人性化护理干预对急性胰腺炎患者恢复情况及并发症的影响*

翟艳丽，李彦珠，张乐乐，王文敬

平顶山市第一人民医院门诊部，河南 平顶山 467000

急性胰腺炎发病迅速，以呕吐、发热、腹痛、心率加快为主要临床表现［1］。急性胰腺炎病情较为复杂，伴随着强烈的痛感，患者机体各功能受到不同程度的损伤，严重者可出现休克甚至死亡，严重威胁患者生存质量［2-3］。不健康的饮食方式和不规律的生活习惯，可导致急性胰腺炎患者病情反复，不利于恢复［4］。而以往临床所采取的常规护理下各项措施较为普遍，多以疾病为中心，忽略患者心理、生理等方面需求，护理效果不够显著。人性化护理干预以人为核心，是一种具有个性化、创造性较强的护理模式，其目的是满足患者在心理、生理、社会等功能需求，提高其舒适感，旨在提高护理质量。本研究在急性胰腺炎患者中应用人性化护理干预，旨在观察其护理效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月—2020年3月平顶山市第一人民医院收治的92例急性胰腺炎患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各46例。研究获医院医学伦理委员会批准。对照组27例男性，19例女性；年龄33～79岁，平均年龄（61.57±12.38）岁；发病至就诊时间2～15 h，平均时间（7.24±3.15）h；疾病类型：32例水肿型，14例缺血坏死型。观察组25例男性，21例女性；年龄34～78岁，平均年龄（60.48±11.74）岁；发病至就诊时间2～16 h，平均发病至就诊时间（7.324±3.12）h；疾病类型：30例水肿型，16例缺血坏死型。两组患者性别、年龄、发病至就诊时间、疾病类型一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：符合《中国急性胰腺炎多学科诊治共识意见》［5］中对急性胰腺炎的诊断标准，且均经CT影像学检查确诊；均有呕吐、发热、腹痛临床症状；患者对本研究知情并同意；精神良好，认知、语言、听力系统无异常。（2）排除标准：患有心脑血管疾病；严重心、肝、肾功能不全，免疫功能严重障碍；意识不清。

1.3 方法

对照组采用常规护理，包括饮食（叮嘱患者勿暴饮暴食，需以清淡、无刺激、易消化、低脂饮食为主）、用药（叮嘱患者遵医嘱用药，勿自行减药或停药）、心理等常规护理，关注心电动图变化情况，观察患者的心律及血压。在此基础上，观察组采用人性化护理干预：（1）环境干预。病房定期通风，每日通风2次，每次通风时间为2次/d，30 min/次，将病房温度控制在22～25℃，湿度控制在55%～60%。每日清扫地面灰尘，保持病房整洁，控制探病人数，保证患者睡眠质量。（2）心理及认知干预。护理人员给予患者充分关怀，询问患者难受之处，并采取措施进行缓解。耐心为患者解疑答惑，采用视频、动画、图文结合的形式再配合通俗易懂的语言答疑解惑，告知患者疾病特征、治疗目的、治疗措施及预后效果，保证患者有足够的安全感。给予患者生活中的帮助，如递水杯等。并叮嘱家属多陪伴患者，给予患者鼓励。在每周五晚7：00定时发送调节情绪小妙招、急性胰腺炎饮食等文章，指导患者及家属共同观看，促使患者学会自我调节情绪和自我护理。（3）疼痛干预。叮嘱患者多卧床休息，取弯腰屈膝体位或半卧位，在护理人员引导下放松腹部肌肉，将软枕放于患者两膝关节之间，减轻患者疼痛，并正确指导患者如何减轻痛感。评估患者疼痛程度，对于疼痛较轻者，采用松弛疗法，使患者全身心放松，也可采用皮肤针刺疗法，缓解患者痛感。对于痛感较强烈的患者，护理人员需严格遵医嘱给予其解痉止痛药，根据患者疼痛情况选择合适的剂量。密切关注患者服药前后生理反应及疼痛变化情况，若患者痛感不减且伴高热，应立即采取有效措施，以防并发胰腺脓肿。若患者痛感剧烈，并有明显的压痛及反跳痛，立即采取对症处理，以防并发腹膜炎。（4）发热干预。急性胰腺炎患者常伴有发热症状，护理人员需给予相对应的降温处理。对于体温在39℃以上的患者，采用湿毛巾对患者额部进行物理降温，并服用退烧解热药物。（5）输液干预。输液前需疏导患者紧张、害怕心理，由经验丰富的护理人员进行静脉穿刺操作，耐心讲解输液需注意的事项，对于手部冰冷的患者，使用热水袋等加温器具放置输液管下端，以免输入液温度过低刺激患者血管。（6）出院指导。叮嘱患者不要重体力劳动，时刻保持心情愉悦，健康饮食，以清淡、无刺激的食物为主，告知患者诱发胰腺炎的食物，以免病情反复。叮嘱患者有腹痛、腹胀等不适症状，立即就医。两组患者均干预至出院。

