胸部低剂量CT在健康体检者肺结节及肺癌筛查中的应用

李静露

摘要：目的：浅析在健康体检者肺结节以及肺癌筛查中，胸部低剂量CT应用价值。方法：以在我院进行健康体检者为研究对象，择样本量560例，依据随机数字表法均分两组，各280例，对照组进行常规剂量螺旋CT扫描、观察组采用低剂量螺旋CT扫描，分析两组检查结果。结果：与对照组相比，观察组图像质量优良率较高（P<0.05）;常规剂量与低剂量扫描对肺结节以及肺癌检出率无显著差异（P<0.05）;常规剂量扫描与低剂量扫描管电压无显著差异（P>0.05），管电流以及CT剂量指数、剂量长度乘积均较低（P<0.05）。结论：在健康体检者肺结节以及肺癌筛查中，胸部低剂量扫描能确保图像质量的同时，降低辐射量，确保检出率，值得研究。

关键词：胸部CT扫描;低剂量;常规剂量;肺结节;肺癌;筛查

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

近年来，随着人们生活习惯的改变，肺癌的发病率呈现升高趋势，且死亡率较高，位居我国恶性肿瘤首位，早发现以及早治疗是改善预后的关键。对于此疾病的诊断，临床主要采用胸部X线以及螺旋CT检查，而胸部X线检查具有较高的漏诊率，导致应用受限。相较胸部X线检查而言，螺旋CT检查具有较高的敏感度以及特异性，但其辐射剂量偏大，导致大规模推广应用受阻[1]。相关研究中指出，胸部低剂量CT检查能够在减少辐射剂量、确保扫描图像质量以及肺部病灶的检出率[2]。本研究重在分析在健康体检人群肺结节以及肺癌筛查中胸部低剂量CT应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：在我院进行健康体检者，n=560例，编录时间：2020年3月-2021年3月，依据随机数字表法均分两组，各280例。

纳入标准：①均为健康体检者;②既往无明确肺癌以及其他癌症病史;③受检者知晓本次研究内容，自愿将其临床资料用于研究中。

排除標准：①从事肺癌高危职业者;②吸烟史≥5年;③临床资料残缺。

对照组：男160例、女120例，年龄24～84岁，平均（54.00±1.37）岁。

观察组：男156例、女124例，年龄24～84岁，平均（54.00±1.54）岁。

两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

检查方法：两组研究对象均采用飞利浦64排螺旋CT进行检查。

对照组：采用常规剂量扫描参数。设置电压、电流、准直器宽度、机架转速以及螺距分别为120kV、120mA、16mm×0.75mm、0.5r/s、≤1。

观察组：采用低剂量扫描参数。电流设置为25～30mA，其余参数同常规剂量扫描参数相同。

协助患者取仰卧位，双手上举，扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平，两组患者扫描时间均控制在10s以内，于患者深呼吸结束时进行采样，标准算法进行图像重建。

诊断方法：由我院2名影像医师进行独立阅片，各自阅片时需对患者肺部病灶部位、大小以及形状等特征等情况进行重点观察，2名医师诊断意见一致时可判定检查结果。

1.3 观察指标

（1）图像质量。优：无伪影;良：少量伪影;差：伪影严重且对诊断结果造成一定干扰。优良率=（优+良）/n×100.00%。

（2）分析常规剂量扫描以及低剂量扫描对肺结节以及肺癌检出率。

（3）分析常规剂量扫描以及低剂量扫描的参数、辐射剂量（CT剂量指数、剂量长度乘积）。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 图像质量

与对照组相比，观察组图像质量优良率较高（P>0.05）。见表1。

2.2常规剂量扫描与低剂量扫描对肺结节以及肺癌检出率

经表中数据可见，常规剂量与低剂量扫描对肺结节以及肺癌检出率无显著差异（P>0.05）。见表2。

2.3常规剂量扫描与低剂量扫描的参数、辐射剂量

常规剂量扫描与低剂量扫描管电压无显著差异（P>0.05），管电流以及CT剂量指数、剂量长度乘积均较低（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肺癌是临床最为常见的恶性肿瘤，具有高发病率、死亡率，绝大部分患者因咯血、胸痛等症状进行胸部X线检查时发现，而发现时疾病已处于中晚期阶段，预后差，存活率较低[3]。除此之外，肺癌早期主要表现为肺部单个或多个小结节，若无淋巴结转移，存活率较高。因此早期筛查肺小结节对于肺癌早期发现具有重要意义，能够起到早诊断、早治疗的目的，是降低肺癌死亡率的有效途径。

