拉贝洛尔与硫酸镁联合应用于治疗妊娠期高血压综合症的临床疗效及对控制血压水平的作用观察

黄小云

摘要：目的 观察分析妊娠期高血压综合征患者应用拉贝洛尔、硫酸镁进行联合治疗后对其血压水平的控制效果及临床疗效。方法 从我院确诊妊娠期高血压综合征的患者中选取68例纳入研究（时间：2018-2021），按随机数字表法分为对比组（硫酸镁）和研究组（拉贝洛尔联合硫酸镁）各34例，对比两组患者的治疗效果及治疗前后的血压水平。结果 研究组的总有效率明显高于对比组（82.35%>44.11%），差异在统计学上有意义（P<0.05）;治疗前两组患者的血压情况均无明显差异（P>0.05），治疗后研究组的血压水平明显低于对比组，差异在统计学上有意义（P<0.05）。结论 在应用硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征患者的过程中，加用拉贝洛尔进行联合治疗，可降低患者血压水平，改善患者临床病症，从而有效提高临床治疗效果，促进患者康复，值得临床应用及推广。

关键词：拉贝洛尔;硫酸镁;妊娠期高血压综合征;临床疗效

【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

妊娠期高血压综合征作为妊娠与血压升高并存的一种疾病，多发生在妊娠20周以后，目前发病率已达5%～12%[1]。妊娠期高血压综合征以高血压、蛋白尿为临床表现主要特征，同时可伴有全身多脏器的损害，严重威胁患者的生命安全。由于妊娠期药物禁忌较多，因此药物选择上临床格外慎重，多采用具有降压解痉作用的硫酸镁进行治疗，但该药物在长期应用后易出现低血钙、肠梗阻等不良反应，至今仍为临床治疗难题。有研究提出[2]：拉贝洛尔可阻断肾上腺素受体，减少外周血管阻力，若与硫酸镁进行联合治疗妊娠期高血压综合征患者，可显著提高临床疗效，改善患者的血压水平，促进患者康复情况。本研究对我院确诊妊娠期高血压综合征的68例患者进行分组药物治疗，旨在为以上观点提供事实依据，具体内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

从我院确诊妊娠期高血压综合征的患者中选取68例纳入研究（时间：2018-2021），按随机数字表法各分34例，为对比组和研究组。其中对比组纳入20～35岁的女性患者，平均年龄（27.45±5.28）岁，其中初产妇及经产妇各15例、19例;研究组纳入22～37岁的女性患者，平均年龄（28.21±5.47）岁，其中初产妇及经产妇各16、18例。收集统计两组患者的基本资料，确认两组数据差异在统计学上无意义（P>0.05），有实验可行性。

（1）纳入标准：①20～40岁;②无严重妇科疾病者;③愿意参与本研究者。

（2）排除標准：①有严重免疫系统疾病者;②对药物过敏者;③严重肾功能不全者。

1.2 方法

（1）对比组采用硫酸镁（天津药业焦作有限公司;批号：H20043974;规格;10ml：2.5g/5支）进行治疗，首次负荷量为4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5min内缓慢注射，并以每小时1～2g静脉滴注维持，24h总量为30g，治疗周期为一周。

（2）研究组在对比组药物基础上，加用拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司;批号：H32026119;规格：50mg*30片）进行联合治疗，每日口服2～3次，每次100mg（2片），2～3天后根据患者需要选择加量，常用维持量200mg～400mg（4～8片），每日2次，嘱咐患者饭后服用，最大量每日不能超过2400mg（48片），治疗周期为一周。

1.3 观察指标

（1）收集统计两组患者的治疗效果，并进行对比[3]：①显效：舒张压、收缩压各≤80mm/Hg、≤120mm/Hg;②有效：舒张压、收缩压各<90mm/Hg、<140mm/Hg;③无效：舒张压及收缩压任何一项未达至以上标准的均为无效。总有效率=显效率+有效率。

（2）采用合格的血压仪或血压计收集统计两组患者治疗前后的血压情况，并进行对比。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 23.0分析及处理数据，计数资料用百分比表示，用X2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

