盐酸美金刚片联合盐酸多奈哌齐治疗中度阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床效果

周萍

【摘 要】目的：探究盐酸美金刚片+盐酸多奈哌齐在中度阿尔茨海默病伴精神行为症状患者中应用效果。方法：研究对象为我院收治82例患者（时间：2020年6月至2021年6月），按照随机数字表法分为甲组、乙组，甲组41例（盐酸多奈哌齐），乙组41例（盐酸美金刚片+盐酸多奈哌齐），比较两组治疗效果。结果：乙组治疗总有效率明显高于甲组（P<0.05）；两组患者在治疗前MMSE、QOL-AD、Barthel评分比较（P>0.05）；经过不同治疗干预，乙组MMSE评分、QOL-AD评分、Barthel评分均显著高于甲组（P<0.05）；两组患者用药不良反应发生率对比无统计学差异（2χ=1.123，P>0.05）。结论：盐酸美金刚片+盐酸多奈哌齐在中度阿尔茨海默病伴精神行为症状患者治疗中有着显著效果，可促进患者病情康复，药物安全性较好，推荐应用。

【关键词】中度阿尔茨海默病；精神行为症状；盐酸美金刚片；盐酸多奈哌齐

Clinical effect of Memantine hydrochloride tablets combined with Donepezil hydrochloride in the treatment of moderate Alzheimer’s disease with psychiatric and behavioral symptoms

ZHOU Ping

Chongqing 11th People’s Hospital， Chongqing 400000， China

【Abstract】Objective：To investigate the efficacy of Memantine hydrochloride tablets + Donepezil hydrochloride in patients with moderate Alzheimer’s disease with psychiatric and behavioral symptoms. Methods：82 patients admitted to our hospital （time： 2020.06-2021.06） were divided into group A and group B according to the random number table method， group A 41 cases （Donepezil hydrochloride）， group B 41 cases （Memendine hydrochloride tablet + Donepezil hydrochloride）， compared the treatment effect of the two groups. Results：The total effective rate in group B was significantly higher than that in group A （P<0.05）. MMSE， QOL-AD and Barthel scores were compared between 2 groups before treatment（P>0.05）. After different treatment intervention， MMSE score， QOL-AD score and Barthel score in group B were significantly higher than those in group A（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between 2 groups（2χ=1.123，P>0.05）.Conclusion：Memantine hydrochloride tablet + Donepezil hydrochloride has a significant effect in the treatment of moderate Alzheimer’s disease patients with mental behavioral symptoms， which can promote the recovery of patients with good safety， and is recommended for use.

【Key？Words】Moderate Alzheimer’s disease； Psychobehavioral symptoms； Memantine hydrochloride tablet； Donepezil hydrochloride

阿爾茨海默病是一种老年人常见病、多发病，本病起病隐匿，初期很难察觉到，随着时间延长会出现神经退行性改变，多数患者将伴随着不同程度的精神行为症状，将影响患者正常生活[1]。盐酸多奈哌齐是临床治疗阿尔茨海默病的常用药物，其可以延缓病情发展，改善患者认知能力，但其单一应用效果具有局限性，为此应联合其他药物共同使用[2]。本研究以我院阿尔茨海默病伴精神行为症状患者为例，具体分析盐酸美金刚片+盐酸多奈哌齐对患者影响。

1.1 一般资料

我院2020年6月至2021年6月诊治82例中度阿尔茨海默病，均伴随着精神行为症状，依据随机数字表法将其分为两组：甲组、乙组，各41例。甲组，男18例，女23例，年龄62岁～86岁，平均年龄（74.52±3.47）岁，病程1年～6年，平均病程（3.21±1.05）年；乙组，男20例，女21例，年龄60岁～87岁，平均年龄（74.82±3.14）岁，病程1年～8年，平均病程（3.41±1.12）年。对比两组基本资料，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

