钻孔引流及开颅血肿清除术在基底核区高血压脑出血中治疗效果

邓善冲

关键词：基底核区高血压脑出血;钻孔引流;开颅血肿清除术;血肿量;并发症

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

高血压多发于中老年群体，患者在临床上的症状主要表现为头晕、乏力、心悸等，近年来高血压的患病人数每年还在持续的递增，并且容易引发心、脑、肾等方面的问题，其中较为常见的并发症为脑出血，不但会加重患者的病情，还影响患者的康复效果。基底节区高血压脑出血作为高血压脑出血疾病中的一种常见症型，主要是指在发病之前的6个小时之内患者会出现明显的血肿增大情况，极容易出现预后不良事件的产生，在疾病临床治疗中主要是使用手术治疗方法[1]。当前，在基底核区高血压脑出血疾病临床治疗中最为常见的治疗方法为钻孔引流和开颅血肿清除术治疗方法，为了能够了解到何种手术治疗效果更好，本文选取94例基底核区高血压脑出血患者作为研究对象，对比两种治疗方法所取得的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

基底核区高血压脑出血患者数量为94例，就诊时间为2019年1月-2022年1月，通过使用随机分组的方式，分成对照和观察2组，各47例。对照组中男女为25例和22例，年龄范畴为54-73（64.6±3.3）岁。观察组中男女为23例和24例，年龄范畴为53-74（65.2±3.1）岁。两组资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组，开颅血肿清除术治疗方法，在手术治疗期间要求患者应保持侧卧位姿势，给予患者的麻醉方式为气管插管全麻，常规消毒、铺巾。在对患者进行开颅之前，主要是使用影像学对患者的出血部位进行检查，将长为6-8cm长的切口作为患者的血肿中心体表投影处位置，对皮瓣进行翻转，并将患者的颅骨充分暴露出来，之后对患者进行颅骨钻孔处理，使用铣刀將骨窗扩大至3cm×3cm，并卸下骨瓣，将硬脑膜切开，并将皮层充分暴露出来，在对患者颅内血肿进行清除时，主要先使用脑穿针进行探查，明确血肿所在位置后，使用脑压板轻轻扩大创道，运用吸引器将患者的血肿缓慢清除掉，并对患者进行电凝止血处理，使用生理盐水对患者的血肿腔进行冲洗，当明确患者无活动性出血之后，对引流管进行合理放置，对切口进行常规缝合处理，并做好加压包扎。

观察组，钻孔引流治疗方法，在手术治疗的前期阶段准备工作同对照组一致，当明确穿刺点之后，切开长约2cm皮肤切口，使用电钻钻约1cm骨孔，切开硬膜，暴露皮层，造一小瘘口，将带针芯的引流管对准血肿缓慢插入进去，之后推入到血肿中心部位处，随后将针芯拔出来，并与引流管相连接，将血肿轻轻抽出。当血肿吸取完毕之后，在对血肿腔进行冲洗时应使用生理盐水进行冲洗，当冲洗工作结束之后，需要将3-5mL的尿激酶注入血肿腔，在保留2-4h之后，开放引流。当手术结束之后，对CT进行复查，并以CT检查结果为依据，明确引流时间及引流次数。

1.3观察指标

（1）观察手术前后血肿量。（2）观察并发症发生率。

1.4统计学处理

SPSS22.0软件，血肿量用（x±s）表示，用t检验;并发症发生率用（%）表示，用x2检验，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1血肿量

手术前，两组血肿量对比无差异（P>0.05）;手术后，观察组血肿量更低（P<0.05）。

3讨论

基底核区高血压脑出血本身属于一种危重症疾病，疾病进展速度快，存在致死风险。在发病后应及时给予患者手术治疗方法，经手术治疗后能够将病灶有效的清除掉，对压迫起到了缓解作用，有助于帮助患者尽快恢复神经功能[2]。在以往基底核区高血压脑出血治疗中主要是使用开颅血肿清除术治疗方法，但是整体治疗效果不好，患者创伤较大，操作复杂，麻醉风险高，术后极容易出现较多的并发症。当前倡导给予患者钻孔引流术治疗方法，具有密闭性好、操作简单及创伤小等优势，有助于帮助患者快速恢复神经功能，能够减少手术对患者造成的二次伤害，手术治疗效果显著[3]。

本文研究结果为，手术前，两组血肿量对比无差异（P>0.05）;手术后，观察组血肿量及并发症发生率更低（P<0.05）。可见在基底核区高血压脑出血疾病临床治疗中应大力倡导使用钻孔引流术治疗方法，对患者所造成的创伤较小，是一种麻醉方法简单的治疗方法，患者术后再出血率明显降低，疾病预后改善效果突出。

综上所述，在基底核区高血压脑出血疾病临床治疗中钻孔引流术治疗方法所取得的治疗效果明显好于开颅血肿清除术治疗方法，有助于降低患者血肿量，预防并发症的产生，疾病临床治疗效果显著。

参考文献：

[1]张永光.微创血肿清除术与开颅血肿清除术对中等量基底核区高血压脑出血疗效对比[J].河南医学研究，2019，28（18）：3341-3342.

[2]潘熹明，邓树煌，周志明.钻孔引流和开颅血肿清除术在基底核区高血压脑出血中治疗效果差异[J].黑龙江医学，2019，43（03）：222-223.

[3]孙昭胜，赵旺淼，葛春燕等.开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗中等量基底核区高血压脑出血的临床疗效比较研究[J].中国全科医学，2018，21（06）：702-706.