《保生心鉴》二十四节气中医导引法养生理论探讨

2022-03-28王霜代金刚杨威

中国中医药图书情报杂志 2022年2期

王霜，代金刚，杨威*

王霜1，代金刚2，杨威1*

1.中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100700；2.中国中医科学院医学实验中心，北京 100700

二十四节气中医导引法首见于明代铁峰居士所撰《保生心鉴》，书中分述了每个节气的导引方法及主治病症，被后世广泛流传。研究二十四节气中医导引法的养生理论，对疾病防治、养生保健及传承中华优秀传统文化具有重要意义。二十四节气中医导引法在“天人合一”理论基础上，结合五运六气理论与经络学说，更加完善了导引法的理论体系。本文以立春、立夏、立秋、立冬4个节气的导引功法为例，从动作及原理上阐述和探讨二十四节气中医导引法。

《保生心鉴》；二十四节气；导引法；陈希夷；天人合一；五运六气；经络学说

二十四节气中医导引法是按照一年二十四节气变化及人体气血阴阳规律而创编的一套简单易行的导引方法，历史悠久，相传为唐末宋初时期著名养生家陈希夷所创，流传至今已近千年。二十四节气中医导引法古代又称为陈希夷二十四气导引坐功图势、陈希夷二十四节气坐功图、陈希夷先生二十四气坐功导引治病图说、太清二十四气水火聚散图势等[1]。明代铁峰居士所著《保生心鉴》[2]为收录二十四节气导引法最早的传世文献。该导引法既体现了因时制宜的中医防治原则，又体现了天地人一体的中医思维方式。本文基于运动养生的发展简况，研究二十四节气中医导引法的时空联系，探讨其养生理论依据，以将二十四节气中医导引法更好地运用到人们日常生活中，达到养生保健、祛病延年的目的。

1 节气养生与二十四节气中医导引法

1.1 古代文献对节气养生的记载

中医导引法是中医脏腑经络、气血阴阳、精气神等理论指导下的一种传统医疗保健运动，以养生、祛病为主要目的。《灵素节注类编》中提到，“春夏养阳，秋冬养阴，以顺天地生长化收藏之气也。和于术数者，如按摩、导引、针砭、药饵之类，善于调和。以却病也”，指出导引与按摩、针砭、药饵等并列为主要的养生治病方法。《养生要集序》中“养生大要”的第四点要“坚持导引”才能达到养生的目的[3]。古代文献对节气导引养生的记载非常丰富，《梦溪笔谈》提到“以春、秋分时，吐翕咽津，存想腹胃，则有丹砂自腹中下璀然耀日。术家以为丹药，此中和之在人者”[4]，即配合春分、秋分的锻炼方法。春分日、秋分日的特点为昼夜均、寒暑平，此时天地阴阳平衡，配合导引锻炼堪比“丹药”，可达人体阴阳协调。《素问•四气调神大论篇》有云，春三月“夜卧早起，广步于庭”，夏三月“夜卧早起，无厌于日，使志无怒”，秋三月“早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁”，冬三月“早卧晚起，必待日光”，强调节气养生，将节气的气候特点与人体的阴阳消长规律结合起来进行调养。杨上善《黄帝内经太素》注文“导引，谓熊颈鸟伸五禽戏等，近愈痿躄万病，远取长生久视也”，补充说明了导引的当前和长远作用。中国古代医家、养生家均十分重视导引锻炼方法，并在日常实践中总结经验。

1.2 二十四节气中医导引法历史源流

《保生心鉴》成书于1506年，为铁峰居士在《圣贤保修通鉴》基础上，以《礼记•月令》《素问》《灵枢经》《运气论奥》等医经为参考并反复论证，借鉴《活人心法》的导引图势，重新绘制三十二幅导引图，编撰而成[5]，书中养生理论较为详要，图文结合。铁峰居士认为摄生之道有三，修养、医药和导引，对保养真元、修心养性较为重视[6]。

《保生心鉴》收录“太清二十四气水火聚散图势”是最早流通的二十四节气导引术版本。“太清二十四气水火聚散图势”没有具体介绍功法的名称，而是直接以图示例，分析时令运气，讲述坐功修炼要与时令特点配合，强调功法的操作要点，对所治病症进行归纳[7]。晚明时期的《遵生八笺》亦刊载了此功法，但未用“太清二十四气水火聚散图势”之名，而以陈抟之名冠以功法，名为“陈希夷二十四气导引坐功图势”，其功法编排方式比较零散，并将每个节气的功法与当月其他的养生方式一起描述。《三才图会》《五车万宝全书》亦刊载了这套功法。