3.1在肺小结节以及肺癌筛查中，既往检查方式分析

相关研究指出，在健康体检者肺癌疾病筛查中，胸部X线具有一定诊断价值，但其在检查过程中，无法及时发现肺内病灶与患者心影、纵膈、肋骨以及横膈等组织的重叠，因此漏诊率较高，致使应用受限[4]。同时因无可靠标志物，导致血清肿瘤标志物检测方法无法应用到疾病筛查中，因此探讨一种行之有效的检查方法尤为重要。随着医学影像技术的不断完善以及发展，CT检查成为癌症筛查的重要手段，具有影像重叠少、分辨率高等优势，能够及时发现肺部早期病变以及肺内结节，同时能够清晰显示病灶部位、形状等征象。但是常规剂量扫描辐射剂量较大，随着人们对放射性危害的认知程度提高，辐射剂量成为临床疾病诊断的关注问题之一，因此常规剂量扫描不适宜大规模推广和应用。在肺部疾病筛查中，应以保证图像质量为原则，确保疾病诊断准确率为目的，适当降低辐射剂量，减少对人体产生的不良影响。

3.2胸部低剂量CT扫描优势与不足

低剂量CT扫描是指检测到肺部小结节的最低放射剂量以及扫描范围，在不降低图像分辨率的原则下，能够将肺部小病灶以及结节的结构特征清晰显示出来，可充分满足临床诊断需求[5]。本次研究中得出，常规剂量扫描于低剂量扫描所获得的图像质量优良率差异不大，分别为98.57%、99.29%（P>0.05）;同时两种检查方式对肺结节以及肺癌检出率差异甚微（P>0.05）;常规剂量扫描与低剂量扫描管电压无显著差异（P>0.05），管电流以及CT剂量指数、剂量长度乘积均较低（P<0.05）。可见，在健康体检者肺结节以及肺癌筛查中，低剂量扫描与常规扫描对病灶检出率具有同质性，而低剂量扫描具有辐射剂量低的优势，可作为筛查的首选方式。

通过本次研究笔者认为，在健康体检者肺小结节以及肺癌筛查中，低剂量扫描具有以下优势：①能够清晰显示患者肺内病灶，利于疾病的早发现、早诊断以及早治疗，能够降低疾病死亡率;②辐射剂量低、扫描时间短，检出率优等。但此检查方式存在一定弊端，在检查过程中，可能存在假阳性。

3.3分析本次研究存在不足之处

本次研究因例数、时间等因素限制，导致研究结果可能存在偏倚性，建议后期加大研究力度，以望取得较为全面、准确研究数据，为后期临床疾病诊断提供借鉴。

综上所述：在健康体检者肺小结节以及肺癌筛查中，胸部低剂量CT检查可在满足优质图像质量的同时，减少辐射剂量，确保病灶检出率，建议临床进一步推广和应用。

参考文献：

[1]宫敬，焦桥，马质君.人工智能辅助诊断技术在低剂量CT肺结节筛查中的应用及质控[J].影像研究与医学应用，2020，4（22）：120-121.

[2]成啟华，李婷婷，王艳微，柳雪琴.低剂量螺旋CT技术在肺癌筛查中的应用价值研究[J].现代医用影像学，2020，29（6）：1001-1004.

[3]张志成，黄运杰，李沐盛.胸部低剂量CT对健康体检者肺结节及肺癌的筛查价值分析[J].临床医学工程，2020，27（10）：1285-1286.

[4]宋扬.胸部数字化X射线摄影与低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（09）：64-65.

[5]刘洪来，顾桂元.胸部数字化X线摄影与低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用价值体会[J].影像研究与医学应用，2020，4（08）：117-118.