强化护理健康教育对弱视患儿遵医行为及家属疾病认知水平的影响

匡 晶

郑州市第二人民医院斜视小儿眼科，河南 郑州 450006

弱视是由异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄正常儿童，且不伴有眼部器质性病变的常见眼病，治疗不及时会导致弱视加重甚至失明［1］。该病不仅影响患儿本身视觉，还给患儿升学、生活能力等方面造成极大困难，降低了患儿的生活质量。弱视可通过眼屈光度调整、精细作业等方式治疗，弱视治疗效果与患儿年龄成正相关，早期发现对治疗至关重要［2］。由于患儿年龄较小，心智、身体发育不成熟，治疗形式因个体差异而不同，且存在治疗依从性低的问题，影响预后［3-4］。因此，本研究探讨强化护理健康教育对弱视患儿遵医行为及家属疾病认知水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1—12月郑州市第二人民医院收治的138例弱视患儿作为研究对象，按随机数表法分为两组，每组各69例。研究经医院医学伦理委员会批准同意。观察组中男37例，女32例，年龄3～9岁，平均年龄（5.59±1.34）岁，左眼弱视30例，右眼弱视27例，双眼弱视12例，患病时间2～17个月，平均患病（5.63±2.45）个月，弱视程度：轻度26例，重度35例，重度8例。对照组中男35例，女34例，年龄3～10岁，平均年龄（5.71±1.62）岁，左眼弱视28例，右眼弱视28例，双眼弱视13例，患病时间1～18个月，平均患病（5.21±2.02）个月，弱视程度：轻度27例，重度33例，重度9例。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：符合《规范弱视的诊断和治疗—解读2017年版弱视眼科临床指南》［5］中弱视诊断标准：患儿未发生眼部器质性病变，患儿家属均签署知情同意书。（2）排除标准：伴有肝肾功能不全，合并其他眼部疾病，中途退出研究。

1.3 方法

对照组实施常规护理。给予患儿家长被动式健康教育、咨询解答，告知治疗后注意事项，要求患儿定期回院复查视力，2次/月，维持6个月。观察组实施强化护理健康教育，具体措施如下：（1）成立健康教育小组，由1名眼科主管护士、3名护士组成，护士建立患儿个人信息档案，详细记录每个患儿病情及健康教育内容，小组成员每周开会分析患儿康复情况，共同制定下一步健康教育计划。（2）入院后，护士收集患儿及家属年龄、文化程度、家庭经济条件等基本情况，制定相应教育内容，让家属认识到弱视治疗的紧迫性，对提出疑问的家长进行一对一解答。及时观察患儿及家属情绪反应，给予针对性心理疏导，邀请已接受弱视治疗患儿家属分享成功经验，增加家属对患儿的治疗信心。（3）根据患儿病情发展给予针对性心理疏导，通过观看视频、图片等方式教育患儿，语气温柔、态度随和，将弱视的危害、治疗意义告知患儿及家属，告知长期治疗的重要性，叮嘱患儿家属配合护理工作。（4）在治疗期间，定期开展患儿家属健康教育课程，通过电话、短信通知家属来院上课，邀请眼科专家针对家属缺乏的弱视相关知识、疾病危害等进行讲解。屈光不正性弱视与高度远视、散光有关，临床主要表现为中心注视、无黄斑，弱视程度较轻。斜视性弱视则表现为双眼视轴分离、不可接受同一物象刺激，易出现复视，叮嘱家属做好患儿治疗的监督、配合工作，30～45 min/次，1次/月。（5）患儿心智未发育成熟，自制力较差，并且害怕被小朋友取笑，不愿意遮掩、戴眼镜，影响治疗效果。责任护士应每周更换遮盖眼球眼罩的颜色、形状，提高患儿对遮盖眼罩接受度，并提醒家属注意对患儿心理指导，寻求学校老师帮助，对积极配合治疗的患儿给予奖励。（6）提醒家属半个月复查一次，复查时组织患儿观看弱视治疗的视频、PPT，协助患儿发现自身存在问题，及时改正不良行为，记录患儿康复情况，随时调整护理方案。（7）制定饮食规范，饮食以富含高蛋白、高维生素、高钙的食物为主，多食蔬果，督促患儿多进行体育运动。

