产科胎儿颜面部畸形筛查中胎儿系统超声检查的效果研究

李美蓉

关键词：胎儿颜面部畸形;系统超声检查;产科

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

在胎儿畸形中，颜面部畸形是比较常见的一种类型，包括唇腭裂、小下颌畸形以及鼻骨缺失等，其中唇腭裂具有较高的发生率[1]。当前尚不明确胎儿颜面部畸形的发生原因，可能与孕期不良用药、感染、电离辐射、基因突变以及染色体异常等诸多因素有关，不仅危害新生儿健康，在一定程度上还增加了家庭和社会的负担[2]。因此，选择一种合适的检查方法，提高早期检出率对改善胎儿预后尤为重要。因此，本文对产科胎儿颜面部畸形筛查中运用系统超声检查的临床效果进行了探讨，如下报告。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2021年7月期间收治的1345例产妇为研究对象，其中302例为经产妇、1043例为初产妇，年龄23-40岁，平均（31.2±6.5）岁，孕周：245例为13-16+6周、686例为12-12+6周、414例为11-11+6周。

1.2方法

选择飞利浦IU22、GE E8彩色多普勒超声诊断仪，对探头频率进行设置，一般为3-5MHz，检查前，告知孕妇排空膀胱，取仰卧位，先对胎儿生物学、胎心搏动、胎盘、羊水以及脐带进行常规超声检查，再进行系统超声检查，包括头部、颜面部、心脏、四肢以及脊柱，即根据《产前超声检查指南》，对胎儿进行横断面、矢状面以及冠状面连续扫查，从采用侧脑室水平横切面向尾侧偏斜法，对胎儿双侧脑室水平横切面图像进行获取，然后从胎儿背侧扫查，动态扫描至胎儿尾侧，对胎儿鼻后三角结构、上下牙槽骨、鼻骨、小脑、双耳、颅后窝池、小脑以及双唇进行观察，利用颜面部互相关系，分析胎儿是否存在颜面部形态、结构异常。需要注意的是，在超声检查的过程中，容易受到诸多因素如子宫收缩、胎儿位置、羊水量以及腹壁厚度等影响，必要的情况下，可让孕妇活动30min后再扫查。

1.3观察指标

对不同孕期胎儿颜面部的显示情况，并且对胎儿顏面部畸形的诊断准确率进行记录。

1.4统计学分析

由SPSS20.0软件分析数据，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间对比行X2检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1不同孕周胎儿颜面部显示情况

虽然孕12-12+6周的显示率略高于孕11-11+6周和13-13+6周，但是比较无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2胎儿颜面部畸形诊断结果

本组的1345例产妇中，共检出35例颜面部畸形胎儿，检出率为2.6%，其中全前脑致面部畸形6例、双侧唇裂10例、单侧唇腭裂19，经病理、引产或者产后随访证实，35例胎儿中，33例与系统超声检查一致，准确率为94.29%（33/35）。

3 讨论

近年来，随着现代医学水平的提高，再加上我国全面“三胎”政策的开放，人们越来越关注胎儿的生长发育质量，对提高人口出生素质有着极其重要的意义。当前临床上在对胎儿颜面部畸形进行诊断时，超声检查是首选的一种方法，不仅具有操作简单、无创性、价格便宜以及可重复性好等诸多优点，还能清晰显示胎儿的颜面部结构，从而使诊断准确率提高[3]。有文献[4]报道，产前超声筛查的适应性较强，孕周不同孕妇的显示率均超过98%，可以作为筛查胎儿颜面部畸形的一个有效方法。在本次研究中，仅有5例孕妇未显示，分析原因可能与胎动频繁、胎儿体位密切贴合孕妇腹壁以及胎头仰伸过度等有关。在胎儿颜面部畸形筛查中，利用矢状切面、冠状切面以及横切面等多切面扫查，可以清晰显示胎儿的鼻、唇、腭、耳以及眼等面部结构，有助于观察胎儿有无颜面部异常。一般来说，孕早期胎儿的头臀长度为45-85mm，颜面部发育比较精细，其中胎儿体位和子宫体收缩可能会对检查结果产生一定影响[5]。所以在检查的过程中，要固定检测顺序，可以使检查难度降低，从而确保颜面部结构检测的完整性和正确性。对于胎儿畸形筛查的最佳时间，当前尚无统一定论，通常认为20-24周最佳，此时胎儿发育相对完整，并且羊水量比较充足，可以获得较好的显示结果。但是本次研究结果显示，不同孕周的显示率比较无差异，其原因可能与纳入样本量较少有关。

综上所述，在产前检查中，通过及时行胎儿系统超声检查，不仅能够使胎儿颜面部畸形筛查的检出率提高，还具有无创性、操作简单、价格便宜等诸多优点，具有推广价值。

参考文献：

[1]王静静.超声筛查胎儿颜面部畸形筛查中的应用效果及与超声软指标的相关性研究[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（4）：483-485.

[2]张晓群，张晓春.产前系统胎儿超声检查在胎儿畸形筛查中的临床价值[J].中国医刊，2018，53（5）：119-120.

[3]万欢俊，徐华珍.早孕期系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的临床应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（1）：86-88.

[4]徐燕，孟令茜.超声筛查胎儿颜面部畸形及超声软指标异常与染色体异常的关系研究[J].中国全科医学，2018，21（3）：350-353.

[5]徐婷婷，王晓东，余海燕.胎儿唇腭裂产前诊断及预后研究现状[J].中华妇幼临床医学杂志，2018，14（4）：373-377.