身体活动对居民替代性创伤的影响：基于NCP疫情期间的调查

史 鹏，孙金月

身体活动对居民替代性创伤的影响：基于NCP疫情期间的调查

史 鹏1,2，孙金月3

1.辽宁师范大学体育学院，辽宁 大连，116029；2.辽宁省运动人体科学重点实验室，辽宁 大连，116029；3.上海体育学院，上海，200438。

身体活动；替代性创伤；心理应激；新冠肺炎；决策树

替代性创伤（vicarious traumatization，简称VT）最早由McCann等[1]提出，最初是指专业心理治疗者因长期接触患者，受到咨访关系的互动影响，从而出现治疗者本人心理受到类似创伤的现象。随后，Pearlman[2]、Schauben[3]等研究也发现类似现象，并归因于助人者感同深受于创伤事件生还者而累积的转变。李序科[4]、马君英[5]等认为VT指在目击大量残忍、破坏性场景之后或浏览大量此类信息后，损伤程度超过其中部分人群的心理和情绪的耐受极限，间接导致的心理异常现象。通过回归以往文献，研究对象更多的是诸如医护工作者、心理咨询师、医院志愿者等护理行业人员，并未发现突发公共事件对普通大众替代性创伤的影响。新型冠状病毒肺炎（NCP）疫情期间人们或多或少会产生麻木、恐惧、绝望等心理问题及疲劳、体能下降等生理问题，所以有必要对疫情期间普通大众的替代性创伤问题展开研究。身体活动对健康的心理活动有积极的作用，漆昌柱[6]研究认为低强度、中等强度和高强度的持续性运动均可以降低焦虑和抑郁，提高心理健康水平。Paul[7]认为在运动类型上，趣味性更强的集体运动项目要比严苛性较高的个人运动项目带给大众的心理效益更佳。Mitchell[8]认为在自然环境中进行身体活动要比在非自然环境中更有益于心理健康。NCP疫情期间，为控制传播途径和做好个人防护，身体活动的方式多为居家体育锻炼，因此本研究探讨该特殊环境下我国居民的身体活动特征以及以替代性创伤为主的心理健康问题，着重分析体力活动水平对居民替代性创伤的影响，为减轻居民焦虑、紧张、恐慌等心理问题提供运动锻炼学指导。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究共调查了810名普通大众，为消除疫情关注度对替代性创伤的影响，纳入“关注”和“非常关注”的数据，共642份有效数据。所调查人群来源于河北、吉林、辽宁、山东、山西5个省份，共15个城市。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用国际体力活动问卷（IPAQ）调查NCP疫情期间我国居民身体活动现状。身体活动情况主要由活动类型（工作、交通、家务、锻炼和休闲）和活动强度（步行、中等强度和高强度）组成，每类活动中询问不同强度体力活动的一周频率（d/w）和一天运动累积时间（min/h）[9]。最后根据IPAQ长卷各项身体活动的动能属性及其MET赋值（表1）计算身体活动水平，并根据个体身体活动分组标准（表2）将身体活动划分为“高”“中”“低”3个水平。

采用事件影响量表修订版（IES-R）测量NCP疫情期间我国居民VT情况。该量表为包含22个条目的自评量表，采用0-4分的5级评分制进行评估，包含侵袭、回避和高唤醒3个分量表，其内部一致性信度α分别为 0.92、0.86、0.87，分半信度分别为0.90、0.87和0.89，量表分值越高说明该事件对生活的影响越大。马喜亭[10]、余晓燕[11]等国内研究者将IES-R的最佳临界值定为35分，本研究延续此标准，以此作为判断是否出现VT心理异常现象。本研究中该量表以及各分量表的内部一致性检验Cronbach's α均在0.8以上，说明问卷具有较高信度，能够保证研究的可靠性。

表1 IPAQ长卷各项身体活动的动能属性及其MET赋值[9]

表2 个体身体活动分组标准[9]

表3 IES-R量表的内部一致性检验

借助微信“问卷星”小程序进行问卷的编制和发放。问卷总共分为3部分，其中第1部分为人口统计学信息（年龄、性别、居住地、户口性质、最高学历）及疫情关注度，第2部分为IPAQ，第3部分为IES-R。问卷发放日期为共计12天。

1.2.2 数理统计 采用双任务2人校对形式进行问卷录入，其中问卷录入的第1个任务即是计算被调查者的身体活动水平；第2个任务即是将回收问卷结果录入Excel软件。采用SPSS25.0软件计算被调查者IES-R总量表得分，采用描述性统计分析我国居民疫情期间身体活动和IES-R水平，采用χ2检验探讨身体活动水平、人口统计学信息对我国居民VT的影响，采用决策树模型探讨身体活动水平与其他变量之间对VT的交互作用。检验水平定为α=0.05。