1.4 观察指标

（1）治疗依从性。采用医院自制的调查问卷评估干预6个月后患儿治疗依从性，其Cronbach’sα系数为0.854，重测效度为0.863，包括遵医嘱遮盖、完成训练、纠正用眼习惯、戴镜4个方面的情况，回答选项包括是或不是。（2）家属疾病认知水平。采用医院自制的疾病认知度问卷调查干预前及干预后6个月家属对疾病的认知水平，其Cronbach’sα系数为0.848，重测效度为0.859，包括患病原因、临床表现、治疗方法和护理操作4个维度，各维度5项条目，总分100分，得分越高说明疾病认知水平越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿遵医行为情况

干预后，观察组患儿对遮盖、训练、用眼及戴镜的遵医率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿遵医行为情况 例（%）

2.2 两组患儿干预前后家属疾病认知水平情况

干预前，两组患儿家属疾病认知水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组家属对弱视患病原因、临床表现、治疗方法、护理操作认知水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿干预前后家属疾病认知水平情况（±s） 分

表2 两组患儿干预前后家属疾病认知水平情况（±s） 分

组别干预前对照组（n=69）观察组（n=69）患病原因临床表现治疗方法护理操作t值P值7.56±3.15 7.39±3.48 0.301 0.764 11.26±2.81 11.33±3.04 0.141 0.889 7.89±3.41 7.57±3.38 0.554 0.581 7.62±3.22 7.25±3.10 0.688 0.493干预后对照组（n=69）观察组（n=69）t值P值13.37±4.85 17.68±2.12 6.764 0 14.74±2.26 18.63±1.04 12.988 0 14.64±3.24 17.42±2.15 5.939 0 15.24±2.68 18.35±1.52 8.385 0

3 讨论

弱视疾病治疗在短期内无法取得成效，弱视患儿需接受长时间规范化的治疗，才能达到治疗最佳效果，进而纠正患儿视力水平［6］。由于患儿年龄偏低，自主管理能力差，在长期治疗过程中配合较低，对弱视疾病治疗产生不利影响［7-8］。

强化护理健康教育是将疾病相关知识与康复技术传播给患病个体与群体，指导患儿避免危险因素、预防疾病的护理干预措施，以达到促进患者健康的目的［9］。本研究结果显示，观察组遵医率、患儿家属疾病认知水平均高于对照组，说明强化护理健康教育能够促进弱视患儿遵医行为，提高患儿家属疾病认知水平。探究原因，本研究对弱视患儿实施强化护理健康教育，提高患儿与患儿家属对弱视疾病认知，使患儿家属意识到主动配合治疗的重要性，协助患儿建立疾病治疗信心，能够提高患儿及家属对治疗的配合度，确保护理工作顺利展开。本研究中，护理人员根据患儿及家属基本资料给予针对性健康教育，将健康教育内容准确传递给每个患儿，提高了患儿及家属对疾病相关知识认知度。在强化护理健康教育过程中，护士说话温和，用通俗易懂的语言并结合视频、图片等形式向患儿介绍病情，增加与患儿之间亲切感。采用奖励的方式鼓励患儿配合诊治，使患儿自主克服治疗过程中诸多困难，并养成良好的运动习惯和用眼习惯，通过患儿家属获得学校老师的支持，提高了家庭与社会支持，从而改善患儿遵医行为［10-11］。每月一次的患儿家属健康教育课程增加了患儿家属对弱视知识的学习机会，提高患儿居家护理的系统性、持续性，患儿在改善遮盖、训练、用眼及戴镜等遵医行为后，整体治疗过程也得到改善，有利于治疗过程顺利实施，进而提高患儿家属对护理工作的满意度，易于接受疾病健康教育相关内容，同时提高了患儿家属的疾病认知水平。梁晓翠等［12］研究结果显示，弱视患儿遮盖时间长有利于提高治愈率，进一步证明患儿遮盖、正确用眼等遵医行为对患儿康复的积极影响。

综上所述，强化护理健康教育有利于促进弱视患儿遵医行为，并提高家属疾病认知水平，使治疗获得预期效果，值得临床推广。