静配中心护理管理实施细节管理的应用价值分析

王增丰

摘  要：目的  研究静配中心护理管理实施细节管理的应用价值。方法  回顾性分析2020年1月～2020年12月泰安市中医医院收治的160例静脉用药患者的临床资料，根据护理管理方法的不同分为两组，对照组80例实施常规护理管理，观察组80例实施细节管理，比较两组的排药差错发生情况、不合理退药率、护理管理工作质量评分、不合理用药发生率、不良事件发生情况、患者满意度。结果  观察组排药差错总发生率、不合理退药率、不合理用药发生率、不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理管理工作质量评分以及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  细节管理应用于静配中心护理管理中能够提升护理管理质量，减少排药差错、不合理退药等情况的发生，降低不合理用药及不良事件发生率，提升患者满意度，值得临床应用。

关键词：静配中心;护理管理;细节管理

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-0-03

静脉输液是临床十分常见的治疗方式[1]，静脉用药集中调配中心（静配中心）是指严格按照国际标准和药物特性，由专业人员按照标准操作程序和无菌操作原则进行静脉药物调配的科室[2-3]。医院通过集中调配和供应静脉注射用的药液，能够减少医院医药资源的浪费，由经过专科培训的药师和护理人员按照相关原则进行调配，对于医院现代化医疗管理质量的提升具有重要作用[4]。近年来随着静脉输液治疗患者的增多，临床越来越重视输液治疗的安全性。静配中心在配置静脉输液药品时出现差错，可能会导致患者出现不良反应，增加感染风险，严重时甚至会危及患者的生命安全，因此加强静配中心的护理管理对于提高临床用药安全性十分重要。细节管理重视每一个护理环节的细微之处，可为患者提供更为优质的护理服务，本文就细节管理作用在静配中心中的效果进行分析，为提升静配中心护理管理质量提供参考。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析泰安市中医医院2020年1月～2020年12月接收的静脉用药患者160例，根据护理管理方法不同分为对照组、观察组，每组80例。观察组患者中男性42例，女性38例;年龄14～78岁，平均年龄（46.58±5.85）岁;疾病类型：消化系统疾病18例，神经系统疾病15例，呼吸系统疾病24例，泌尿系统疾病16例，其他7例。对照组患者中男性44例，女性36例;年龄16～79岁，平均年龄（46.68±6.02）岁;疾病类型：消化系统疾病19例，神经系统疾病14例，呼吸系统疾病25例，泌尿系统疾病14例，其他8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已通过泰安市中医医院医学伦理委员会的批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①无静脉用药禁忌证者;②临床资料完整者;③非妊娠期、哺乳期女性。

排除标准：①存在重要脏器功能病变者;②存在造血或凝血功能障碍者;③存在认知功能障碍、沟通交流障碍者。

1.3  方法

对照组：常规护理管理。临床医师将处方交由护理人员送至静配中心，工作人员根据处方进行调配，同时进行排药、扫描、成品输液、打包、核对、发放、回收等工作。上述流程均严格按照有关程序和标准进行。

观察组：细节管理。①科学划分布局：静配中心分为非洁净区、洁净区，设置普通药物配置室、抗肿瘤药物配置室以及临时配置室。要求所有工作人员在静配中心内严格遵守无菌原则。②合理分配人力资源和强化培训：将静配中心的工作人员根据药学、护理学等学科的不同进行分层管理和培训，明确个人职责，提高配药速度。要求工作人员熟悉掌握静配中心工作流程、静脉用药调配注意事项等，定期对静配中心工作人员进行考核，不断提升其工作技能水平。由專业的技术人员在静脉用药配置前、中、后进行审核校对，实施以老带新制度并合理排班，要求工作人员以平和、耐心的态度与病区医护人员进行沟通交流。③优化工作流程：根据医院实际情况严格设计静配中心的工作流程，严格落实消毒工作和无菌原则。加强对接受临床相关药品配置信息、核对、扫描、退药等环节的重视，减少差错事件的发生。④设备、药品与物品的管理：由专人定期对静配中心设备进行维护保养并做好相应记录。以卡片的形式展现设备管理制度和操作流程，挂在设备上。由专人负责空调净化系统，定期清洁或更换过滤器。每月定期进行空气培养，保证配置环境的质量。根据药物类型分区放置并应用颜色表示，如普通药物置于蓝色区域，抗菌药物放在黄色区域，红色区域放置抗肿瘤药物或高危药品。设置效期药品警示牌，置于相应药品货位架上，严格落实“先进先用、近期先用”原则。要求工作人员掌握相似药品、多剂型药品等特点，学习掌握新进药品的相关药学知识。医用耗材保存在通风良好、阴凉干燥的物架上，制作标签，注明物品名称、取放顺序。⑤处方审核：在接收到医师开具的处方后，通过人工审核和合理用药软件进行处方审核，针对不合理处方及时与相关科室进行沟通修改，根据合理的处方进行配药。每月汇总不合理用药问题并公示在医院内网。