2 研究结果

2.1 NCP疫情期间我国居民基本情况

基于NCP肺炎疫情期间这种特殊环境下对我国居民身体活动现状和VT心理异常状况进行调查。研究总共纳入642份有效数据，被调查者年龄在19-52岁之间，其中男性有308人（47.98%），女性有334人（52.02%），城镇户口173人（26.95%），农村户口469人（73.05%），最高学历为专科及以下学历有84人（13.08%），最高学历为本科学历有369人（57.48%），最高学历为研究生学历有189人（29.44%）。被调查者NCP肺炎疫情期间高身体活动水平有215人（33.49%），中等身体活动水平有150人（23.36%），低身体活动水平有277人（43.15%）。被调查者NCP肺炎疫情期间VT得分在22-87之间，其中出现VT心理异常状况的有429人（66.82%），并未出现VT心理异常状况的有213人（33.18%）。

2.2 NCP疫情期间不同特征居民VT的比较

表4 不同特征居民VT的比较

2.3 身体活动对我国居民VT的影响

不同身体活动水平对我国居民VT心理异常具有显著性的差异，而要想探讨何种特征人群的身体活动水平的VT心理异常情况，则需要进一步进行详细探索。采用决策树模型讨论不同特征人群身体活动水平对VT心理异常的影响，根据分析目的将总研究人群通过某些自变量的特征分成数个相对同质的亚组人群，要求每个亚组人群内部的因变量取值具有高度一致性，而不同亚组人群之间因变量取值差异性较大。以是否出现VT心理异常情况为因变量，以身体活动水平、年龄、性别、居住地病例、户口性质和最高学历为自变量，采用随机节点选取的方法，选择CRT生长法进行决策树的绘制。

3 讨论与分析

NCP肺炎疫情不仅是对生命健康的一次考验，也是对心理健康的一次摸底。本研究通过调查身体活动对我国居民VT的影响，得知：身体活动水平、居住地病例和最高学历是居民VT的主要影响因素。决策树模型预测正确率在70%以上，认为最高学历、居住地病例、身体活动水平和年龄存在交互作用；最高学历、年龄和户口性质存在交互作用。

3.1 身体活动是影响我国居民VT的重要因素

身体活动是影响我国居民VT的重要因素，不同身体活动水平人群VT检出率存在显著性差异，且决策树模型认为高身体活动水平人群出现VT心理异常现象的比例较低。科学的身体活动和运动锻炼对人的身心健康具有积极的作用。刘洋[13]、王涛[14]分别通过对老年人实施太极柔力球和健身气功锻炼后，睡眠质量明显提升，心境状态明显改善，紧张、抑郁、慌乱等负面情绪得到缓解。重大突发事件作为不可控因素因其突发性快、传播性强的特点更容易使人们经历严重应激和应激相关健康不良，而相关研究认为身体活动作为调节变量能够有效缓解重大突发事件后替代性创伤和创伤后应激障碍的影响。Henrik[15]研究认为身体活动能够有效提高遭受创伤难民的躯体和精神健康领域，能够有效增强自我意识和自信心；Hall[16]研究认为通过团体身体活动能够有效缓解患有创伤后应激障碍的老年退伍军人。综上，身体活动能够有效缓解由于重大突发事件该给居民的焦虑、抑郁、担忧、恐慌等VT心理问题。翟芳[17]等研究认为与低强度的身体活动水平相比，高强度身体活动更能够提高人们心理健康水平，与本研究调查结果类似；而李焕玉[18]等研究却得到相反的结论。研究[19]认为可能与锻炼项目、时间、强度和环境等外部因素以及个体年龄、性别、身心健康状况、需要、兴趣、动机、能力和个性特征等内部因素的多样性、复杂性，以及内、外部因素与各情绪因子交互作用的差异性有关，而本研究也证实了这一点，身体活动与其它变量存在交互作用共同影响着我国居民替代性创伤。

3.2 身体活动与年龄、最高学历、居住地病例存在交互作用

4 结 语

[1] McCann I L, Pearlman L A.Vicarious traumatization: A framework for understanding the psychological effects of working with victims[J]. Journal of Traumatic Stress, 1990, 3(01): 131～149.

[2] Pearlman L A, Macann P S. Vicarious traumatization: An empirical study of the effects of trauma work on trauma therapists[J]. Professional Psychology: Research and Practice, 1995, 26(02): 588～565.

[3] Schauben L J, Frazier P. Vicarious trauma: The effects on female counselors of working with sexual violence survivors[J]. Psychology of Women Quarterly, 1995, 19(03): 49～64.

[4] 李序科.灾难性事件救助人员替代性创伤及其社会工作救助[J].中国公共安全（学术版），2008，7（01）：75～78.

