积分相比无差异(P>0.05)，干预后研究组均优于对照组(P<0.05)。提示研究组不仅能够恢复患者前庭功能，同时可提升平衡能力，缓解眩晕症状，促进病情快速稳定。前庭神经炎在中医上属于眩晕范畴，病位在清窍，以风、火、淤、痰为标，以气血不足、肝肾阴虚为本，属于本虚标实之证，对此临床治疗应遵循滋阴潜阳、平肝熄风的原则。其中针灸作为中医传统疗法，可对脏腑进行调节，并达到熄风通络、平衡阴阳的作用，被广泛应用于眩晕疾病中。治疗期间选择的百会穴属于诸阳之会，可发挥醒脑开窍、定眩止晕的目的；翳风能够疏导少阳经气，存在清头止眩的功效；另外耳门降浊升清；神庭清头散风、镇静安神；头维祛风泄火，止痛明目；风池壮阳益气；中渚清热疏风、舒筋活络，联合使用可达到健运脾胃、补益气血的效果。经针刺治疗后，可促进患者平衡能力恢复，并对大脑疲劳进行缓解，增强脑部血液流通，且安全性高，并不会给患者带来不适，促进前庭功能恢复，值得推广。

综上所述，针刺在前庭神经炎患者中效果突出，可改善患者平衡能力与前庭功能，同时促进眩晕等症状消失，为预后提供保障。