奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的治疗效果分析

2022-03-25油春荣

婚育与健康 2022年4期

油春荣

【摘要】目的：讨论奥曲肽联合奥美拉唑对肝炎病症后肝硬化腹水并上消化道出血病人治疗效果，止血方法及副作用的影响。方法：选择肝炎病症后肝硬化腹水并上消化道出血病人80例，根据随机数字表法分成奥曲肽联合奥美拉唑组（联合治疗组，n=40）和垂体后叶素组（独立治疗组，n=40）。对两组病人的治疗效果，止血方法时间，住院治疗时间，2d内再流血产生情况及副作用出现状况。结果：联合治疗组病人治疗的总有效为92.5%，明显高过独立治疗组67.5%（P<0.05），止血时间，住院治疗时间均明显短于独立治疗组（P<0.05），2d内再流血率是7.5%，明显小于独立治疗组27.5%（P<0.05），副作用发病率为2.5%，明显小于独立治疗组22.5%（P<0.05）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑可以合理改进肝炎病症后肝硬化腹水并上消化道出血病人的治疗效果，减少病人的止血时间，降低病人的副作用。

【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；肝炎

Octreotide + omeprazole in the treatment of post hepatitis cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding

YOU Chunrong

Dongming people’s Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective： To discuss the effect of octreotide combined with omeprazole on the treatment of patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding after hepatitis， hemostatic methods and side effects. Methods： Eighty patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding after hepatitis were selected and divided into octreotide combined with omeprazole group （combined treatment group，n=40） and pituitary gland group （independent treatment group） according to the random number table. n=40）. The treatment effect of the two groups of patients， the time of hemostasis， the length of hospitalization， the occurrence of rebleeding within 2 days， and the occurrence of side effects. Results： The total effective treatment of patients in the combined treatment group was 92.5%， which was significantly higher than that of the independent treatment group by 67.5%（P<0.05）. The bleeding time and hospitalization time were significantly shorter than those in the independent treatment group（P<0.05）， the rebleeding rate within 2 days was 7.5%， which was significantly lower than 27.5% in the independent treatment group（P<0.05）， and the incidence of side effects was 2.5%， which was significantly lower than 22.5% in the independent treatment group（P<0.05）. Conclusion： The combination of octreotide and omeprazole can reasonably improve the treatment effect of patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding after hepatitis， reduce the time of hemostasis and reduce the side effects of patients.

【Key？Words】Octreotide； Omeprazole； Hepatitis

上消化道出血產生在屈氏韧带以上，如肝胆，胃等位置，包含胃空肠切除术后空肠病变流血等，胃，十二指肠溃烂，胃底静脉曲张破裂等是引起其流血的主要原因[1-2]。本科学研究对比奥曲肽联合奥美拉唑与垂体后叶素治疗肝炎后肝硬化腹水并上消化道出血的效果及对止血时间及副作用的影响，现汇报如下所示。

1.1 一般材料

选择该院2020年1月至2021年1月接诊的肝炎病症后肝硬化腹水并上消化道出血病人80例，全部病人就诊前1d内均有大便发黑，吐血等急性上消化道出血迹象存在，均合乎肝硬化腹水合并上消化道出血诊断标准，均接纳血尿常规检查，肝脏功能等检查，均知情同意；存在心肝肾病综合征，其他缘故引起的上消化道出血等均进行排除。

通过随机数字表法将病人分成奥曲肽联合奥美拉唑组（联合治疗组，n=40）和垂体后叶素组（独立治疗组，n=40）。联合治疗组，男20例，女20例，年龄33岁～85岁，平均年龄（48.6±7.3）岁；独立治疗组，男21例，女19例，年龄33岁～84岁，平均年龄（49.5±7.1）岁。两组病人的一般材料对比无明显差别（P>0.05），具备对比性。

