系统心脏康复护理对冠心病术后患者生活质量的影响

敖文博

摘  要：目的  分析评价系统心脏康复护理对冠心病术后患者生活质量等方面的影响。方法  选择赤峰市医院2019年5月～2020年5月收治的110例冠心病介入术治疗患者，按照随机数表法分为对照组、干预组，每组55例。对照组患者采取常规护理，干预组患者采取系统心脏康复护理干预。比较两组冠心病介入术患者的护理效果，包括生活质量评分、情绪评分、护理满意度、治疗依从性。结果  使用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评估患者的生活质量，干预后两组患者躯体疼痛、生理角色、生理功能、总体健康等评分均明显高于干预前（P<0.05），且干预组患者均明显高于对照组（P<0.05）;两组护理总满意度调查比较，干预组总满意度明显高于对照组（P<0.05）;两组治疗依从性情况比较，干预组总依从率明显高于对照组（P<0.05）;使用焦虑自评量表（self-ratinganxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepression scale，SDS）评估两组冠心病患者的负性情绪，干预组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论  冠心病患者身心负担较重，系统心脏康复护理可满足冠心病术后患者护理需求，可以提升患者的治疗依从性、生活质量，有助于稳定患者的情绪。

关键词：系统心脏康复护理;冠心病;介入术;生活质量;满意度

中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-6-0-03

冠心病是临床常见的心血管疾病，伴随社会人口老龄化，老年冠心病发病率逐年递增，当前已经发展为常见的慢性疾病[1]。冠心病即急性短暂性心肌缺氧引起的临床综合征，患者有憋闷不适等症状表现，需积极治疗以提高患者的安全性[2]。当前，针对冠心病的治疗手段主要有手术治疗、药物治疗，其中，冠心病介入术成为目前优选方式，临床效果获得肯定[3]。临床工作中发现，手术治疗配合有效的护理干预是提高患者生活质量、安全性、加速患者康复的关键。系统心脏康复护理满足冠心病手术患者护理需求，可以提高患者术后遵医行为，进而提高患者的生活质量[4]。基于此，本研究就2019年5月～2020年5月赤峰市医院收治的110例冠心病手术患者为研究对象，分析系统心脏康复护理方案与护理效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

研究对象为赤峰市医院2019年5月～2020年5月收治的110例冠心病患者。将患者按照随机数表法分为对照组和干预组，每组55例。对照组：男30例、女25例;患者年龄46～73岁，

平均年龄（60.05±3.50）岁;患者体质量45～75 kg，平均体质量（60.50±5.50）kg;文化程度：小学2例，初高中20例，大专及以上33例。干预组：男33例、女22例;患者年龄45～75岁，平均年龄（60.30±3.20）岁;患者体质量43～74 kg，

平均体质量（61.20±6.30）kg;文化程度：小学3例，初高中22例，大专及以上30例。两组冠心病患者性别、年龄、体质量、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经赤峰市医院伦理委员会审核批准，患者均自愿签署知情同意书并同意参与本研究。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①手术治疗耐受;②意识、理解、沟通能力正常;③符合中华医学会关于冠心病的诊断标准[4-5]。

排除标准：①严重肝肾功能不全者;②精神障碍者。

1.3  方法

对照组予以冠心病患者心电监护、生命体征监测、遵医用药、注意事项告知、情绪安抚、饮食干预、病房环境护理等常规护理。

干预组给予患者常规护理+系统心脏康复护理干预，具体内容如下。①康复运动护理。指导患者进行运动康复，并合理调整日常运动量，根据患者情况调整运动方案。②健康教育。以一对一讲解、健康知识讲座等形式普及冠心病疾病知识，以提高患者疾病认知度和康复依从性。③危险因素预防管理。合理指导患者饮食，控制血压及血糖。叮嘱患者保证充足的睡眠时间。④心理疏导。疏导患者不良情绪，指导患者情绪转移的方法，从而减轻患者心理压力。

1.4  观察指标

比较两组冠心病患者的生活质量评分、治疗依从性、护理满意度。

自制护理满意度问卷调查表，110份问卷全部有效收回。总分100分，依据评分划分为非常满意、基本满意、不满意。≥90分，即非常满意;60～89分，即基本满意;≤59分，即不满意。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

治疗依从性评价标准：完全依从：冠心病患者用药、检查、生活等方面的完全遵照医嘱;部分依从：冠心病患者用药、检查、生活等方面被动听从医嘱安排;不依从：冠心病患者用药、检查、生活等方面不听从医嘱安排。治疗依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

生活质量评分标准：冠心病患者生活质量参考健康调查简表（SF-36）评定，从躯体疼痛、生理角色、生理功能、社会功能、活力、情感职能、精神健康、总体健康进行评估。各生活质量指标维度总分为100分，评分越高，患者的生活质量越高[6]。

负性情绪评分标准：冠心病患者焦虑情绪以及抑郁情绪分别以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，SAS评分临界值为50分，SDS评分临界值为53分，总分均为0～100分。评分越高，患者的情绪越差。

1.5  统计学分析

应用SPSS 19.0软件处理冠心病患者研究数据。护理满意度、治疗依从率等计数资料以[n（%）]描述，比较使用字2检验;生活质量评分、负性情绪评分等计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

干预组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗依从性比较

干预组患者总依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量评分比较

干预前两组冠心病患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组患者各项生活质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者负性情绪评分比较

干预前两组冠心病患者负性情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组患者负性情绪评分相对于干预前均明显改善（P<0.05），干预组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表4。

3  讨论

冠心病是常见心血管疾病，冠状动脉粥样硬化是发病基础，介入治疗可保障供血、改善循环，介入治疗后配合护理干预可提高治疗效果[7-8]。所以，需加强对患者治疗期间的临床护理干预工作。系统心脏康复护理干预措施效果显著，满足患者护理需求。其中，康复运动护理是在评估患者心肺功能情况以及患者个人信息的基础上，进行患者运动指导，可以促进患者康复[9-11]。对患者进行健康教育可以帮助患者系统性的了解冠心病疾病知识，提升患者的遵医行为，进而提升患者的自护能力，改善患者预后[12-13]。通过予以患者危险因素预防管理，护理人员主动向冠心病患者介绍不良生活习惯对患者术后康复状况的影响，指导患者日常合理饮食，侧重易消化清淡食物，禁食刺激性食物，禁烟酒，限制盐、糖摄入量，控制血压及血糖。叮嘱患者劳逸结合，保证充足的睡眠时间14]。通过予以患者心理疏导，主动建立与冠心病患者的沟通关系，沟通中了解患者心理状况及负面情绪诱因，并结合患者心理情绪进行疏导，对患者的情绪表示理解，以拉近彼此的关系，从而提高患者的好感度、信任感[15-16]。另外，指导患者以听音乐、看电视、读书、看报、冥想等方式转移患者的疾病关注度，减轻心理压力。结合本文研究：相较于对照组，干预组患者的生活质量评分以及负性情绪改善明显，护理总满意度及治疗依从率更高，且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。張秀芬等研究指出，冠心病介入治疗辅助心脏康复护理干预，可提高患者生活质量，稳定患者情绪，促进患者早日康复[17]，与本文结果一致。本文结果还与李艳霞等研究结果有一致性，采用系统性心脏康复护理的干预组患者手术后生理功能、躯体疼痛、生理角色限制、总体健康等评分较对照组提升更显著，护理满意度明显高于对照组（P<0.05）[18]。

综上所述，系统心脏康复护理可最大程度满足冠心病术后患者护理需求，提高患者的护理满意度、依从性，改善患者的心理状况及生活质量。

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