在清代，该功法刊载于《万寿仙书》及《万育仙书》，以“四时坐功却病图诀”和“四时坐功却病图”为名收录，两书对二十四节气坐功导引法的记载大致相同，很大程度上都沿袭了《遵生八笺》的内容[8]。在近现代，该功法收录于《内外功图说辑要》，名为“陈希夷先生二十四节气导引治病图”，对治疗病证的描述更加具体。二十四节气导引法被多部著作收录，并在流传过程中不断改进，逐渐为人们所熟知。

2 二十四节气中医导引法的理论依据

2.1 二十四节气中医导引法体现“天人合一”整体观念

“天人合一”是中医学基本指导思想，与此相近的另一观点为“天人相应”，两者词意相近，但有细微差异，两词均未在《黄帝内经》中直接记载。《灵枢•刺节真邪》强调“与天地相应，与四时相副，人参天地”，强调“天人合一”，是把人和天地作为一个有机的整体来认识，从人与自然的关系中探究生命的奥秘。而《素问•至真要大论篇》记载“天地之大纪，人神之通应也”，强调“天人相应”的含义是人要遵循自然规律。因此，《黄帝内经》中“天人相应”观点是对“天人合一”思想的应用和发挥[9]。

二十四节气中医导引法是对节气养生的具体体现，是将天人合一与四季、十二月、二十四节气和十二时辰养生理论和方法结合起来的养生导引方法，讲究身心行境合一[10]。《素问•四气调神大论篇》提到“天气清净，光明者也，藏德不止，故不下也……唯圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭”。《灵素节注类编》“此举天地气化，表人身失养之病，以明天人合一之理”，强调随四时以调心神符合天人合一之理。《素问•四气调神大论篇》有“故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣”，万物生于春，长于夏，圣人应时以养生养长，是谓与万物沉浮于生长之门也的自然规律，人体的生命活动也应遵循时令的变化规律——“春生、夏长、秋收、冬藏”，调节维护人体的阴阳平衡。“天人合一”的理论分支顺时养生揭示了人体盛衰与季节气候变化的关系[11]。顺时变化调摄人体，才可阴平阳秘，五脏调和，气血顺畅。《黄帝内经太素•调阴阳》“阴阳分为四时和气，人之纵志不顺四时和气摄生，为风寒雨湿邪气伤也。此顺三气养生，寿之本也”，说明了顺时养生的重要性。《素问•上古天真论篇》云：“余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。”欲成为“真人”，需控制自己的身、心，并使之与时间、空间等同步，达到“天人合一”的境界。

2.2 二十四节气中医导引法与五运六气理论

《保生心鉴》的学术思想是按照时令保养，将五运六气与导引功法结合起来。书中记载了五运六气枢要图、六十年纪运图、主气图、客气图等运气相关的七幅图。其后以“太清二十四气水火聚散图”为主体，按照二十四节气顺序，每一节气列其运气，后列导引法，并有配图，最后列主治功效。可以看出铁峰居士对运气理论重在实践应用。

五运六气理论是以阴阳、五行、干支等为纲目，研究天时气候变化规律，用以阐释自然、生命与疾病的时间规律的中医理论。五运六气学说首见于唐代王冰补注的《素问》七篇大论。不同时间的天地人的变化规律可以通过对五运六气格局的推演被预知，气候变化特点、人体脏腑盛衰，以及疾病病因、病机、病症、治则相关联[12]。五运六气临床治则主要是以岁运而同病异治、以六气而定虚实、以生辰禀赋而因人制宜[13]。运用运气学说，推演具体物候、气候，再结合各类人的体质、偏好、饮食等制定相应的因时制宜方法，调整起居活动，以求养生。中医运动养生主要包括2个方面：不过度重复劳作，正确方式认真锻炼。《素问•上古天真论篇》有“不妄作劳”和“形劳而不倦”，《素问•宣明五气篇》提出“五劳所伤”，凡事不宜太过，体现了五运六气求平和的精髓。需根据人的体质，在合适的环境条件下进行适当的运动[14]。

二十四节气导引法遵循每年常规的气候变化来习练，依主时之气，调整人体阴阳平衡，达到养生保健的目的。《保生心鉴》记载二十四节气导引法，每节功法的首句固定搭配是节令、主何气、时配何经脉，如“春分二月中，运主少阴二气，月令玄鸟至，雷乃发声始电，时配手阳明大肠燥金”。在二十四节气导引法中，以4个节气为1个单位，二十四节气分属六气，并适配十二经脉。五运六气初之气的起始时间有“立春说”和“大寒说”的争议[15]，《保生心鉴》关于大寒功法的记载是“大寒十二月中，运主厥阴初气”，由此看来，铁峰居士以大寒作为初之气的起始时间。此处“运主……气”，是指五运六气理论中的“主气”。主气是每年6个时段的正常气候变化，用以测气候之常[16]。

