腹腔镜胃癌根治术中三腔胃肠营养管置入技巧探讨

张骏

【摘 要】目的：对比腹腔镜胃癌根治术中不同三腔胃肠营养管置入技巧对患者所起到的临床治疗效果；方法：研究入选病例均为接受腹腔镜胃癌根治术治疗的患者，共86例。开展时间为2019年11月，结束时间为2020年6月。以随机法均分为观察组与对照组各43例，给予对照组患者常规置入胃肠营养管治疗，给予观察组患者可视喉镜下置入胃肠营养管治疗。将插管时间以及一次性插管成功率作为评估和对比的指标；结果：观察组患者插管时间显著短于对照组，一次性插管成功率则显著高于对照组，对比均具有统计学意义（P<0.05）；结论：相比于常规置入胃肠营养管治疗，给予接受腹腔镜胃癌根治术患者可视喉镜下置入胃肠营养管治疗，对接受腹腔镜胃癌根治术治疗患者康复效果更为显著，因此可视喉镜下置入胃肠营养管治疗术在腹腔镜胃癌根治术患者的临床治疗中值得被推广使用。

【关键词】腹腔镜胃癌根治术；三腔胃肠营养管置入；可视喉镜

Technique of three lumen gastrointestinal nutrition tube placement in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer

ZHAGN Jun

Zhongjiang people’s Hospital， Deyang， Sichuan 618199，China

【Abstract】Objective： To compare the clinical therapeutic effects of different three lumen gastrointestinal nutrition tube placement techniques in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer； Methods： 86 patients who underwent laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer were enrolled in the study. The development time is November 2019 and the completion time is June 2020. They were randomly divided into observation group and control group， with 43 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine placement of gastrointestinal nutrition tube， and the patients in the observation group were treated with placement of gastrointestinal nutrition tube under visual laryngoscope. The intubation time and the success rate of one-time intubation were used as the indexes for evaluation and comparison； Results： the intubation time in the observation group was significantly shorter than that in the control group， and the success rate of one-time intubation was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； Conclusion： compared with the conventional placement of gastrointestinal nutrition tube， the placement of gastrointestinal nutrition tube under visual laryngoscope in patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy has a more significant rehabilitation effect on patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy. Therefore， the placement of gastrointestinal nutrition tube under visual laryngoscope is worthy to be popularized in the clinical treatment of patients undergoing laparoscopic radical gastrectomy.

【Key？Words】laparoscopic radical gastrectomy； Three lumen gastrointestinal nutrition tube； Visual laryngoscope

腹腔鏡胃癌根治术是国内常见胃癌根治手术方式，而术中所需三腔胃肠营养管置入在临床上使用也已较为广泛。本次研究中所针对探讨的腹腔镜胃癌根治术中三腔胃肠营养管置入则是该手术实施中的一种应用技术类型。既往临床上针对该课题的相关问题，也有学者进行过研究。吴振华（2018年）等[1]在其研究中对腹腔镜胃癌根治术后患者接受早期肠内营养支持的临床效果问题进行了探讨。李伟华（2016年）等[2]在其研究中对腹腔镜远端胃癌根治术中将鼻胃管作空肠营养管处置问题进行了分析。本文对腹腔镜胃癌根治术中不同三腔胃肠营养管置入技巧对患者的效果进行对比性研究。具体内容如下。

1.1 一般资料

抽取本院于2019年11月至2020年6月收治的接受腹腔镜胃癌根治术治疗的患者共86例，以随机法均分为观察组与对照组。观察组43例女性患者中，年龄55岁～68岁，平均年龄（58.1±5.1）岁；对照组43例女性患者中，年龄54岁～69岁，平均年龄（57.9±4.8）岁。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床对比研究。

