杞菊地黄汤加减辅助用于妊娠期高血压治疗的临床效果分析

孙付霞

驻马店市中医院妇产科，河南 驻马店 463000

随着国家二胎政策的全面展开，不可忽略的是生育过程中产生的疾病，如妊娠高血压，多发于妊娠20周后［1］。水肿、蛋白尿以及高血压等是该疾病的主要表现症状，易给女性患者的身心健康带来严重影响，故而应对其加强警惕。目前对于该疾病的治疗主要予以降压药物进行治疗，如硝苯地平缓释片、硫酸镁、酚妥拉明等，虽能够缓解动脉血管痉挛，但其整体治疗效果不佳，需要寻求另外一种治疗方法［2］。有研究［3］表明，于西药治疗基础上，应用杞菊地黄汤辅助治疗妊娠高血压有显著疗效。本次研究就杞菊地黄汤加减辅助用于妊娠期高血压治疗的临床效果进行分析和探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月—2020年3月间驻马店市中医院收治的100例妊娠高血压患者作为研究对象，按照自愿分配原则将其分为参照组50例与研究组50例。参照组患者所处年龄范围为22～39岁，平均年龄（26.36±1.28）岁，孕周最长为33周，最短为25周，平均孕周（29.14±1.36）周，经产妇17例，初产妇33例。研究组患者所处年龄范围为21～39岁，平均年龄（26.74±1.27）岁，孕周最长为33周，最短为26周，平均孕周（29.34±1.47）周，经产妇19例，初产妇31例。

纳入标准：（1）本次研究所纳入的研究对象均经过相关检查确诊为妊娠高血压。（2）病史资料完整。（3）前期未接受任何针对妊娠高血压的治疗。（4）患者精神认知正常，能够配合医护人员完成整个治疗。排除标准：（1）此次确诊前已患有合并高血压、糖尿病、肝肾功能不全。（2）合并严重精神疾病。（3）合并恶性肿瘤。（4）合并传染性疾病。（5）已经接受过降压治疗。

1.2 方法

参照组：患者接受常规西药治疗方法，根据患者的病情状况，给予解痉、降压、利尿等常规治疗，服用硝苯地平缓释片（批准文号：国药准字H19991088，规格：20 mg×14片×2板，生产厂家：浙江泰利森药业有限公司）20 mg，每日1次。研究组：在参照组的基础上，给予患者杞菊地黄汤加减治疗，药方成分为全蝎2 g，小蓟、大蓟、龟板分别为12 g，麦冬、桑葚子、玄参分别15 g，菊花、丹参、地龙、赤芍、当归、熟地黄和枸杞分别为10 g，珍珠母、石决明、牡蛎和龙骨分别为30 g，加水煎煮，取汁水500 mL，早晚温服，连续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的治疗效果，分别为无效（经治疗后，患者的各项临床症状及体征同治疗前相比无改善，且疾病有恶化趋势）、有效（同治疗前相比，患者的血压有明显下降，尿微量清蛋白下降程度在20%以上，不超过60%）和显效（同治疗前相比，患者妊娠期高血压临床症状基本消失，血压恢复正常，尿微量清蛋白下降程度超过90%）［4］。治疗有效率=有效率+显效率。（2）记录治疗过程中发生胸闷、恶心、呕吐等不良反应例数，计算不良反应发生率，并进行比较。（3）记录患者治疗前后平均平均动脉压（MAP）、尿微量清蛋白（MA）及β2-微球蛋白（β 2-MG）变化，运用免疫比浊法进行测定尿MA及β 2-MG，试剂盒购自南京诺尔曼生物技术有限公司。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效情况

经过治疗后，同参照组相比，研究组患者的治疗有效率显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效情况 例(%)

2.2 两组患者不良反应发生率情况

两组患者不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况 例(%)

