临床护理管理在肝癌患者介入放射治疗中的应用

2022-03-27刘进娜潘虹

中华养生保健 2022年6期

关键词：肝癌

刘进娜潘虹

摘要：目的分析肝癌患者介入放射治疗后采取临床护理管理的效果。方法选取烟台业达医院放射介入科2017年7月～2021年6月收治的60例介入放射治疗肝癌患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者给予临床护理管理，对照组患者给予常规护理。比较两组患者护理满意度，日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL），日常生活质量评分表（quality of life，QOL），视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分，睡眠质量，白蛋白（ALB）水平。结果两组患者护理后护理满意度比较，观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理前ADL、QOL、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），在护理后，观察组患者ADL、QOL评分均高于对照组，VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理前ALB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者ALB水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理前睡眠时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者睡眠时间明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论介入放射治疗的肝癌患者采取临床护理管理措施可提高患者的护理满意度，且对改善患者生活能力及质量有重要作用。

关键词：临床护理管理;肝癌;介入放射治疗

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-0-03

肝癌是当前临床上常见的恶性肿瘤，对患者的生命安全构成了严重的威胁。该病常采取介入放射治疗。放射治疗对人体造成的损伤较大，可导致患者治疗后生活质量低下;且放射治疗可影响患者身心，导致患者治疗依从性较低[1-2]。临床护理管理能够有效提高护理质量，为患者提供日常、心理等各方面的护理，帮助稳定患者的情绪，使其积极配合治疗，并可在一定程度上提高患者的疾病认知度及生活质量。本研究分析介入放射治疗的肝癌患者采取临床护理管理措施的护理效果，具体情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将烟台业达医院放射介入科2017年7月～2021年6月收治的60例介入放射治疗肝癌患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者，男性18例，女性12例;年龄20～70岁，平均年龄（42.65±2.51）岁;病程3个月～1年，平均病程（5.23±0.25）个月。对照组患者，男性17例，女性13例;年龄23～75岁，平均年龄（42.63±2.53）岁;病程2个月～1年，平均病程（5.24±0.23）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经烟台业达医院医学伦理委员会批准。患者对本研究知情并同意参加本研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均确诊为肝癌[3]。

排除标准：合并严重肝肾功能异常者;合并其他恶性肿瘤者;合并严重精神障碍、认知障碍者;临床资料不完整者;意识障碍或不愿配合研究开展者。

1.3 方法

对照组患者采取常规护理措施，如严格遵医嘱给予患者用药护理。

观察组患者采取临床护理管理措施，内容为：①介入放射治疗前管理。治疗前观察患者的情绪状态变化，并根据患者负性情绪的严重程度，采取音乐疗法等干预措施，以稳定患者情绪。为患者讲解疾病的相关知识，并告知患者治疗的重要性以及治疗成功的案例，以提高患者对疾病治疗的信心，从而配合开展治疗。②介入放射治疗中护理。介入放射治疗中应注意患者的保暖，避免患者受凉而影响治疗效果。注意监测患者生命体征，观察患者用药后是否出现不良反应，并积极预防不良反应的发生。治疗中嘱患者感觉异常时应及时告知医务人员并配合处理。③介入放射治疗后护理。介入放射治疗完成后告知患者治疗后的注意事项，如嘱患者保证充足的睡眠。为患者营造一个安静、舒适的病房环境，同时观察患者并发症发生情况，做好患者并发症预防工作。治疗后嘱咐患者绝对卧床休养24 h，加压包扎穿刺部位，观察穿刺部位是否出血，并严格遵医嘱给予患者用药干预。注意监测患者治疗后体温变化，避免出现发热等并发症，如患者发热可通过降温贴等进行降温，如降温效果不佳可采取物理降温措施。治疗后嘱咐患者可适当多饮水，并根据患者身体营养状态制订合理的饮食方案。治疗后疼痛护理：根据患者疼痛程度给予护理，告知患者术后疼痛属于正常情况，可采取音乐疗法、转移注意力等方式减轻疼痛，必要时可采用镇痛药物治疗。

1.4 觀察指标

采用日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）

对患者日常生能力进行评分，总分为100分，分数越高，日常生活能力越好。采用生活质量评分表（quality of life，QOL）对患者生活质量进行评分，总分为100分，分数越高生活质量越好。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者疼痛程度进行评分，总分为10分，分数越低疼痛程度越轻。采用医院自制评分量表评估患者护理满意度，总分100分，80～100分为满意，60～79为较满意，≤59分为不满意，护理总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×

100%。观察并记录两组患者护理前后的睡眠质量、ALB水平，睡眠质量观察内容主要包括治疗前、治疗后1周、治疗后半个月、治疗后1个月的睡眠时间。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以

[n（%）]表示，行字2 检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

两组患者护理后，观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后ADL、QOL、VAS评分比较

两组患者护理前ADL、QOL、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者ADL、QOL评分明显高于对照组，VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理前后睡眠时间比较

两组患者护理前睡眠时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），而护理后观察组患者睡眠质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理前后ALB水平比较

