刺激性护理干预在急性脑卒中昏迷患者促醒中的应用价值

郑蒋萍 沈晓燕

摘要：目的：分析对于急性脑卒中伴昏迷患者采用刺激性护理干预对促进其苏醒的临床价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合运用刺激性护理干预。结果：护理前2组GCS评分均较低P>0.05，护理1周、2周后GCS评分观察组高于对照组P<0.05;护理1周、护理2周苏醒率观察组均高于对照组P<0.05。结论：对急性脑卒中伴昏迷患者采用刺激性护理干预可缓解其昏迷程度并促进尽早苏醒。

关键词：急性脑卒中;昏迷;刺激性护理干预;促醒

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

急性脑卒中是十分常见的急性脑血管疾病，患者脑部血管发生突然性的阻塞或破裂引起血液循环障碍和脑组织损伤，可分为出血性脑卒中以及缺血性脑卒中。该类疾病在中老年人群中的发病率较高，且具有较高的致残和致死性风险，患者可出现头痛、恶心、呕吐以及意识障碍等症状，部分病情严重者可出现昏迷，随着患者昏迷时间的延长其神经功能受损进一步加重，其残疾率和死亡率提升[1]，所以加强该类患者的科学护理干预来促进其尽早苏醒意义重大。以下将分析对急性脑卒中伴昏迷患者运用刺激性护理干预的实际效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例急性脑卒中伴昏迷患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄52～86岁，均数（67.5±1.5）岁;缺血性脑卒中27例，以及出血性脑卒中11例。对照组：38例，男21例/女17例：年龄53～85岁，均数（67.6±1.4）岁;缺血性脑卒中28例，以及出血性脑卒中10例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，如日常用药护理、呼吸道护理、定时翻身护理、口腔与皮肤卫生护理、基础环境护理等;观察组联合运用刺激性护理干预，方法为：（1）患者的生命体征指标恢复平稳，在取得家属同意的基础上对患者进行多元化的刺激性护理干预，（2）听觉刺激护理：在护理中将患者作为清醒患者与之沟通，进行语言呼唤称呼患者名字，并对护理操作等进行解释说明。给予患者亲情呼唤，引导家属与患者进行沟通，对其产生语言刺激，例如可定时安排配偶或父母等人员进行探访，在床旁与患者沟通，在此过程中可由家属呼唤名字，诉说既往共同经历的事情等。加强与患者家属的沟通，了解患者发病前的个人喜好，如音乐类型者，在患者昏迷期间可为其播放相关音乐，20分钟/次，期间注意音量适中，每日可循环播放6次;（3）触觉刺激护理：对于患者的足底、指尖、掌心等进行适度按压，以不产生疼痛的力度为宜，10分钟/次。鼓励家属在亲情呼唤期间可对患者的头面部以及掌心等进行适当的触摸，并给予体表按摩，从而产生皮肤刺激。借助质地不同的毛刷对患者皮肤实施适当的痛觉刺激，5分钟/次、2次/天。借助冷水和溫水对其四肢与躯干皮肤进行交替刺激，3～5分钟/次，2～3次/天;（4）视觉刺激护理：借助手电筒对其眼部进行短时刺激，3～5秒/次，2～3次/天。在患者床边应用彩色物体产生良性视觉刺激，也可摆放家庭照片，在家属亲情呼唤过程中，指导其通过注视患者眼睛来给予视觉刺激;（5）味觉刺激护理：给予患者小口喂食不同味觉的食物，包括酸、甜、苦、辣，3分钟/次，1次/天，在此期间密切观察其面部表情，从而评估味觉刺激的效果;（6）嗅觉刺激护理：准备香水、风油精、醋等具有一定刺激性气味的物品，并置于患者鼻周进行行嗅觉刺激，5分钟/次，1次/天。

1.3评价标准

（1）2组患者均于护理前后进行格拉斯哥（GCS）评分，评估其昏迷程度。（2）统计2组患者护理1周和护理2周的苏醒率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 GCS评分组间对比

护理前2组GCS评分均较低P>0.05，护理1周、2周后GCS评分观察组高于对照组P<0.05。

2.2苏醒率组间对比

护理1周、护理2周苏醒率观察组均高于对照组P<0.05。

3讨论

急性脑卒中患者受到神经功能缺损影响可产生昏迷情况，患者在昏迷期间长期卧床容易引起泌尿系感染及呼吸道感染等并发症影响患者的生存质量，甚至造成患者死亡，做好科学的护理干预促进其尽早苏醒具有重要价值[2]-[3]。刺激性护理干预，将听觉、视觉、嗅觉以及触觉等刺激紧密结合，采取相应的手段进行刺激，能够促使患者休眠神经细胞逐渐激活，改善其神经细胞具有的兴奋度，因此有利于患者觉醒以及意识恢复[4]。本次研究显示，观察组通过联合应用刺激性护理干预，患者在护理后的GCS评分高于同期对照组，并且护理1周及2周的苏醒率高于对照组。表明，该护理干预的运用可提升急性脑卒中伴昏迷患者的护理服务质量。

综上所述，对急性脑卒中伴昏迷患者采用刺激性护理干预，可缓解其昏迷程度并促进尽早苏醒。

参考文献：

[1] 王莉，曾雯，赵乐琴，等. 刺激性护理干预对出血性脑卒中昏迷患者的促醒作用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（39）：98.

[2] 王江妹. 刺激性护理干预在创伤性颅脑损伤昏迷患者中的应用[J]. 中外医疗，2020，39（34）：171-173.

[3] 苏艳. 刺激性护理干预对创伤性脑损伤患者清醒时间及认知功能的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报，2020，30（6）：118-120.

[4] 曾雯，郭永洪，伍国锋，等. 早期感觉促醒干预对急性缺血性脑卒中昏迷的效果[J]. 贵州医科大学学报，2018，43（11）：1361-1364.

通讯作者信息 ：沈晓燕，女，汉族，上海，1987.10，本科，上海市松江区中心医院，神经内科