2.3 二十四节气导引法与经络理论

每个节气使用的功法需配合六气变化和经络作用加以引导，加强人体内外环境的联系，达到防治疾病的作用。《灵枢•经脉》言“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”，说明经络具有联系人体内外、运行气血、抵御病邪的作用。在二十四节气导引法中，每个节气导引法适配十二经脉之一，十二经脉与月令相应，四时气候变化差异，人体也存在阴阳转变。《灵枢•五乱》云“经脉十二者，以应十二月……春秋冬夏，其气各异，营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治”，明确指出十二经脉必须与十二月对应才能“顺之而治”，二十四节气导引术即是《黄帝内经》十二月适配十二经脉理论的应用。

《保生心鉴·经络配四时图》记载，每个主气与3条经络相配进行锻炼，其经络配四时图记载“天时十二月，人身十二经，地支十二位。手经络应天，足经络应地”，可以看出经络的时间配伍规律与二十四节气和主气相关。清代黄元御《四圣心源•六气解》则是根据同名手足经络与主气进行适配。两者经络适配主气规律有异（见表1），由此看出将十二月与十二经络对应的理论是铁峰居士对经络理论的独特发挥，与传统的经络配时、运气学说的经络适配等属不同的理论范畴。

3 “四立”节气导引举隅

二十四节气中，立春、立夏、立秋、立冬4个节气的导引法是当季最有代表性的导引法，立春导引法是从头开始，立夏导引法以腿、脚锻炼为主，立秋导引法以胸、腹锻炼为主，立冬导引法以手臂的动作为主，这些导引法的重点也是当季导引法的重点。

表1 《保生心鉴•经络配四时图》与《四圣心源•六气解》经络适配六气比较

3.1 立春叠掌按髀式

《保生心鉴》曰：“立春正月节，运主厥阴初气。月令东风解冻，蛰虫始振，鱼上冰。时配手少阳三焦相火。坐功：宜每日子丑时，叠手按髀，转身拗颈，左右耸引，各三五度，叩齿、吐纳、漱咽。治病：风气积滞，颈项痛，耳后、肩臑痛，背痛，肘臂诸痛。”

立春为二十四节气之首，处于初之气厥阴风木。立春之后，气温和降雨均有上升，此时东风送暖，蛰居的虫子开始慢慢苏醒，河里的冰开始融化，鱼儿开始浮于水面。立春叠掌按髀式，通过耸肩向上与两掌按髀向下的动作，使身体上下对拔拉伸，此式可以使气血处于上升的状态。立春时节阳气始升，从头开始，而手少阳三焦经起于无名指末端，向上走手腕背侧，到达上臂外侧行至肩部，进入缺盆部，其支脉继续向上入头面部。这一导势配合手少阳三焦经的循行，可以疏通、调节或强化手少阳三焦经，有利于手厥阴心包经之气由胸出手，与手少阳三焦经之气交会、运行，进而促使手少阳三焦经之气由手走头，使人体阳气向上畅达，调和气血，增强体质。

3.2 立夏足运太极式

《保生心鉴》曰：“立夏四月节，运主少阴一气。月令蝼蝈鸣，蚯蚓出，王瓜生。时配手厥阴心包络风木。坐功：每日以寅卯时，闭息，瞑目，反换两手，抑掣两膝，各五七度，叩齿、吐纳、咽液。治病：风湿留滞，经络肿痛，臂肘挛急，腋肿，手心热，喜笑不休，杂症。”

立夏处于二之气少阴君火。立夏之后，阳气逐渐增长，阴气逐渐消散。此时蝼蝈开始聒噪鸣叫，蚯蚓从湿润的泥土里钻出，王瓜的枝蔓开始迅速攀爬生长。立夏足运太极式，用足来描划太极的动作，以足尖按顺时针、逆时针方向转动划圆，形如描太极圈。立夏虽处于二之气少阴君火，此时阳长阴消，为了平衡阴阳，根据阴阳理论，手在上为阳，脚在下为阴，习练侧重于在腿脚，正是体现了补肾养心、以水济火、阳中练阴、阴中练阳的理论和方法。且足部是足三阳经和足三阴经交汇之处，足踝部位又是奇经八脉中阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的起始之处，足踝部做内旋、外展运动能够使足部血脉关窍得到锻炼，促进心主血脉的功能。

3.3 立秋缩身拱背式

《保生心鉴》曰：“立秋七月节，运主太阴四气。月令凉风至，白露降，寒蝉鸣。时配足少阳胆相火。行功：每日丑寅时，正坐，两手托，缩体闭息，耸身上踊，凡七八度，叩齿、吐纳、咽液。治病：补虚益损，去腰肾积气，口苦，善太息，心胁痛，不能反侧，面尘，体无泽，足外热，头痛，颌痛，目锐眦痛，缺盆肿痛，腋下肿，汗出，振寒，马刀侠瘿，结核。”