两组患者护理前ALB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者ALB水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

肝癌具有较高的发病率和致死率，并且近年来，受多种因素的影响，导致我国的肝癌患病率逐年增长[4]。放射治疗是肝癌最常见的治疗措施之一，但其对患者身体的影响较大，因此需要对患者采取护理干预措施[5]。临床护理管理通过对患者实施心理干预措施，既能够有效提高患者对疾病及治疗等相关知识的认知度，同时也能够增进护患之间的关系，使患者更加信任医护人员，从而促进護患关系和谐发展[6]。临床护理管理主要内容包括加强介入放射治疗肝癌患者的管理，治疗前积极观察患者的心理状态，及时采取有效的心理护理措施，以最大程度消除患者的负性情绪，使患者能够配合护理措施的实施及治疗方案的开展[7-8]。另外，加强患者的健康宣教能够提高患者对疾病的认知程度，使患者相信疾病能够治疗，同时纠正患者对疾病的错误认知，使其更愿意配合治疗的开展[9]。在治疗开始后需要加强对患者生命体征的监测，主要是为了预防患者发生意外事件[10]。同时，在患者治疗中需要加强患者的体位护理，预防患者出现严重并发症。治疗完成后对患者进行护理主要是为了帮助患者了解治疗后需要注意的相关事项，从而使患者能够及时发现治疗后自身异常情况，并能够及时告知医护人员，使患者有心理预期，在发生异常情况时能够以稳定的情绪配合医务人员进行抢救等处理[11]。另外，在患者治疗后仍需加强对患者的病房护理，如保持病房内适宜的温度、湿度，定期进行消毒，预防出现院内感染而影响患者康复。同时治疗后，还应根据患者身体恢复情况的不同对患者采取不同的运动干预措施，但需注意防止患者过度劳累等而影响最终的康复效果[12]。

本研究结果显示，护理后观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示临床护理管理能够有效提高介入放射治疗肝癌患者的护理满意度。此外，本研究结果还显示，两组患者护理前ADL、QOL、VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），而护理后观察组患者ADL、QOL评分高于对照组，VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，临床护理管理能够保证在减轻介入放射治疗肝癌患者疼痛的同时提高患者生活质量。这可能是由于，临床护理管理在患者治疗完成后，密切监测患者并发症发生情况并积极预防并发症发生，最大程度降低了并发症发生率，减小了并发症对患者康复造成的影响[13]。对患者采取疼痛护理措施能够减轻患者治疗后的疼痛，从而可在一定程度上提高患者的日常生活质量[14]。为了提高患者的日常生活能力，护理人员需要加强对患者的日常生活护理措施，提高患者身体体质，补充患者身体所缺的营养[15]。两组患者护理前睡眠时间、ALB水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），而护理后观察组患者的睡眠质量优于对照组，ALB水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，相较于常规护理措施，临床护理管理更能改善介入放射治疗肝癌患者的睡眠质量，其通过对患者的日常护理及心理护理，稳定了患者情绪，减轻了患者心理负担，帮助患者养成了良好的饮食习惯及作息习惯，从而改善了患者的睡眠质量，并且帮助改善了患者的肝功能，这可能与患者治疗依从性的提高及护理效果的提高有一定的关联。

综上所述，肝癌介入放射治疗患者采取临床护理管理措施可提高护理满意度，同时能够减轻患者治疗痛苦，对改善患者生活能力及质量有重要作用。

参考文献

[1]刘玲，王馨.肝癌患者介入治疗后临床护理路径对护理质量的影响观察[J].湖南中医药大学学报，2018，38（A1）：2.

[2]冯娜，杭秦雯.临床护理路径在肝癌介入栓塞治疗患者中的应用及效果[J].当代护士（学术版），2020，27（1）：80-83.

[3]全国肿瘤防治研究办公室，中国抗癌协会.中国常见恶性肿瘤诊治规范.第二分册，原发性肝癌[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1990.

[4]冯娜，杭秦雯.临床护理路径在肝癌介入栓塞治疗患者中的应用及效果[J].当代护士（学术版），2020，27（1）：80-83.

[5]方娟.临床护理路径对肝癌介入治疗患者肝功能，睡眠质量及并发症影响分析[J].国际护理学杂志，2019，38（19）：3237-3240.

[6]张丽霞，张蒙.临床护理路径对肝癌介入治疗患者护理满意度及生存质量的影响研究[J].成都医学院学报，2018，13（3）：355-358.

[7]杨芳，赵洁琼，盛月红.临床护理路径在微波消融术治疗原发性肝癌患者中的应用[J].海军医学杂志，2017，38（2）：184-186.

[8]田海龙，汤洁.临床护理路径对肝癌介入治疗患者疼痛程度，生活质量及预后的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（10）：1847-1850.

[9]和欣.临床护理路径对介入治疗肝癌患者护理行为及护理质量的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（35）：264-265.

[10]张浩，孟亚，陈秀丽，等.微创介入手术室疼痛管理联合情志护理对肝癌介入术后患者疼痛及心理状态的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（2）：217-220.