1.4 观察指标

对比分析两组患者临床症状恢复时间、住院时间、心理状态、疼痛程度及并发症发生率。（1）记录观察患者呕吐症状恢复时间、发热症状恢复时间、腹痛症状恢复时间、住院时间。（2）比较两组患者心理状态：于干预前、干预后使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，其中SAS量表分为无缘无故感到害怕、手脚发抖打颤等20个条目，每条目采用4级评分标准，以50分为分界值，分数越高则焦虑倾向越明显，＜50分为正常，50～59分为轻度，60～69为中度，＞69分为重度。SDS量表分为精神性、情感障碍、抑郁性心理障碍等20个项目，每个项目采用4级评分标准，以53分为分界值，分数越高则抑郁倾向越明显，＜53分为正常，53～62分为轻度，63～72为中度，＞73分为重度。（3）比较两组患者疼痛程度：干预前、干预后采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛指数，用标有0～10分的刻度尺量化疼痛度，0分即无痛，1～3分即为轻度疼痛，4～6分即为中度疼痛，7～10分即为重度疼痛，评分高则疼痛越重。（4）比较两组患者并发症发生状况：记录观察患者住院期间有无发生胰腺脓肿、腹膜炎等并发症。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状恢复时间及住院时间情况

观察组呕吐、发热、腹痛恢复时间及住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状恢复及住院时间情况（±s） d

表1 两组患者临床症状恢复及住院时间情况（±s） d

组别对照组（n=46）观察组（n=46）t值P值呕吐恢复时间3.28±0.84 2.13±0.67 7.259 0发热恢复时间10.41±2.15 8.05±1.47 6.146 0腹痛恢复时间3.07±0.48 1.59±0.54 13.893 0住院时间10.56±6.35 7.21±3.04 3.227 0.002

2.2 两组患者SAS、SDS、VAS评分情况

干预前，两组患者SAS、SDS、VAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者SAS、SDS、VAS评分较干预前低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SAS、SDS、VAS评分情况（±s） 分

表2 两组患者SAS、SDS、VAS评分情况（±s） 分

SAS SDS VAS组别对照组(n=46)观察组(n=46)t值干预前57.89±2.34 58.10±2.39 0.426 0.671干预后45.39±2.18 40.05±3.20 9.354 0 t值t值26.509 30.651 P值00 21.543 27.459 P值00 7.985 19.454干预前59.48±2.87 60.01±2.94 0.875 0.384干预后46.27±3.01 41.38±3.54 7.138 0干预前7.14±1.56 7.33±1.74 0.551 0.583干预后4.38±1.75 2.06±0.59 8.520 0 P值00 t值P值

2.3 两组患者并发症发生情况

观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况 例（%）

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，不健康的饮食习惯及不规律的生活习惯，增加了胰腺炎的发病率，对人们的身心健康造成不利影响［6］。急性胰腺炎患者往往因剧烈腹痛而引发焦虑、恐慌、不安等负性情绪，不利于疾病的恢复［7-8］。常规护理模式下的护理人员往往忽视患者心理、饮食等方面对疾病的影响，从而延缓疾病恢复，致使效果不佳。

随着护理理念的转变，护理工作不再是简单的护理操作，更加重视以人为本的理念，从患者角度出发，人性化护理干预通过加强心理、饮食、疼痛等方面护理干预，在促进患者身体康复的同时保证其身心健康发展。本研究结果表明，人性化护理干预能够缓解急性胰腺炎患者疼痛，减少并发症，促进患者恢复。人性化护理干预为保证患者有良好的就医氛围，强调护理人员严格控制病房环境，能够减少污染，增加患者舒适度。王凤等［9-10］研究指出，急性胰腺炎患者往往因疾病知识认知不足，易导致病情反复，恢复效果不佳。本研究实施人性化护理干预，通过多形式具有针对性的健康宣教，能够充分满足患者的认知需求，并进行心理疏导，可缓解患者不良情绪，使其建立战胜疾病的信心，提高护理效果。人性化心理干预重视疼痛护理、输液护理，可缓解患者腹部痛感，减少应激反应，降低并发症发生风险。人性化护理干预还重视输液时配合保暖措施，采用物理降温法等降温措施，可缓解患者临床症状，能够更好地控制病情发展，缩短住院时间。出院指导是预防疾病反复的重要措施，通过在出院时加强对患者饮食、生活等方面干预，可保障患者生存质量，加快康复进程。

综上所述，人性化护理干预在急性胰腺炎患者中的应用效果较佳，能够促使患者保持良好的心理状态，改善其临床症状，减轻患者疼痛，降低并发症发生风险，缩短住院时间，促进患者恢复，临床应用价值高。