1.2 方法

给予对照组患者常规置入胃肠营养管治疗，给予观察组患者可视喉镜下置入胃肠营养管治疗，具体干预措施如下：针对对照组接受腹腔镜胃癌根治术治疗患者，材料选取三腔营养管，对患者产生的刺激较小。首先先将带有导丝的鼻肠管以及鼻胃管通过患者同一侧的鼻腔插入到患者的胃部，用来实现对胃液的引流，在直视下的情况下，将鼻肠管经吻合口送入空肠上段，并进行固定，以此来缓解营养液反流的情況发生。针对研究组接受腹腔镜胃癌根治术治疗患者，采用可视喉镜的辅助下实施三腔胃肠营养管的插入，首先操作者左手持三腔胃肠营养管前端，右手将三腔胃肠营养末端盘旋于手中，在麻醉医师的协助下，从患者的口腔放入可视喉镜的镜片，接着将舌体勾起后再把镜片慢慢的送入到咽喉，在这个时候一般是可以看到食道的；看到食管后，将设备固定在咽喉部开口处，操作者将涂有润滑剂的三腔胃肠营养管从鼻腔慢慢地进行送入。在可视喉镜屏幕中，观察到三腔胃肠营养管已到咽喉部的时候，需要轻轻地旋转并左右摆动三腔胃肠营养管的前端，通过这样的摆动使三腔胃肠营养管的前端可以逐渐的靠近食道在咽喉部的开口处。在三腔胃肠营养管的前端完全的对准食道开口以后，要把三腔胃肠营养管的末端向前推，这样就可以将三腔胃肠营养管准确地送入食道腔，顺利到达吻合口输出袢后进行固定。

1.3 观察指标

评估两组患者的插管时间以及一次性插管成功率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者插管时间比较

在插管时间方面比较，观察组患者显著短于对照组，对比均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者一次性插管成功率比较

观察组患者一次性插管成功率显著低于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。

胃癌是临床上发病率较高的癌症类型，在临床上具有较高的发病率和死亡率。胃癌的发病初期，患者并无明显的临床症状和临床表现，随着病情的发展，患者会逐渐表现为腹痛、腹胀等症状，晚期胃癌患者还会伴随淋巴结肿大、腹水以及严重营养不良。目前临床上对于胃癌的治疗，多采用手术为主，并且是目前唯一能够治愈的方式和方法。随着腹腔镜技术的不断成熟，各种微创手术也取得了巨大的成就和进展，以腹腔镜手术最为典型，也最为常见。该手术的患者术后恢复快，并发症少，在临床上的运用广泛。

在临床上，三腔胃肠营养管置入术在实际的临床应用当中，不仅可以满足特定患者对营养物质的需求，同时也具备显著的优势。具体而言，三腔胃肠营养管不仅位置稳定，同时在实际的使用当中发生堵管的概率也较低。除此之外，三腔胃肠营养管还具备优良的胃肠道减压效果，可以有效降低患者发生返流、呕吐、误吸以及吸入性肺炎等各种类型的并发症[3]。但是在实际的腹腔镜胃癌根治术中三腔胃肠营养管置入操作过程中，其采用不同的三腔胃肠营养管置入技巧，其最终实施的效果也会存在一定的差异性。

而经过本次研究，观察组患者插管时间显著短于对照组，一次性插管成功率则显著高于对照组，对比均具有统计学意义（P<0.05），即采用可视喉镜下置入三腔胃肠营养管治疗可以显著缩短插管时间、提高一次性插管成功率。分析原因，使用可视喉镜下插管，对于整个插管过程的控制程度会更高，因此其实施插管的时间会更短，成功率也会更高。

综上所述：相比于常规置入三腔胃肠营养管治疗，给予接受腹腔镜胃癌根治术患者可视喉镜下置入三腔胃肠营养管治疗，其临床效果表现更优，因此可视喉镜下置入三腔胃肠营养管治疗术在腹腔镜胃癌根治术患者的临床治疗中值得被广泛推广使用。

参考文献

[1] 吴振华.早期肠内营养支持治疗对腹腔镜胃癌根治术后患者的临床效果[J].临床医学，2018，38（5）：79-81.

[2] 李伟华.腹腔镜远端胃癌根治术中将鼻胃管作空肠营养管处置的临床观察[D].太原：山西医科大学，2016.

[3] 刘欢，王春燕，丁乾容，等.重症患者超声引导下行三腔胃肠管置入的实践[J].中华护理杂志，2019，54（4）：568-571.