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盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效与不良反应观察

2022-03-27卢美源

中国典型病例大全 2022年6期
关键词:盐酸氨溴索慢阻肺肺部感染

卢美源

摘要:目的 观察老年慢阻肺合并肺部感染应用盐酸氨溴索治疗的效果及不良反应。方法 围绕本院收治的35例老年慢阻肺合并肺部感染患者展开研究,均于2021年1月-2021年10月期间在本院就诊,并以随机抽样法为分组依据,将其分为常规组(n=17)及治疗组(n=18),两组患者均采用不同药物进行治疗,常规组治疗药物为氨茶碱注射液,治疗组治疗药物为盐酸氨溴索,分别于治疗前后对两组患者治疗效果、恢复情况、不良反应发生情况进行分析,并比较分析结果。结果 治疗组治疗总有效率(94.44%)相较于常规组(64.71%)较高,P<0.05;治疗组相较于常规组体温恢复正常、胸闷消失、肺部啰音消退、咳嗽消退、肺部影像吸收改变及住院时间较短,P<0.05;治疗组不良反应发生率(11.11%)相较于常规组(41.18%)较低,P<0.05。结论 在老年慢阻肺合并肺部感染治疗中应用盐酸氨溴索治疗可改善疾病预后,促进疾病恢复,具有良好的治疗效果且安全性较高,建议临床采纳。

关键词:慢阻肺;肺部感染;盐酸氨溴索;氨茶碱注射液

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2022)06--01

慢阻肺是临床常见的一种呼吸系统疾病,患病人群以老年人为主,临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等,大多数患者可合并肺部感染現象,严重时甚至诱发肺源性心脏病及呼吸衰竭,对患者机体健康及生命安全造成威胁,需及时采取有效治疗[1-2]。除常规的吸氧、抗感染、营养支持、止咳、平喘等治疗以外,临床还采用氨茶碱注射液治疗,能够对呼吸道平滑肌起到松弛作用,从而使支气管扩张,缓解支气管痉挛状态,但由于患者呼吸道内黏性痰液较多,因此改善通气效果欠佳。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂,用药后通过刺激支气管粘液腺,促进中性黏多糖大量分泌,从而降低痰液粘稠度,促进呼吸道内痰液排出,改善患者通气症状。本文现针对院内35例患者进行研究,内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据,将本院收治的35例老年慢阻肺合并肺部感染患者分为常规组(n=17)及治疗组(n=18),所有患者均于2021年1月-2021年10月期间就诊,本次研究经伦理委员会审核通过[批号:2021年审(22)号]。常规组纳入男女比11:6,最小60岁,最大89岁,均值(74.68±8.57)岁,慢阻肺患病时长最短1年,最长12年,均值(7.63±0.87)年;治疗组纳入男女比9:9,最小61岁,最大89岁,均值(74.83±8.49)岁,慢阻肺患病时长最短2年,最长13年,均值(7.81±0.79)年。所有患者临床资料完整且组间无差异,P>0.05。

纳入标准:①均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中诊断标准[3];②经胸片、肺功能、痰培养等检查确诊为慢阻肺合并肺部感染者;③认知功能正常,能够建立良好沟通者;④自愿参与研究者;⑤患者及家属详细了解研究内容。

排除标准:①相关治疗药物过敏者;②合并肝肾等脏器功能障碍或衰竭者;③既往有精神疾病史或当前精神障碍者;④合并肺部其他恶性疾病如肿瘤者;⑤研究开始前1个月内接受过糖皮质激素治疗者。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、抗感染、营养支持、止咳、平喘等常规治疗措施,并以此为基础展开研究。

常规组:治疗药物为氨茶碱注射液(2ml/0.25g;国药准字H41022266;河南润弘制药股份有限公司),用药剂量为0.25g/次,将氨茶碱加入100ml5%葡萄糖溶液中静脉输液,1次/d,治疗周期为7d。

治疗组:治疗药物为盐酸氨溴索(2ml/15mg;国药准字H20030351;BoehringerIngelheimEspana,S.A.),用药剂量为15mg/次,将盐酸氨溴索加入100ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,2次/d,治疗周期为7d。

