无痛肠镜下大肠息肉治疗的临床效果

鄢萍萍

关键词：大肠息肉;无痛肠镜;常规肠镜;息肉切除术

【中图分类号】R574.6 【文獻标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

大肠息肉（polyps of the colon），又称直肠息肉，具体指个体大肠腔内部生长出赘生物。目前，针对该疾病病发具体原因临床尚未明确，多认为该疾病的发生与患者日常不良饮食习惯、遗传或患有相关疾病（如糖尿病、基础肠道疾病）等引起;患病后，多数患者并无明显症状表现，只有少数患者会出现便血、便秘及腹泻等症状，严重影响其日常生活、工作与学习。临床上多主张给予大肠息肉患者以手术切除治疗，且常用手术方式为高频电凝切除治疗术;该种手术方式基于电子肠镜下进行，已获得广大医师及患者认可和青睐[1]。为此，本研究纳入大肠息肉患者76例，对无痛肠镜下治疗的临床效果进行观察与探讨。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入76例患者为研究对象，截取于我院2019年10月-2020年11月收治大肠息肉患者;经数字表法均分2组，1组为基础组（n=38，接受常规肠镜下息肉切除术治疗），1组为试验组（n=38，接受无痛肠镜下息肉切除术治疗）。基础组大肠息肉患者中男/女患人数比20：18;患者年龄最小25岁、最大60岁，均值（42.51±2.62）岁。试验组大肠息肉患者中男/女患人数比21：17;患者年龄最小26岁、最大61岁，均值（43.01±2.93）岁。组间资料对比具有同质性（P>0.05）。

1.2方法

基础组、试验组两组患者均接受电子肠镜下息肉治疗，但基础组具体为常规肠镜下息肉治疗，试验组为无痛肠镜下息肉治疗：使用丙泊酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司;批号：国药准字H20040300;规格：50ml：500mg）行静脉推注进行麻醉诱导，麻醉成功后实施手术。基础组未使用麻醉药物直接进行进镜操作：基于镜下明确息肉大小及具体位置，随后将肠镜慢慢退出，保持手术良好视野，使用高频电圈套法切除息肉，将息肉凝结并轻轻提起，然后切除，切除后留取标本并送检。手术结束后24小时，均给予两组患者以聚乙二醇使用，避免患者便秘;术后72小时，可给予患者以半流质、少渣以及营养丰富的食物进食。

1.3指标观察

观察和对比两组以下指标[2]：（1）息肉切除情况。以完全切除、未完全切除、残余未切除为评估标准，以此评估两组患者息肉切除情况。（2）疼痛程度。采用VAS评分量表评估两组术中疼痛程度，评分越高，提示患者疼痛越剧烈。（3）并发症发生情况。观察与记录两组患者围术期期间腹胀、肠道穿孔、迷走神经反射及灼伤发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验;以（x±s）表示计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组息肉切除情况

如下表1所示，在息肉切除率方面，试验组同基础组相比显著较高（P<0.05）。

2.3对比两组围术期并发症发生情况

如下表3所示，在腹胀、肠道穿孔、迷走神经反射、灼伤发生率方面，试验组同基础组相比显著较低（P<0.05）。

3. 讨论

作为治疗大肠息肉的最有效手段，肠镜下切除术能够在准确掌握患者病灶大小、位置及形态等基础情况下，实施切除治疗;多年临床实践表明[3]，该种手术方式疗效好、方便快捷。但在以往，由于缺乏良好麻醉药物及技术，使得患者在接受肠镜下息肉切除治疗时，常常是直接进行进镜操作，根本没有配以相关麻醉手段;而手术中，因牵扯到肠管导致患者出现较为剧烈的腹痛、腹胀、烦躁不安等剧烈反应，使得患者手术依从性大大降低，严重影响手术操作效果。近年来，随着临床医疗技术的不断发展，无痛肠镜下息肉切除术应运而生，并在临床得到广泛应用与推广;该种手术方式基于麻醉下进行，不仅大大减轻了患者的疼痛，还在一定程度上减少了患者肠蠕动和痉挛，提升了息肉发现率，缩短了手术时间;且手术过程中通过按照高凝电凝的方式来保证手术息肉切除效果，使患者在无知无痛状态下完成手术，很好的降低了患者相关并发症和不良反应发生率[4]。本次研究结果显示：在息肉切除率方面，试验组同基础组相比显著较高;在术中疼痛评分方面，试验组同基础组相比显著较低;在腹胀、肠道穿孔、迷走神经反射、灼伤发生率方面，试验组同基础组相比显著较低，组间差异较大（P<0.05）。提示：大肠息肉治疗中，无痛肠镜可在保证手术效果的同时减轻患者疼痛程度，减少患者围术期并发症发生率，保证其预后效果。

综上，无痛肠镜下大肠息肉治疗效果显著，具有高疗效、高安全性、疼痛轻及预后好等优势;建议推广。

参考文献：

[1]王波. 无痛肠镜下钛夹联合高频电凝电切术治疗大肠息肉的效果观察[J]. 中国医疗器械信息，2019，25（2）：56-57.

[2]艾启雄，周遵兰. 无痛肠镜下高频电凝电切术治疗大肠息肉患者的疗效[J]. 医疗装备，2021，34（16）：64-65.

[3]卢以瀚. 无痛肠镜下息肉切除后使用钛夹预防出血、穿孔等并发症的单中心回顾性研究[J]. 中国社区医师，2021，37（16）：28-29.

[4]牛超，沈广威，吕艳. 结肠息肉患者经无痛肠镜下高频电凝电切治疗的效果评价[J]. 当代医学，2020，26（7）：37-39.