2.3 两组患者治疗前后治疗指标情况

治疗前，两组患者的MAP、MA、β2-MG相比，差异无统计学意义（P＞0.05），经干预后，患者的临床指标均明显改善，但研究组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后治疗指标情况（±s）

表3 两组患者治疗前后治疗指标情况（±s）

组别参照组（n=50）研究组（n=50）治疗前治疗后t值P值MAP（mmHg）114.39±7.29 113.29±8.11 0.713 0.477 MA（mg/L）216.39±39.15 214.36±41.28 0.252 0.801 β2-MG（mg/L）1.29±0.34 1.27±0.33 0.298 0.766 MAP（mmHg）105.36±8.36 98.36±10.22 3.749 0.000 MA（mg/L）73.68±18.36 53.64±15.27 5.934 0.000 β2-MG（mg/L）0.69±0.27 0.44±0.31 4.300 0.000

3 讨论

妊娠期高血压疾病是一种孕妇特有且较为常见的威胁产妇生命安全的产科并发症，易给孕产妇及胎儿预后造成严重威胁［5］。目前西医治疗主要集中在降压、镇静、扩容及解痉等方面，本次研究中，参照组患者接受硝苯地平缓释片治疗，其是一种钙通道阻滞剂，能够有效减少钙离子经过慢钙通道进入细胞，减少血管的兴奋作用，减低血管的阻力，进而达到抗高血压的目的，且还能降低平滑肌的张力，防止血管痉挛，最终增加狭窄血管的血流量，提高供氧量，治疗效果十分显著，但药物的长期服用，会给患者的身体健康带来许多不良反应，易加重患者的身心负担［6］。

从中医角度来说，妊娠期高血压属于“子痫”“子晕”“子肿”的范畴，该疾病的发生多与孕产妇肝肾亏虚、气血不足、阴阳失调等有关，故而对其治疗应当以养阴清热、平肝潜阳为主。研究组患者在常规西药治疗的基础上，给予杞菊地黄汤加减治疗，药方成分中，全蝎能够息风解痉。小蓟具有强心、抑制血管的作用。大蓟、赤芍能祛瘀消肿。龟板、石决明、牡蛎可增强药方的降压、清虚热及镇静效果。麦冬可润肺清心、泻热生津。桑葚子主治风热及肝阳上扰。玄参、地龙能滋阴降火。菊花、枸杞能滋阴潜阳。丹参能扩张血管，抑制血小板聚集释放炎性因子，抗炎效果显著。当归活血化瘀。熟地黄具有良好的养肝及益效果。珍珠母、龙骨具有平肝潜阳的功效，诸药共奏，能够有效改善患者高血压、水肿、蛋白尿等症状，能够有效保护机体脏器功能，达到治疗的目的［7］。研究结果表明，同参照组相比，研究组患者的治疗有效率显著较高，充分表明杞菊地黄汤加减辅助治疗妊娠高血压的显著优势。此外研究结果还表明，经治疗后患者的MAP、MA、β2-MG有显著改善，这与黄楠等［8］的研究结果基本一致。应用该治疗方法，能够有效改善患者血压和肾功能。尿MA、β2-MG是反应早期肾功能损害的重要指标，前者主要反应肾小球基底膜滤过功能是否受损。而β2-MG主要反应肾小管功能是否受损。杞菊地黄汤中的多位中药，如石决明、牡蛎、丹参等均有降低血管外周阻力、舒张动脉血管，改善循环供血，保护血管内皮细胞，抑制炎症反应，有助于降低尿蛋白，能够保护身体重要脏器功能，从而达到治疗的目的。另外中西医结合治疗会显著提升患者的临床症状效果，不会增加药物不良反应发生率，充分表明运用杞菊地黄汤加减辅助治疗妊娠期高血压疾病能够保证治疗的有效性和安全性，便于患者接受，能够更好地改善患者预后。

综上所述，于西药的基础上应用杞菊地黄汤加减辅助治疗妊娠期高血压疾病，应用效果十分明显，值得推广。