曲美他嗪治疗老年重度心衰的效果及对患者心功能的影响分析

张田野

现阶段,老龄化日益加重,导致心力衰竭的发生率逐年上升,对人们的生活和健康产生影响,降低了生活质量。而对于重度心衰的老年患者来说,如果没有及时地为他们治疗,心功能减退,对生命安全产生威胁。临床中一般会使用药物治疗,相关研究发现曲美他嗪能够有效地改善患者心肌能量代谢情况,保护患者的心肌细胞,确保离子泵可以正常的运转,达到加强心肌细胞代谢的作用,从而改善患者的临床症状,减少疾病产生的影响［1］。基于此,本院对治疗老年重度心衰患者时应用曲美他嗪的对心功能改善的效果进行了研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年11 月～2020 年11 月 收治的62 例老年重度心衰患者为研究对象,根据电脑随机方式分为参照组与实验组,每组31 例。参照组男17 例,女14 例；年龄61～83 岁,平均年龄(71.48± 3.86)岁；病程3～9 年,平均病程(6.23±3.48)年。实验组男16 例,女15 例；年龄62～84 岁,平均年龄(72.58±3.85)岁；病程3～10年,平均病程(6.78± 3.52)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入患者具有完整的临床资料,均签署知情同意书,没有出现中途转院或退出的情况。

1.2 方法 参照组给予常规治疗,使用强心药物、利尿剂以及血管紧张素抑制剂等药物进行治疗,并且还需要对其生命体征等进行有效的检测。结合实际情况做好卧床吸氧以及饮食等方面的调整。

实验组在参照组基础上给予曲美他嗪治疗,患者口服曲美他嗪(北京万生药业有限责任公司,国药准字H20065167)治疗,剂量为20 mg/次,3 次/d。

两组患者均需治疗8 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组血浆N末端脑钠肽前体浓度、心功能指标、治疗效果及治疗前后生活质量。心功能指标包括LVESD、LVEF、LVEDD 等。治疗效果判定标准［2］：①显效：患者治疗后,心功能改善2 级,临床症状得到明显改善；②好转：心功能改善等级为1 级,临床症状好转；③无效：没有达到上述要求,或出现了加重的情况。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。生活质量采用QOL 评分评定,满分100 分,分数和生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血浆N末端脑钠肽前体浓度及心功能指标对比 实验组血浆N末端脑钠肽前体浓度、LVESD、LVEF、LVEDD 均明显优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血浆N末端脑钠肽前体浓度及心功能指标对比()

表1 两组患者血浆N末端脑钠肽前体浓度及心功能指标对比()

注：与参照组对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 实验组显效20例、好转9例、无效2 例,总有效率为93.55%；参照组显效15 例、好转7 例、无效9 例,总有效率为70.97%。实验组治疗总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(χ2=5.415,P=0.020＜0.05)。

2.3 两组治疗前后生活质量对比 治疗前,实验组QOL 评分(63.56±3.26)分与参照组的(63.32±3.54)分 对比,差异无统计学意义(t=0.278,P=0.782＞0.05)；治疗后,实验组QOL 评分(86.98±3.41)分高于参照组的(74.18±3.63)分,差异有统计学意义(t=14.309,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

现阶段,患有慢性心衰的患者逐渐增多,多发人群为老年人,该疾病会对他们的生活和健康产生影响,甚至威胁生命安全。而在疾病发展之后,会演变为重度心衰,此时患者的心脏收缩功能和舒张功能逐渐降低,引发肺水肿和静脉曲张等一系列临床综合征,并不利于患者的康复,增加了疾病的治疗难度,需要使用合理方式治疗［3］。相关研究发现,患者患有此种疾病除了会出现血流动力学异常以及神经内分泌异常情况之外,还会导致心肌细胞的能量代谢出现异常,此时心肌细胞当中的离子泵能量并不充足,无法确保钙离子交换,对心肌主动舒张功能产生影响［4,5］。

曲美他嗪是一种哌嗪类衍生物,在治疗的时候可以加快药效的发挥,起到保护患者细胞功能的作用,就算在缺血和缺氧的情况下也可以正常地进行能量代谢,此时就能够保证离子泵有正常的功能,让透膜钠-钾流正常运行,从而保证细胞当中有稳定的环境［6,7］。在治疗时的主要机制为：①对脂肪酸β 氧化的线粒体酶等进行有效的抑制,促使心肌细胞当中的能力可以有效代谢和转换成葡萄糖代谢,心肌细胞的能量代谢率也会有所增加；②还会减少氧自由基对心肌细胞膜所造成的损伤,降低了缺氧情况发生时线粒体对患者呼吸链造成的伤害,起到了稳定细胞膜的作用；③可以起到抑制血小板凝聚的作用,防止细胞当中三磷酸腺苷(ATP)水平下降,减少细胞酸中毒的情况,保护心肌功能。因此,才可以在治疗当中发挥出药物的作用,确保患者得到更为有效的治疗。需要注意的是,在治疗的基础上还应该做好相关的护理工作,如让患者养成良好的生活习惯和饮食习惯等,便于改善患者的心态和现阶段所出现的不良情况［8,9］。康复指导也是十分重要的一项内容,在治疗期间应该重视康复指导工作,确保可以起到辅助治疗的作用,让药物治疗更加有效［10］。

在本次研究中,实验组血浆N末端脑钠肽前体浓度、LVESD、LVEF、LVEDD 均明显优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。血浆N末端脑钠肽前体是心肌细胞当中分泌的一种神经激素,主要是脑钠素前体和脑钠肽(BNP)在蛋白酶的帮助下而产生的物质,其稳定性较强,变异性也比较小,临床一般会将其作为判断心力衰竭的指标［11］。相关研究发现,在患者出现心肌缺血或者是受到损伤的时候,此种物质会过多的分泌和释放,而对于重症心衰患者来说,在其症状还没有出现的时候就可以发现此项指标升高的情况［12］。所以在对药物作用进行判断和观察患者疾病病情的时候,可以将此项指标作为一个科学的依据。而在使用曲美他嗪治疗后,实验组的各项指标水平均得到了明显改善,这就说明此种药物的作用十分的理想,可以减少疾病对心功能的影响。在治疗效果方面分析,实验组治疗总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明常规治疗基础上增加曲美他嗪治疗能够加快患者康复的速度,对改善症状有着较为理想的效果。治疗后,实验组QOL 评分高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明患者在得到有效治疗之后,生活质量也会有所增加,减少了疾病和治疗对患者产生的影响,使其可以早日回归到正常的生活当中。

综上所述,老年重度心衰患者在使用曲美他嗪治疗时能够提升治疗效果,帮助患者改善心功能和临床症状,提升生活质量,加快其康复的速度,值得在临床中推广和广泛使用。