分组护理管理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及恢复进程的影响分析

潘天文 聂美如

关键词： 分组管理;腹腔镜胆囊切除术;护理质量;恢复进程

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

前言

相比于传统手术，腹腔镜胆囊切除术的操作较为繁复，要想使患者达到理想预后需要护理人员开展高度配合的工作。然而，在临床实际工作中，护士之间的配合度较低，工作交接整体性不足，也不够有序，仅靠护士长管理是难以达到持续改善工作质量的目的的，最终会影响患者的康复进程[1-2]。当前，高医疗服务质量已经成为了各大医院的核心竞争点，要想获得高医疗服务质量就需要院内对原有落后的护理管理模式进行整改，保障基础护理、专科护理等工作内容落地，真正提高患者的服务体验。分组护理管理就是一种科学的管理模式，其从护士的年资、护理水平、护理经验等角度出发，成立各责任制小组，让护士共同分管一批患者，这可以让护士更加明确自身的责任与义务[3]。鉴于此，本文就分组护理管理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及恢复进程的影响作如下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月—2019年1月期间于我院行腹腔镜胆囊切除术的50例患者作为观察对象（所有患者均同意参与本研究并签署知情书，研究已经过伦理委员会审批）。2018年1月—7月收治的24例患者予以常规护理管理干预，该组称为常规组;2018年8月—2019年1月收治的26例患者予以分组护理管理干预，该组称为分管组。纳入标准：（1）入院后经检查确定具有腹腔镜胆囊切除术指征;（2）择期手术者;（3）依从性高。排除标准：（1）非第一次行腹腔镜手术;（2）严重感染;（3）患有精神疾病者或具有意识、智力、视力、听觉障碍者;（4）存在内分泌及免疫系统疾病。常规组有男性12例，女性12例;年龄最高70岁，最低27岁，平均（59.69±4.81）岁;病程1—7个月，平均（5.03±1.02）个月。分管组有男性12例，女性14例;年龄最高72岁，最低28岁，平均（60.36±5.01）岁;病程1—8个月，平均（5.10±1.01）个月。两组一般资料经对比后发现无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

常规组予以常规护理管理，即应用护士长—护士管理模式开展日常工作，对患者进行基础护理、健康宣教、心理护理。

分管组予以分组护理管理，具体为：⑴建立责任小组：收集全科护理人员的信息，包含工作年限、临床经验、职称、护理水平、应急水平及工作积极性等;然后将其分为五级，即普通护士、初级责任护士、高级责任护士、专科护士、责任小组组长;将全科护理人员分为数个小组（每组约10人），保证每个小组至少有1名护士长或副护士长，1名责任组长，1名专科护士，高级责任护士、初级责任护士及普通护士的配比则控制在2：2：3左右;由责任小组统一管理一组患者。⑵组员职责：①责任组长：需要每日总结、点评前一天的工作内容，告知组员需要注意的整改事项，与组员一同探讨疑难病例的护理方案;重点监察组内的危重患者、特殊患者，对其病情進展情况与仪器应用情况进行全方位的交接。②专科护士：向组员提供各类护理技术支持，负责对组员的各项护理工作进行全面的监督和指导。③高级责任护士：主要承担危重症患者的整体护理、病区管理、高危因素评估等难度较大或需要临床经验丰富的工作，需要定期记录、评估不良事件，参与护理科研，帮助科室内护理质量持续改进。④初级责任护士：主要承担一般、轻症患者的整体护理工作和专科护理工作，遵循医嘱向患者提供无缝隙、精细化的护理服务。⑤普通护士：承担患者的生活护理和一般性基础护理工作，同时在上级护士的引领下开展其他临床工作。⑶制度管理：①让所有护士明确自身的职责、权限、权利，将工资中的职称、学历、工作年限等权重降低，坚持按岗定酬，依据护士所在层级的工作量、工作难度来制定工资系数;将护理工作中的责任精确落实到个人，使护士的职责与奖金、评优等因素相关联。②合理分配人力资源，增设早晚班（实施四班制），保证患者获得足够的晨间护理;创设护士绩效考核标准，使每个层级相差系数为0.4;由责任小组组长负责日常工作安排计划，不定期对下级护士工作成果进行检查，检查内容包含护士对患者的专科护理、健康宣教、心理护理、病历书写、安全隐患排查、病房管理等。

1.3观察指标

对比两组的护理质量评分、术后康复进程、满意度评分。

护理质量由科室的质量管理小组根据院内护理行为规范制度来予以评定，评定以填写护理质量考核表的形式进行，考核维度主要包括护理文书、护理水平、护理规范性、护理预见性、应急能力、安全改进、健康宣教、心理护理。每个维度评分0-100分，分数与护理质量成正比。

术后康复进程包括拔除尿管时间、拔除引流管时间、排气时间、下床活动时间、住院时间。

满意度评分通过科室自制的患者护理满意度问卷来进行评定（问卷通过经信效度评价得知Cronbach's α系数=0.892，说明可信度良好），评定维度包括5个方面，即护理效果、护理及时性、沟通有效性、服务态度、情感支持，每个维度评分0-25分，分数与护理满意程度成正比。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的护理质量评分比较

分管组的各项护理质量评分均明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

分管组的拔除尿管时间、拔除引流管时间、排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

分管组的护理效果、护理及时性、沟通有效性、服务态度、情感支持评分均明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

常规护理管理是一种较为典型的上至下级管理制度，护士长需要直接管理整个护士群体，虽然这样能让护士直接获得护士长的授意，但护士长的管理工作量较大，护士的自我管理能力较低，工作随意性较大，同时也缺乏系统化的制度监督[4]。本研究结果显示，分管组的各项护理质量评分均明显高于常规组，术后康复进程快于常规组，护理满意度评分高于常规组，上述差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明相较于常规护理管理，分组护理管理可以显著提高护理人员的护理质量以及缩短患者恢复进程，改善患者的护理体验。这是因为分组管理首先充分了解了护士们的个人能力等信息，然后对其作了合理的分配，保证每个小组都有不同层级的护士，避免人力资源出现不平衡的情况。其次，分组管理明确了每个护士的职责，同时确立了系统化的制度，护士们在开展工作的时候目标性会更强，有利于提高其自主管理能力，进而工作更为细致认真，学习更为积极主动[5]。合理的排班和公平的薪酬制度也会产生良好的激励作用，让护士们可以有更多的时间服务患者，予以患者更优质的服务体验，因此，患者的满意度就会随之提高。

综上所述，分组护理管理干预可以显著提高护理人员的护理质量，同时缩短腹腔鏡胆囊切除术患者术后康复进程，提高其护理满意度。

参考文献：

[1]马生青.临床护理路径与传统护理工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理质量及术后生存质量的差异性分析[J].山西医药杂志，2018，47（20）：2488-2489.

[2]鲍海燕，张婷，赵康.快速康复外科理念联合临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国医药导报，2018，v.15;No.480（22）：182-186.

[3]曾美霞，王素梅，杨瑞玉.赋能健康教育对腹腔镜胆囊切除术患者自我效能及早期下床活动的影响[J].医学临床研究，2018，35（4）：821-823.

[4]刘志红.自我效能干预对腹腔镜胆囊切除术患者遵医行为及预后的影响[J].医学临床研究，2019，36（1）：171-172.

[5] 岳素梅.针对性护理干预在腹腔镜胆囊切除围术期中的应用观察[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2271-2273.