四磨汤联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果及对免疫功能的影响观察

霍静雨 雷东红 闫凡 孙妍茹(榆林市第一医院，(.小儿二科；(2.儿科，陕西 榆林 78000)

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，以巩膜、黏膜、皮肤及其他软组织黄染为特征的病症[1]。临床上根据其黄疸值不同，可分为病理性黄疸和生理性黄疸两种，其中生理性黄疸可以不用处理，但病理性黄疸一般需要进行医疗干预[2]。近年来，治疗新生儿黄疸最常用的方法为蓝光照射，其治疗的副作用较小，是相对较安全的治疗方法，但单一治疗方式起效较慢[3]。本文旨在探究四磨汤联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果及对免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月至2020年6月在我院诊治的病理性黄疸新生儿228例，随机分为研究组和对照组，各114例。研究组男64例，女50例；日龄(13.32±3.52)d；出生体质量(3.13±0.35)kg；黄疸发生时间(12.15±2.41)d；胎龄(39.31±0.82)周。对照组男61例，女53例；日龄(13.12±3.64)d；出生体质量(3.22±0.24)kg；黄疸发生时间(12.21±2.20)d；胎龄(39.22±0.80)周。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：明确诊断为新生儿病理性黄疸；均为足月新生儿；无严重先天性疾病；肝脾功能正常的患儿。排除标准：合并胆道疾病的患儿；重要脏器功能严重损害的患儿；存在出血性疾病的患儿；合并感染的患儿；低体质量儿；合并新生儿溶血病；不能进食的新生儿；生理性黄疸新生儿。

1.2方法 对照组患儿均采用蓝光照射治疗，将患儿放于YP-100AB婴儿培养箱(宁波戴维医疗器械有限公司)，用黑布遮盖患儿的眼睛、肛门、会阴等敏感部位，其余部位全部暴露照射，8 h/次，2次/d，直至胆红素水平降至安全范围之内。研究组患儿在对照组治疗的基础上联合四磨汤口服液(生产企业：湖南汉森制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z20025044)进行治疗，5 mL/次，3次/d，直至胆红素水平降至安全范围之内。

1.3观察指标 比较两组治疗总有效率[4]；两组患儿临床指标包括黄疸消退时间、光疗时间、住院时间、每日血清总胆红素下降值[5]；两组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群水平(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)；两组患儿治疗前后免疫球蛋白水平(IgA、IgG)。

2 结 果

2.1两组患儿的治疗总有效率比较 研究组治愈68例、显效26例、有效16例、无效4例，总有些率为96.49%；对照组治愈55例、显效22例、有效20例、无效17例，总有些率为85.08%。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

2.2两组患儿临床指标比较 研究组患儿黄疸消退时间、光疗时间和住院时间明显短于对照组，每日血清总胆红素下降值高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床指标比较

2.3两组患儿T淋巴细胞亚群水平比较 治疗后，两组CD4+、CD4+/CD8+水平均升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较

2.4两组患儿免疫球蛋白水平比较 治疗后，两组IgA、IgG水平均升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较

3 讨 论

中药制剂四磨汤口服液，主要成分为木香、乌药、槟榔、枳壳，其中木香和乌药均具有疏肝理气的功效，可温和、持久地促进肠蠕动；槟榔具有消积行气的功效，可促进消化腺体的分泌，促进肠道吸收；枳壳具有理气宽中、行滞消胀的功效，可促进肠道节律性运动；诸药联合应用可调理脾胃、顺气降逆，对改善新生儿胃肠功能具有显著效果[6]。

本文结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；研究组临床指标(黄疸消退时间、光疗时间和住院时间)明显短于对照组，每日血清总胆红素下降值高于对照组(P<0.05)。表明四磨汤联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果显著，该疗法可明显改善患儿的血清胆红素水平。分析其原因，新生儿黄疸的产生主要与其体内胆红素生成较多，但机体肠道菌群尚未形成及肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的能力不足，使得胆红素在血液及组织中积聚有关。四磨汤可加速新生儿胃肠排空，从而减轻胆红素肠—肝循环负荷，进而可达到消退黄疸的作用[7]，其与蓝光治疗联合应用，可协同起效。黄疸病情的迁延与新生儿免疫功能的紊乱与也有着密切联系，据相关报道[8]称，黄疸新生儿体内胆红素水平过高可导致机体T淋巴细胞亚群失衡，并导致B淋巴细胞功能受到抑制，使得IgA、IgG 等免疫球蛋白的合成分泌出现异常，进一步导致机体免疫功能的下降。本文结果显示，治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平均升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。表明四磨汤联合蓝光照射治疗可明显提高患儿的免疫功能。同时，本文也存在一定的不足之处，即所选病例数较少，对患儿治疗后其它各方面指标了解的还不够全面，后期将加大病例数，进一步增加数据的可靠性。