经比较，研究组的总有效率明显高于对比组（82.35%>44.11%），差异在统计学上有意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血压水平对比

经比较，治疗前两组患者的血压情况均无明显差异（P>0.05），治疗后研究组的血压水平明显低于对比组，差异在统计学上有意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

妊娠期高血压综合征主要包括子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫、前期妊娠期高血压及慢性高血压，多发生在妊娠期20周后，并主要发生于妊娠期24周和产后早期，因常合并产科出血、感染等病症，被列为孕产妇及围生儿死亡的主要原因[4]。

妊娠期高血压综合征患者的主要临床症状有头晕、血压升高等，部分患者可出现生理性水肿，严重者可出现抽搐、昏迷、心力衰竭等病症，同时伴有全身多脏器损害，直接威胁患者的生命安全[5]。现如今临床因妊娠期药物禁忌较多，选择硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征，有良好的降压解痉效果，但在治疗中发现该药在长期服用后，可能出现低血钙等不良反应，影响患者的治疗效果及康复情况，至今仍为临床亟待解决的难题[6]。有学者[7]在研究后发现：拉贝洛尔作为肾上腺体阻滞剂，可阻断肾上腺素受体，减少外周血管阻力，在与硫酸镁进行联合治疗后，可显著提高临床疗效，改善患者的血压水平，促进患者康复情况。本研究对我院确诊妊娠期高血压的68例患者进行分组药物治疗，结果表明：研究组的总有效率明显高于对比组，差异在统计学上有意义（P<0.05）;治疗前两组患者的血压情况均无明显差异（P>0.05），治疗后研究组的血压水平明显低于对比组，差异在统计学上有意义（P<0.05），为该观点提供了事实依据。而造成上述观点的原因是：硫酸镁作为解痉降压药，具有抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌的作用，可有效降低患者颅内压，起到镇静、抗痉挛的作用，从而起到降低患者血压水平的功效;而拉贝洛尔作为甲型肾上腺受体阻断剂及乙型肾上腺受体阻滞剂，可阻断肾上腺素受体，放缓窦性心律，对肾脏功能影响较小，可有效提高冠状动脉的血流量，减少外周血管阻力，进一步改善患者的血压水平，因此可与硫酸镁的功效进行完美结合，降低不良反应发生率，对临床治疗效果有显著性提高[8]。

综上所述，在应用硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征患者的过程中，加用拉贝洛尔进行联合治疗，可降低患者血压水平，改善患者临床病症，从而有效提高临床治疗效果，促进患者康复，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1]董丹丹，鲁怡，赵飞燕，等.拉贝洛尔、硫酸镁结合综合干预对妊娠高血压患者血清MMP-2、MMP-9、ET-1水平及妊娠结局的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（6）：1403-1406.

[2]董高霞，王晓丽，齐慧.硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压综合征患者炎性应激反应及血管内皮功能的影响[J].实用医院临床杂志，2021，18（3）：100-103.

[3]李介岩，李晓丽.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压[J].长春中医药大学学报，2021，37（2）：359-361.

[4]陈莹，柯晓莉，查萍.硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期患者的临床效果[J].贵州医药，2021，45（3）：385-386.

[5]张艳，陈东颖，沈孟荣，等.维生素E联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血清S100-B蛋白、hs-CRP和PAPP-A水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2021，20（13）：1423-1426.

[6]曾丽萍.拉贝洛尔联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期患者的可行性及妊娠结局对比[J].血栓与止血学，2021，27（4）：553-554，557.

[7]李娟，石国素，刘慧丽，等.拉贝洛尔辅助硫酸镁对早发重度子痫前期患者胎盘组织中Fas，Bax表达及动脉血流指标影响观察[J].中国药师，2021，24（6）：1095-1097，1160.

[8]牛会坤，吴娜，王素影，等.硫酸镁联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病疗效及对超氧化物歧化酶、内皮素-1水平影响[J].中国计划生育学杂志，2021，29（2）：284-287.