1.2 一般方法

最先给予两组病人常规综合性治疗，督促病人禁食，对其血容量开展补充，对其电解质及酸碱平衡进行保持，随后给予联合治疗，病人使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，以比较慢的速度给予病人静脉推注100μg奥曲肽注射剂（北京星昊医药股份有限公司，国药准字H20052375）+20mL盐水，以后选用血透机进行3日的不断泵注，速度为25μg/h。与此同时给予病人40mg奥美拉唑注射剂（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字H20054373）+100mL盐水，1次/12h，3d为1个治疗过程。

给予独立治疗组病人垂体后叶素治疗，以比较慢的速率给予病人静脉输液20U垂体后叶素（青岛海汇生物化学制药有限公司，国药准字H37022495）+20mL5%葡萄糖水注射剂，以后选用血透机开展3d的不断泵注，速度为15U/h。

1.3 功效标准

若治疗后3d病人存在淡绿色或澄清的胃酸，较多或稳定的血清蛋白及血细胞数量，淡黄色的排便，平稳的脉率及血压，大便隐血呈阴性，则鉴定为效果显著；若治疗后5d病人存在淡绿色或澄清的胃酸，平稳的血红蛋白浓度及血细胞总数和心电监护，大便隐血呈阴性，则鉴定为有效；若治疗后1周病人存在暗红色或咖色的胃酸，黑色的大便，大便隐血呈阳性，则鉴定为无效。

1.4 观察指标值

对两组病人的止血时间，住院治疗时间及2d内再流血产生状况开展观察，与此同时纪录两组病人的胸闷心悸，腹疼、便量增加，血压值上升等出现状况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

联合治疗组病人治疗总有效率为92.5%，明显高过独立治疗组67.5%（P<0.05），见表1。

联合治疗组病人的止血时间，住院治疗时间均明显短于独立治疗组（P<0.05），2d内再流血率是7.5%，明显小于独立治疗组27.5%（P<0.05），见表2。

联合治疗组病人的副作用发病率为2.5%，明显小于独立治疗组22.5%（P<0.05），见表3。

一般状况下，肝炎病症后肝硬化腹水并上消化道出血具备较大的出血，较凶狠的来势汹汹及较危重症的病况，食道静脉曲张破裂，肝硬化腹水并消化道溃疡等是其关键引起原因，假如病人的流血比较严重，还会继续对病人的性命造成不良影响，建立和开放肝硬化腹水，失代偿期门脉高压侧支循环非常容易引起胃底静脉曲张等，因而合理止血方法能推动门脉压力的减少具备极其重要的临床意义。

垂体后叶素属于一种全身血管收缩药，可以推动门脉压力及门静脉血容量的减少，方式为使内脏器官动脉血管收缩，进而对食道、胃底静脉曲破裂、流血进行有效的治疗，可是因为其具备较弱的内脏血管选择性，因而非常容易引起心慌气短，便量增加，血压升高等副作用，因而在临床医学上的运用受到了限定。

奥美拉唑归属于一种质子泵缓聚剂，可以对胃黏膜体细胞代谢小管的K，H-ATP酶开展可选择性抑制，将胃液代谢的终末流程阻隔，做到彻底无酸的情况，进而将胃蛋白酶活力合理清除掉，對血细胞凝结开展合理维持。同时，其可以对胃液开展长久快速的抑制，将消化吸收溶解凝血团引起的再流血发病率减少到最低程度，进而将止血方法运用出去。除此之外，其还可以对病人的流血进行初期控制，一方面对肝脏功能恶变进行合理的规避，推动肝肾综合征及肝昏迷产生的降低；另一方面还可以利用曲张静脉血管硬化或结扎手术治疗。本科学研究结果显示，联合治疗组患儿诊治的总效率明显高过独立治疗组（P<0.05），止血时间，住院治疗时间均明显短于独立治疗组（P<0.05），2d内再流血率明显小于独立治疗组（P<0.05），副作用发病率明显小于独立治疗组（P<0.05）。总的来说，奥曲肽联合奥美拉唑可以合理改进肝炎病症后肝硬化腹水并上消化道出血病人的治疗效果，减少病人的止血时间，降低病人的副作用，非常值得在临床医学上推广与应用。