1.3 观察指标

(1)以疗效判定标准为依据将治疗效果分为显效、有效及无效三个等级[4],并将显效率+有效率作为总有效率进行比较,主要评估标准如下:显效:相关症状完全消失,各项血常规指标恢复正常,胸片显示肺部阴影吸收良好;有效:相关症状较治疗前明显缓解,各项血常规指标有所改善,胸片显示肺部阴影面积较治疗前缩小;无效:相关症状、各项血常规指标及胸片显示肺部阴影面积与治疗前无明显改变。

(2)比较组间恢复情况,主要包括体温恢复正常时间、胸闷消失时间、肺部啰音消退时间、咳嗽消退时间、肺部影像吸收改变时间及住院时间。

(3)分析组间不良反应(恶心、消化不良、呕吐、胃部灼烧感)发生情况,并比较发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间治疗效果比较

治疗组治疗总有效率(94.44%)相较于常规组(64.71%)较高,P<0.05,见表1。

2.2组间恢复情况比较

治疗组相较于常规组体温恢复正常、胸闷消失、肺部啰音消退、咳嗽消退、肺部影像吸收改变及住院时间较短,P<0.05,见表2。

2.3组间不良反应发生情况比较

治疗组不良反应发生率(11.11%)相较于常规组(41.18%)较低,P<0.05,见表3。

3 讨论

肺部感染是慢阻肺患者最为多见的合并症,合并肺部感染后可使慢阻肺病情加重,延长病程,甚至随着病情不断发展可引起肺源性心脏病、呼吸衰竭等疾病,从而对患者机体健康及生命安全造成严重威胁,临床需给予有效治疗措施。

氨茶碱是临床治疗慢阻肺合并肺部感染常见药物之一,主要由茶碱与乙二胺复盐组成,具有较强的松弛呼吸道平滑肌作用,同时还可解除支气管痉挛状态,但慢阻肺合并肺部感染患者呼吸道内痰液通常较为黏稠,增加痰液排出难度,无法改善患者通气,治疗效果欠佳。盐酸氨溴索则具有良好的祛痰作用,作为一种黏液溶解剂,可通过刺激支气管粘液腺,促进大量中性黏多糖分泌,从而抑制呼吸道内酸性黏多糖合成,使痰液黏稠度降低,促进痰液排出,同时还可降低气道收缩力,减轻呼吸道炎症反应[5]。本文经过研究发现,治疗组相较于常规组治疗总有效率较高,不良反应发生率較低,体温恢复正常、胸闷消失、肺部啰音消退、咳嗽消退、肺部影像吸收改变及住院时间较短,P<0.05。表明应用盐酸氨溴索治疗可对获得较为安全、有效的治疗,对促进疾病康复具有良好效果。盐酸氨溴索能够通过刺激呼吸道界面活性剂形成及调节浆液分泌,提高呼吸道内纤毛区及无纤毛区消除作用,从而降低痰液与纤毛的黏着力,促进痰液排出,同时还可通过抑制炎性细胞因子在呼吸道内作用,使呼吸道炎症反应降低,具有良好的抗感染效果,因此有效促进患者疾病康复。而用药后可经肝脏代谢排出以外,残留于患者体内的药物较少,对机体造成的不良影响也随之降低,安全性较高。

综上所述,应用盐酸氨溴索治疗可获得较为理想的效果,能够缩短患者体温恢复正常、胸闷消失、肺部啰音消退、咳嗽消退、肺部影像吸收改变及住院时间,且安全性较高,在老年慢阻肺合并肺部感染中具有显著治疗价值。

参考文献:

[1]马立敏.盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染临床效果评价[J].中国药物与临床,2021,21(9):1536-1538.

[2]武焕龙.盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染疗效与药物不良反应[J].山西医药杂志,2021,50(6):966-968.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会,陈荣昌,康健.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.

[4]王辉,张庆军,李小丽.盐酸氨溴索联合康复训练对慢阻肺的临床疗效及其对患者肺功能的影响研究[J].海南医学院学报,2020,26(5):351-354.

[5]苏凝,王晋利,赵素霞,等.盐酸氨溴索在治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者中的效果分析[J].中国药物与临床,2021,21(14):2500-2501.

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