集束化护理在降低脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的效果

郑丹

摘要：目的 分析对脑出血手术患者实施集束化护理在降低下肢深静脉血栓（DVT）发生率的效果;方法 随机将68例分为34例研究组与34例参照组，参照组配合常规护理，研究组实施集束化护理;结果 研究组DVT发生率5.88%低于参照组17.65%，下肢股静脉血流峰速度与血流平均速度高于参照组，且P<0.05;讨论 对手术治疗后的脑出血患者实施集束化护理，提高血液流动速度，降低DVT发生率。

关键词：脑出血;下肢深静脉血栓;集束化护理

【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

脑出血指的是一类自发性行为的脑内出血病症，具有较高的致残率与致死率。当前临床上治疗脑出血主要以脑室引流、开颅清除血肿手术方式为主，但是由于患者术后需要长期卧床休息，下肢锻炼不足，降低了血流速度，从而增加了DVT发生的风险。因此针对脑出血术后患者，积极配合有效的护理措施至关重要。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2021年12月这段时间在我院行手术治疗后的68例脑出血患者作为本研究的对象，所有病例均经MRI和CT确诊，均成功完成手术治疗，自愿参与到本研究中。以抽签的形式随机将其分为研究组与参照组，每组34例。研究组：男患、女患各20例、14例，平均年龄为（58.45±5.36）岁;参照组：男患、女患各18例、16例，平均年龄为（58.41±5.32）岁。两组患者基本资料在经统计分析后，检验得出P值高于0.05，提示一般资料无统计学差异。

1.2方法

所有病例均在同一组手术室医务人员下完成手术治疗，术后各项生命体征稳定后，参照组给予常规护理，即加强患者生命体征监测的同时做好日常护理和家属的健康宣教，协助患者开展肢体康复活动。而研究组则是在参照组的基础上配合集束化护理，操作如下：

1.2.1成立集束化护理管理小组。由神经外科护士长担任小组组长一职，4～5名拥有多年DVT护理经验的护士组成小组成员，共同商讨关于脑出血患者术后DVT预防内容和护理流程，对护理任务进行划分。

1.2.3制定集束化护理方案。集束化护理管理小组结合患者的年龄、病情、文化程度等，评估其住院期间发生DVT的风险，在此基础上制定护理计划，并将制定好的计划交予专业人员审查，确保方案的可行性与科学性。

1.2.4实施集束化护理。（1）健康宣教。组织患者定期参与小组成员开设的讲座，讲座的内容包含脑出血与DVT之间的关系、DVT的危害、预防措施、治疗措施等等，从而帮助患者意识到DVT的危险，积极配合医务人员进行护理和治疗。（2）一对一心理疏导。由于脑出血发病突然，患者缺乏心理准备，再加上手术给机体带来的疼痛与应激，难免会出现各种不良情绪，因此小组成员还需要注重患者心理疏导，利用日常护理的契机，主动跟患者交流，根据患者的申请、语言等对其心理状态进行评估，针对不良情绪严重者，耐心询问是原因，鼓励他们发泄情绪，提醒家属给予患者更多的支持。（3）科学饮食。因此小组成员应当结合患者的病情、询问患者饮食喜好制定出针对性的饮食方案，提醒患者适当增加蛋类、豆制品等食物的摄入，提醒患者多食用碳水化合物与维生素食物，确保机体所需营养充足。（4）预防局部受压。应用气垫床，使患者受压部位悬空，降低剪力与摩擦力，在搬运患者时需要注意先抬起然后再移动，维持床面的平整，针对足跟部与肘部可以用软布包裹，将患者床头抬高30°，以免足跟部受压过大。（5）肢体康复训练。术后第2d，协助患者在病床上参与被动活动，待或者可以自主活动后，再进行膝关节主动运动与踝关节运动，之后再进行下床站立、扶床行走、户外运动等等，注意训练营遵循循序渐进的原则。

1.3观察指标

（1）两组患者下肢DVT发生率。诊断标准如下：双下肢静脉彩超提示当下肢伴有不均匀回声的实性团块，彩色血流信号与频谱信号减弱或者消失，对静脉加压后，管腔依然没塌陷，或者无法压缩静脉时便可确诊[1]。

（2）比较患者干预后下肢股静脉血流峰速度与血流平均速度。

1.4统计学方法

数据的统计分析以SPSS21.0数据统计软件，患者的例数以n表示，用百分数表示计数资料，用均数表示计量资料，分别用x2与t检验，当P<0.05时，提示差异显著。

2.结果

研究组DVT发生率5.88%低于参照组17.65%，下肢股静脉血流峰速度与血流平均速度高于参照组，且P<0.05，见表1所示：

3.讨论

对脑出血患者而言，病情危重，无法自主开展运动，再加上术后需要在病床上休息的时间较长，患者肢体特别是下肢由于活动不充分，血液循环的速度逐渐下降，机体血液处于高凝状态，容易发生DVT的并发症。因此如何采取有效的护理措施，降低术后脑出血患者DVT的发生率是临床研究的重点。在上文中，对比了在术后脑出血患者中分别实施常规护理与集束化护理的效果，结果显示：实施集束化护理的患者DVT发生率5.88%低于常规护理的患者17.65%，下肢股静脉血流峰速度与血流平均速度高于常规护理。其中集束化护理作为一种新型的护理理念，其目的尽可能为患者提供优质的護理服务，从而改善医疗护理结局。集束化护理并非单纯的某个护理措施，其指的是一组护理方法，其中每一个元素在经过临床研究后证实具有改善患者预后的目的[2]。通过结合脑出血患者DVT发生的风险实施综合护理措施，从而改善患者血液流动速度，降低DVT发生率。

参考文献：

[1]刘佩佩. 集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓的预防[J]. 母婴世界，2020（11）：240.

[2]李永芝. 集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（98）：18-19.