[5] 马君英.替代性创伤研究述评[J].医学与社会，2010，23（04）：91～93.

[6] 漆昌柱，郭远兵，桂茹洁.运动促进心理健康的研究进展：基于方法的视角[J].武汉体育学院学报，2020，54（01）：86～92.

[7] Paul D, Sakthignanavel D. Comparative study on mental health among the team, individual and physical education sports person[J]. International Journal of Applied Research, 2016, 2(01): 228～230.

[8] MitcheR. Is physical activity in natural environments better for mental health than physical activity in other environments?[J].Social Science &Medicine, 2013, 91(01): 130～134.

[9] 樊萌语，吕 筠，何平平.国际体力活动问卷中体力活动水平的计算方法[J].中华流行病学杂志，2014，35（08）：961～964.

[10] 马喜亭，李卫华.大学生心理危机的研判与干预模型构建[J].心理健康教育，2011，1（190）：103～107.

[11] 余晓燕. 胎儿异常孕妇的心理特征及其影响因素研究[D].浙江大学，2016.

[12] 新型冠状病毒肺炎疫情实时大数据报告[EB/OL].（2020-02-12）[2020-02-12]. https://voice.baidu.com/act/newpneumonia/newpneumonia/?from=osari_pc_3.

[13] 刘 洋.18周太极柔力球运动对老年人睡眠质量、心境状态及生活满意感的影响[J].南京体育学院学报（社会科学版），2015，29（03）：116～121.

[14] 王 涛，高 亮.健身气功锻炼对老年人心境状态影响的调查研究[J].武汉体育学院学报，2013，47（08）：59～62.

[15]Henrik N, Fredrik S,Catharina G, et al.Trauma-afflicted refugees' experiences of participating in physical activity and exercise treatment: a qualitative study based on focus group discussions.[J]. European journal of psychotraumatology, 2019, 10(01): 327～340.

[16] Hall Ka S, Morey M C, Beckham J C, et al. Warrior Wellness: A randomized controlled pilot trial of the effects of exercise on physical function and clinical health risk factors in older military veterans with PTSD.[J].The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences, 2019, 24(07): 1～9.

[17] 翟 芳，童昭岗，颜 军，等.不同强度、项目的身体锻炼对男大学生心理健康认知维度若干指标影响的实验研究[J].天津体育学院学报，2003，11（01）：49～50.

[18] 李焕玉，时立新.不同强度排球活动对不同健康状况高校女教职工情绪影响的研究[J].南京体育学院学报（自然科学版），2011，10（01）：13～16.

[19] Motl R W, Berger B G, Wilson T E. Exercise intensity and the acute mood states of cyclists[J].Journal of Sport＆Exercise Psychology, 1996, 18(04): 59.

[20] 张秀敏，李为群，刘莹圆.社区老年人主观幸福感现状及影响因素分析[J].人口学刊，2017，39（03）：88～96.

[21] 王 丽，张 晓，高 杰.我国成年居民心理健康状况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2019，35（05）：579～582.

Impact of Physical Activity on Alternative Trauma of Residents:Based on Surveys During the NCP Outbreak

SHI Peng1,2, SUN Jinyue3

1.Physical Education College, Liaoning Normal University, Dalian Liaoning, 116029, China;2.Sports Human Science Key Laboratory of Liaoning Province, Dalian Liaoning, 116029, China;3.Shanghai University of Sport, Shanghai, 200438, China.

the outbreak of NCP pneumonia led to the occurrence of vicarious trauma（VT）in some residents of China. It is expected to provide Suggestions for alleviating psychological stress from the perspective of improving mental health through physical activities.IPAQ roll and IES-R scale were used to investigate the level of physical activity and VT of residents in 15 cities in 5 provinces.there were significant differences in the proportion of alternative trauma among residents with different physical activity levels（2=6.575, P=0.037）, residents with the highest educational background（2=3.945, P=0.047）, and residents with the highest physical activity levels（2=28.586, P=0.000）. According to the decision tree model（depth 4, node 13, terminal node 7, accuracy 79.9%）, the probability of vicarious trauma in residents with a bachelor's or master's degree and residence of more than 31 residents with high physical activity level is low, while the probability of vicarious trauma in characteristic residents with high physical activity level and under 25 years old is also low.residents with high physical activity level are less likely to have VT, but it has an interactive effect with age, resident cases and the highest educational background. It is suggested that residents with relevant characteristics reduce the input of epidemic information, divert their attention, appropriately increase physical activity level, improve negative emotions, and reduce stress response.

Physical activity; VT; Psychological stress; COVID-19; Decision tree

1007―6891（2022）02―0059―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2022.02.13

2020-04-06

2021-05-15

G804.52

A