立秋处于四之气太阴湿土。立秋之后暑去凉来，天高气爽，逐渐由闷热变为凉爽，是气候由热转凉的重要交接时节，也是阳气渐收、阴气渐长、由阳盛逐渐转为阴盛的过渡阶段。此时人们会感受到凉爽的秋风，秋天感阴而鸣的寒蝉开始鸣叫。立秋缩身拱背式，动作要点在头顶和尾闾两点上，但意志要始终集中在整个脊柱上，体会到脊柱前后拔伸，向上和向下呈“弓形”伸展时的感觉。脊柱和腰背向上拱起时，配合呼气，头及尾闾向上翘时，要配合吸气。缩身拱背式是有利于脊柱的锻炼方式，可有效防治颈椎、胸椎、腰椎疾病。又腰背属阳，胸腹属阴，任督二脉分别循行于胸腹、脊背正中，立秋缩身拱背式加强了任督二脉的气血循行，调整阴阳平衡。

3.4 立冬挽肘侧推式

《保生心鉴》曰：“立冬十月节，运主阳明五气，月令水始冰，地始冻，雉入水为蜃，时配足厥阴肝风木。行功：每日丑寅时，正坐，拗颈，左右顾，两手左右托，各三五度，吐纳、叩齿、咽液。治病：胸胁积滞，虚劳，邪毒，腰痛不可俯仰，嗌干，面尘，脱色，胸满，呕逆，飱泄，头痛，耳无闻，颊肿，肝逆，面青，目赤肿痛，两胁下痛引小腹，四肢满闷，眩冒，目肿痛。”

立冬处于五之气阳明燥金。立冬之后，大自然和人体的阳气逐渐蛰伏和藏匿起来。此时，河面上开始结冰，土地开始结冻，河边多了一些大蛤。立冬挽肘侧推式，通过用手掌轻轻按抚另一手臂内侧，并以手掌的温度熨敷该处，接着向身体侧前方推掌，推掌先从小指一侧开始逐渐转为掌心向前。此功法的重点在手臂，侧重在手臂的习练是以心阳之气温煦肾阴，使心肾相交。手臂内侧是手三阴经循行处，手臂内侧推，加强了手三阴经脉气血的运行。

4 小结

二十四节气中医导引法是中医养生学的重要组成部分，《保生心鉴》所记载的二十四节气导引法是以一个节气配以一套动作，并配有主治病症和图示，简单实用，不仅可以养生保健、防病治病，同时可以学习中华传统文化。在临床应用方面，习练导引术对慢性疾病如高血压、糖尿病、冠心病等的防治有积极作用；在养生保健方面，导引法简便易行、操作简单，对疾病后期康复治疗也有积极作用。

二十四节气导引法来源于优秀的中华文化，兼具中国传统文化特色和养生保健价值。二十四节气导引法作为传统导引法的重要分支，与现代时间医学相关，是中华民族养生文化的重要组成部分。二十四节气导引法将五运六气学说、经络学说及中国古代哲学思想“天人合一”理论相结合，以导引为手段，达到防治疾病、养生保健的目的。习练二十四节气中医导引法还有助于习练者对中医理论和中医思维方式的理解。

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Discussion on the Health-preserving Theory of TCM Guidance Methods of Twenty-Four Solar Terms in

WANG Shuang1, DAI Jin-gang2, YANG Wei1*

(1. Institute of Basic Theory of Chinese Medicine,China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700,China; 2.Experimental Research Center,China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100700,China)

The earliest documentary records about the guidance methods of the twenty-four solar terms can be found in thewritten by Jushi Tiefeng in Ming Dynasty. The book describes the guidance methods and the main diseases of each solar term, which are widely circulated by later generations. Studying the health-preserving theory of TCM guidance methods of twenty-four solar terms is of great significance to prevention and treatment of disease, health preserving and inheritance of the excellent traditional Chinese culture. TCM guidance methods of twenty-four solar terms are based on the theory of “unity of man and nature”, and combine the five-elements motions and six climatic changes and meridian theory, which improves the theoretical system of the guidance methods. This article took the guidance methods of the four solar terms of “the Beginning of Spring, the Beginning of Summer, the Beginning of Autumn, and the Beginning of Winter” as examples to illustrate and discuss the TCM guidance methods of twenty-four solar terms.

; twenty-four solar terms; guidance methods; Chen Xiyi; unity of man and nature; five-elements motions and six climatic changes; meridian theory

王霜,代金刚,杨威.《保生心鉴》二十四节气中医导引法养生理论探讨[J].中国中医药图书情报杂志,2022,46(2): 53-57.

R212；R247.4

2095-5707(2022)02-0053-05

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.02.011