良庆区严重精神障碍患者免费服药效果分析

黄保茁

关键词：严重精神障碍患者;免费;服药

【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

Keywords：Patients with severe mental disorders;Free Admission;Taking medicine

严重精神障碍主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种，以精神分裂症最为常见，具有高复发率、高致残率的临床特点[1]。严重精神障碍患者需要长期服药治疗，为了解家庭经济状况对患者服药依从性和服务管理规范性的影响，通过政府实施为民办实事项目的方式，对生活困难的严重精神障碍患者提供免费服药，评估服务对象的治疗管理效果，为政府部门进一步推广为民办实事项目实施范围提供科学决策依据。

1资料与方法

1.1资料来源

根据《南宁市救助贫困严重精神障碍患者工作实施方案》规定，良庆区承担南宁市为民办实事项目救助生活困难严重精神障碍患者任务指标140例，选取该地区生活相对困难的严重精神障碍患者140例为入项对象（研究组），同时筛选出与研究组患者年齡、性别、婚姻状况、文化程度等相匹配的患者150例作为对照组。两组患者在年龄、性别、婚姻状况、文化程度等一般资料进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

制定《良庆区落实南宁市生活困难严重精神障碍患者救助项目工作方案》，参照国内其他地区的做法[2]，结合当地实际，由精神专科医生每季度对研究组患者所需服用的药品进行统计，拟定采购计划报良庆区精防办汇总后上报南宁市精防办统一购药，良庆区精防办从南宁市精防办领取药品后，由精神专科医生定期组织患者定点取药，对部分行动不便的患者采取上门送药的方式。研究组由政府提供免费药物治疗，对照组给予自费服药，干预时间为1年（从2020年4月至2021年3月），两组患者均按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）严重精神障碍患者服务管理规范》规定的随访频次及相关要求进行同等管理服务。

1.3观察指标

患者规范管理率=按规范要求进行管理的患者数/所观察的患者数×100%;规律服药率=规律服药患者数/所观察的患者数×l00%;病情稳定率=观察1年（12个月）后病情稳定的患者数/所观察的患者数×l00%。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，规范管理率、规律服药率、病情稳定率用百分数（%）表示，将研究组与对照组数据进行卡方检验;采用Spearman相关分析比较研究对象各统计指标与一般资料的相关性;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者规范管理率比较

研究组规范管理率高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

严重精神障碍大多为终身疾病，患者本身无劳动能力或劳动能力较差，而且需要长期服药维持治疗以及家人長久照料，造成大多数家庭经济困难，该地区经济状况在当地贫困线以下的严重精神障碍患者所占比例83.2%，与周洋等人的报道接近[3]，导致所在家庭难以承担旷日持久的治疗费用，患者监护人对治疗前景逐渐失去信心，因而有意无意地放弃对患者的关心与治疗。在此情况下，如果得到来自外力的扶持，将会起到雪中送炭的作用，从而大大提高患者管理的配合度和服药依从性，与王晓燕、熊智、朱益等人的报道相一致[4][5][6]。

借着健康扶贫的春风，依托政府为民办实事项目，为该地区部分生活困难的严重精神障碍患者提供免费服药，通过与对照组进行比较，对两组患者开展一年有效管理与跟踪观察后，从研究结果说明提供免费药物治疗对于生活困难的严重精神障碍患者及其家庭具有很大吸引力，不仅减轻了患者的经济负担和心理压力，同时提高了患者对社会的信任度和满意度[7]。

显而易见，向生活困难的严重精神障碍患者提供免费服药，对提高患者医疗效果有着积极作用，有助于患者早日康复回归社会。严重精神障碍患者无论是在生理上、心理上，还是在经济上均属于弱势群体，而对弱势群体的关怀与照顾程度则体现社会的发展进步和文明水平[8]。因此，政府相关部门应该扩大为严重精神障碍患者提供免费服药的范围，让更多的、有需求的患者分享社会经济发展红利，通过经济、便捷、有效的途径进行治疗和康复，患者及其家属得到恩惠后将会更加肯定政府，相信社会大爱，自愿接受社区康复，提高对管理者的信赖，从而取得较好的治疗管理效果。

参考文献：

[1]方向，陈元生，陈旭先，等.福建省精神障碍流行病学调查[J].中华精神科杂志，2011，44（2）：103-107.

[2]宋君伟，张文佳，刘阳，等.免费服药对农村社区重性精神疾病患者家庭负担的作用[J].中国健康心理学杂志，2014，22（10）：1494-1495.

[3]周洋，陈文材，黄先娥，等.武汉市严重精神障碍患者管理现状[J].公共卫生与预防医学，2017，28（3）：84-86.

[4]王晓燕.荆门市贫困精神疾病患者免费服药三年疗效观察[J].四川精神卫生，2015，28（1）：73-74.

[5]熊智，余建英，邓佳辉.积极性社区康复及干预对精神分裂症患者精神症状及家庭经济负担的影响[J].海南医学，2017，28（2）：339-342.

[6]朱益，张伟波，王维玲，等.上海市无业贫困精神疾病患者免费服药现况及对策研究[J].中国医药报道，2013，12（10）：109-114.

[7]冀二妮，段卫东，杨海晨，等.综合康复对社区精神分裂症患者的影响[J].临床精神医学杂志，2015，06：387-390.

[8]马慧.法治社会下弱势群体的人权保障问题探析[J].法制博览，2016，05（上）：129-130.