⑥排药、配置环节：排药前，双人核对统领单、发放药品是否一致进行双人核对，重点核对相似药品、抗肿瘤药物，单独放置并整齐摆放药品。贴输液标签时对标签与液体是否一致进行核对，确保条形码平整及液体无渗漏。配置间内物品定位放置，所用物品使用醒目的标识。⑦复核、配送环节：采用分区负责制，每名复核人员负责相应病区的输液成品质量检查工作，清点数量，复核无误后签字。配送人员到达病区后，使用快速手消毒剂和七步洗手法进行手消毒，由病区护士现场清点，确定无误后由病区护士签字。⑧效果确认与改进：由科室主任每周监督、抽查静配中心的药液配置工作，了解静配中心护理管理中存在的问题和潜在风险，及时制定相应的改进措施和防范对策，确保静脉输液成品的质量。

1.4  评价指标及判定标准

①观察两组的排药差错（药品错排、少排、多排、液体错排）发生情况，总发生率为出现差错例数/总例数×100%。不合理退药率=出现不合理退药例数/总例数×100%。

②由药学部和护理部对两组患者的护理管理工作质量进行评分，评价内容包括药物配置、操作流程规范性、设置警示标志、文书书写、药品发放，每一项为20分，总分为100分，分值越高则护理管理工作质量越高。

③统计两组出现的不合理用药（溶媒选择、溶剂剂量、药物用法用量、用药频率）情况，不合理用药总发生率=不合理用药发生例数/总例数×100%。记录两组患者出现的不良事件（水肿、静脉炎、血管阻塞、感染、热原反应），不良事件总发生率=不良事件发生例数/总例数×100%。

④两组患者填写静配中心自行设计的满意度调查问卷，包括沟通态度、服务态度、宣教、及时解决问题、护理操作时的舒适度等方面，分为非常满意、满意、基本满意和不满意，分别对应90～100分、80～89分、70～79分、<70分，总满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

应用SPSS 25.0统计软件处理研究数据，计数资料用

[n（%）]表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组排药差错发生情况和不合理退药率对比

观察组的排药差错总发生率、不合理退药率均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理管理工作质量评分对比

观察组的护理管理工作质量评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不合理用药发生率对比

观察组的不合理用药发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4  两组不良事件发生情况对比

观察组的不良事件发生率相较于对照组明显更低（P<0.05）。见表4。

2.5  两组满意度对比

观察组患者总满意度相较于对照组明显更高（P<0.05）。见表5。

3  讨论

近年来医疗领域得到了快速的发展，包含的内容也在不断增加，为了更便捷地为患者提供静脉用药，静脉中心随之产生。静配中心是药品调剂过程中的重要组成部分，通过药物集中调配可节省人力资源[5-6]，缩短药物配置时间，药师和护理人员分工合作，能够提升输液质量和合理用药水平，保证静脉用药安全性，同时便于药品管理，对于提升医院管理水平、静脉用药治疗水平具有重要作用[7-8]。在现阶段静配中心常规护理管理中，按照流程进行操作，未注重细节，在患者静脉用药需求增多、工作繁忙的情况下，静配中心容易出现调配差错，进而影响静脉用药安全性[9-10]，因此需要加强静配中心的质量管理。

细节管理是一种从细节着手，根据实际存在的问题，寻找相关工作环节中的细微之处，从而全面优化各个环节，可消除潜在的护理风险，提升工作效率和护理管理质量。本研究中，与对照组相比，观察组排药差错、不合理退药、不合理用药、不良事件的发生率均更低，观察组的护理管理工作质量评分、满意度均更高，表明了细节管理的效果显著。分析原因在于科学划分布局能够在满足使用方便性和可操作性的同时优化配置环境，在洁净区域密闭环境内进行静脉用药配置，能够减少药品污染[11-12]。合理分配人力资源和强化培训能够促使工作人员明确自身职责，掌握静脉用药调配相关药学知识，提升其技能水平，减少调配差错等情况的发生。优化工作流程能够让工作人员严格按照细化、优化后的工作流程进行操作，因此能够防范风险，避免差错事件。做好静配中心设备的维护保养工作，能够保持设备正常运行[13];定期进行空气培养有助于保证静配中心空气洁净度。在加强药品管理方面利用标识和颜色区分不同药物的摆放区域，方便取放[14]，且利用效期警示牌能够先应用近效期药品，便于处理过期药品。加强物品管理可较好地保存医疗耗材，可减少医疗耗材的浪费。处方审核能够减少不合理用药情况的发生，提高静脉用药安全性，同时医师及时修改医嘱，能够减少退药情况的发生。加强排药、配置、复核、配送等环节的管理，可提高护理质量，减少患者不良事件的发生，并可提升患者满意度[15-16]。

总而言之，细节管理可提升静配中心护理管理质量，临床应用价值高。

参考文献

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