奥曲肽，垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效及安全性

胡耕彰

摘要：目的：体会奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效及安全性。方法：回顾性方式纳入我院2019.7-2021.8内200例肝硬化上消化道出血患者并分组（每组200例），对照组垂体后叶素治疗，观察组予以奥曲肽治疗;观察临床疗效及用药安全性。结果：观察组临床疗效高达98.00%，不良反应发生率仅2.50%，对照组分别为93.00%和7.50%，观察组用药安全性较高，两组数据比较，P<0.05（x2=5.8173、5.2632）。结论：与垂体后叶素相比，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血具有显著价值，同时还可确保用药安全性，值得临床推广并借鉴。

关键词：奥曲肽;垂体后叶素;肝硬化;上消化道出血;临床疗效;用药安全性

【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

肝硬化具体是指各种肝病进展后的肝纤维化，是一种典型的肝脏进行性、弥漫性病变，此类患者多合并并发症存在，其中又以上消化道出血最为常见;患者以“黑便、呕血”等症状为临床主要表现。随着临床研究的深入，证实了该病的发生，与食管-胃底静脉高压以及破裂出血密切相关，若治疗不及时，极易增加死亡率[1]。为体会奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效及安全性，特行此研究。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性方式纳入我院2019.7-2021.8内200例肝硬化上消化道出血患者并分组（每组200例），其中对照组：男、女分别有109、91例，年龄27～75（51.69±8.66）岁。观察组：男、女分别有95、105例，年龄27～76（51.89±8.15）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P>0.05。

1.2 方法

此研究所用药物具体信息：垂体后叶素：上海第一生化药业，国药准字H31022259。奥曲肽：江苏奥赛康药业，国药准字H20090291。

对照组：垂体后叶素治疗：入院后对患者完善各项检查，严格以检查结果为依据，遵医嘱给予输液、止血、纠正水电解质失衡等常规治疗。静脉泵入垂体后叶素，速度控制在0.2～0.3 U/min，泵入期间对患者病情变化进行密切观察，根据其具体反应适当调整用药剂量，治疗3～7d。

观察组：奥曲肽治疗：常规治疗同对照组，后静脉滴注奥曲肽注射液100ug+生理盐水20 ml，随后将剂量调整为30～50 μg/h，治疗为3～7d。

1.3 观察指标

临床疗效[2]：药物治疗2d后临床症状基本消失，较治疗前相比，胃管抽吸液量明显减少，大便隐血结果呈阴性视为“显效”。药物治疗3 d后症状出现好转，血压、脉搏趋于正常，大便隐血结果呈阴性视为“有效”。药物治疗4d后临床症状、生命体征无明显变化，部分患者症状加剧视为“无效”。

用药安全性：主要观察药物不良反应（胸闷、心悸、头痛）发生率，发生率越低，表示用药安全性越高。

1.4统计学内容

此研究所用数据均通过Microsoft Office Excel设计表格并整理，后借助SPSS 22.0统计学软件录入数据资料并展开分析。文中数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1临床疗效

临床疗效分析：观察组高达98.00%，对照组仅93.00%，两组数据比较，P<0.05。见表1。

2.2用药安全性

不良反应发生率分析：观察组仅2.50%，对照组为7.50%，观察组用药安全性较高，两组数据比较，P<0.05。见表2。

3、讨论

上消化道出血起病迅速且病情发展较快，是一种危险系数较高的临床常见危急重症，在有效时间内通过科学、有效的急救方法，可提高止血效果并保障患者的生命安全。既往臨床治疗该病，多以内镜介入治疗为主，但我国部分地区基层医院医疗设备和技术水平较差，因此内镜介入治疗的应用备受限制，所以目前临床治疗该病，仍选择保守的药物治疗方案。输液、禁食、纠正水电解质是常规措施，虽能有效改善患者临床症状，但并不能彻底止血。

垂体后叶素由血管加压素、催产素组成，是一种临床常见且常用的血管收缩剂;其中血管加压素的使用，可加快内脏小动脉收缩速度，继而有效降低血供，减少静脉血流量并调控曲张静脉血流，继而在降低压力的同时有效止血。但随着临床研究的深入，发现垂体后叶素的选择性不高，大量使用极易造成患者全身血管收缩，继而导致其血压升高、心肌缺血。此研究中的观察组，临床疗效高达98.00%，不良反应发生率仅2.50%，对照组分别为93.00%和7.50%，观察组用药安全性较高，P<0.05（x2=5.8173、5.2632）。证实了奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果和价值。分析原因：奥曲肽是一种由人工合成的生长抑素类药物，选择性较高，可收缩血管平滑肌、降低门静脉压力，继而降低侧支循环血流量并抑制出血症状;同时该药的使用，还可在抑制胃蛋白酶的同时有效刺激胃黏膜分泌，继而保护患者的胃黏膜。

综上，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果确切且安全性高，值得临床推广并借鉴。

参考文献：

[1]陈启辉， 梅相群. 奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效及不良反应发生率分析[J]. 黑龙江中医药， 2018（6）：2.

[2]张丽丽， 赵凤娥. 奥曲肽，垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血患者的效果对比[J]. 中国医药指南， 2021， 19（26）：2.