甲组：口服产自于植恩生物技术股份有限公司的盐酸多奈哌齐（批准文号：国药准字H20010723，规格5mg×7片），每次一片，每天一次。

乙组：服用产自于湖南洞庭湖药业股份有限公司的盐酸美金刚片（批准文号：国药准字H20203016，规格10mg×14片/盒），初阶阶段用药剂量为5mg，每天一次；一周后调整为10mg，每日一次；后续可观察患者是否出现不良反应，酌情增加药物剂量，配合使用盐酸多奈哌齐，使用剂量和方法同甲组相同。

入选研究82例患者均持续用药3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 当临床症状消失，基本恢复正常生活自理能力，为显效；当临床症状和生活能力均有明显改善时，为有效；当上述指标均无明显变化时，为无效。治疗总有效率=显效（%）+有效（%）。

1.3.2 MMSE量表用于评估患者精神状态，总分值为30分，分值越低则表明患者精神状态认知程度越差；QOL-AD量表可用于评定患者生命质量，分值区间0分～50分，分值同生命质量成正比；Barthel量表为患者生活自理能力评分，量表为百分制，分值越高则患者生活自理能力越强。

1.3.3 调查两组用药期间不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗效果

乙组治疗效果优于甲组（P<0.05），见表1 。

2.2 MMSE、QOL-AD、Barthel評分

治疗前，各项评分比较（P>0.05）；经过不同治疗干预，乙组MMSE、QOL-AD、Barthel评分均显著高于甲组（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生情况

两组不良反应总发生率对比无明显差异（P>0.05），如表3。

随着我国人口老龄化问题加剧，阿尔茨海默病患病率呈显著升高趋势，患者在发病后将表现出记忆力减退、失语、视空间障碍、执行力障碍、精神行为症状等，当发展至晚期将完全丧失生活自理能力，因此对于疾病治疗受到人们广泛重视。临床主要通过药物治疗来缓解阿尔茨海默病伴精神行为症状患者的临床症状，提高患者生活自理能力，盐酸多奈哌齐是使用频率较高的药物，其属于胆碱酯酶抑制剂，其对于乙酰胆碱酯酶具有较好的亲和力，其能够抑制大脑内乙酰胆碱水解，提升乙酰胆碱含量，改善患者胆碱能神经功能传递低下问题，一定程度恢复人们的认知功能，进而提高患者的生活质量，减轻家庭照顾、经济支出等负担[3]。相关研究表明，对于阿尔茨海默病患者在盐酸多奈哌齐基础上应用盐酸美金刚片，可以更好改善患者精神行为症状，让患者可以有一个良好的精神状态，促进患者生活自理能力的恢复[4]。盐酸美金刚片是一种NMDA受体拮抗剂，其可以阻断谷氨酸浓度病理性升高，缓解患者过度兴奋，起到保护神经元作用，同多奈哌齐联合应用可形成协同作用，进一步提升临床治疗效果[5]。在本次研究中可以发现乙组治疗效果优于甲组，且乙组MMSE、QOL-AD、Barthel评分改善效果优于甲组，两组不良反应发生率无差异性，说明联合用药更有益于患者的早日康复。

综上所述，对中度阿尔茨海默病伴精神行为症状患者采取盐酸美金刚片+盐酸多奈哌齐共同治疗，可改善患者精神状态和认知状态，且更有益于改善患者的病情，提高患者生命质量和生活自理能力，药物不良反应较低，具有安全性。

参考文献

[1] 牟艳丽，李倩.多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床效果评价[J].中国现代药物应用，2019，13（23）：121-123.

[2] 姜生友.马来酸咪达唑仑联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病伴睡眠障碍的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（6）：1087-1088.

[3] 王晓丽，路美，张艳军.丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究[J]. 现代药物与临床， 2020， 35（2）：258-262.

[4] 陈业鹏.盐酸美金刚片联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床效果观察[J].中国医药科学，2020，10（10）：60-62.

[5] 刘湘媛.重酒石酸卡巴拉汀联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的安全性和有效性分析[J].交通医学，2019，33（4）：407-409.