功能性刺激配合肢体训练对急性脑梗死患者肢体运动功能的影响

程泰欣 赵珂

【摘 要】目的：分析急性脑梗死患者，采取功能性刺激配合肢体训练方法，对患者肢体运动功能的效果和影响。方法：取52例急性脑梗死患者为研究对象分两组，各26例。对照组实施常规护理；观察组实施功能性刺激配合肢体训练护理。对比两组生活质量、运动功能等。结果：两组相比，观察组运动功能、日常生活能力、生活质量评分均优（P<0.05），神经功能缺损评分低（P<0.05）。结论：功能性刺激配合肢体训练方法，对急性脑卒中患者效果显著，能够提高生活质量及运动功能评分，减少神经功能损伤，缓解不良心态，值得推广。

【关键词】急性脑梗死；功能性刺激；肢体训练；肢体运动功能；神经功能缺损；生活质量

Effect of functional stimulation combined with limb training on the motor function of patients with acute cerebral infarction

CHENG Taixin， ZHAO Ke

Department of Neurology， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects and influence of functional stimulation with limb training on patients with acute cerebral infarction. Methods： Fifty-two patients with acute cerebral infarction were divided into 2 groups. The control group received routine nursing care； the observation group received functional stimulation combined with physical training nursing. Compare the quality of life， exercise function， etc. between the two groups. Results： Compared with the two groups， the observation group had excellent scores for motor function， ability of daily living， and quality of life（P<0.05），while the scores of neurological deficits were low（P<0.05）.Conclusion： Functional stimulation combined with limb training has a significant effect on patients with acute stroke. It can improve the quality of life and motor function score， reduce neurological damage， and relieve bad mentality. It is worthy of promotion.

【Key？Words】Acute cerebral infarction； Functional stimulation； Limb training； Limb motor function； Neurological deficit； Quality of life

腦梗死在临床比较常见，具有较高死亡率、发病率、致残率，且大部分患者会遗留不同程度残疾，严重降低患者生存质量。因此改善肢体运动功能以及神经功能缺损，为临床治疗和护理的关键[1]。目前临床主要通过药物控制加康复训练改善病情，但在此期间，患者负面情绪比较突出，阻碍后续诊疗进展，这就需要有效且安全的护理方案，运用到急性脑梗死患者治疗中。对此本文选择功能性刺激配合肢体训练护理实施干预，现报道如下。

1 资料与方法

临床资料

资料时间：2019年2月至2021年2月；以52例急性脑梗死患者为研究对象，按奇偶数分表法分为两组，各26例。对照组，男17例，女9例，年龄55岁～76岁，平均年龄（63.85±5.72）岁；观察组，男15例，女11例，年龄52岁～74岁，平均年龄（63.59±5.73）岁；基本资料一致，无差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，内容为：给予患者常规药物控制颅内压水平。缓解脑水肿等症状，并做好饮食指导、运动训练、疼痛护理等工作。密切监测患者病情发展，发现异常及时通知医生。

1.2.2 观察组给予功能性刺激配合肢体训练护理，内容为。

1.2.2.1 功能性刺激：选择雅思治疗仪进行电刺激疗法，电流强度以患者耐受力为度，感觉异常患者则根据电极平方数计算合适电流量；刺激频率30Hz，脉宽200s，每日1次，每次20min，持续治疗5天为一疗程，共治疗21天。在治疗期间，护理人员要不断询问患者感受，观察体征指标，若患者感到疼痛剧烈，则立即停止治疗，必要情况下给予止痛药缓解。还需控制治疗室温度，确保空气流通，减少人员走动，不断鼓励患者，安抚不安情绪。

1.2.2.2 肢体训练：a.关节训练：包含肌力、主动和被动训练，从简单到复杂，外展、内旋、屈等运动重复训练20遍左右。b.体位摆放：包含健侧位、抗痉挛位、仰卧位等，并每隔2小时改变一次体位。c.平衡转移训练：包含上下楼梯、卧位到坐位转移、立位平衡、平地行走等训练，且训练要循序渐进，从简单到复杂依次实行，每日训练1次，每次30min，持续训练4周可见效果。d.床上桥式运动：取患者仰卧位，双手交叉，两脚平放在床上，两膝间夹枕头，抬臀伸髋，每次训练20遍。

1.2.2.3 饮食：了解患者饮食习惯，制定相应饮食管理方案；指導患者多食用蔬菜、水果等纤维素含量高的食物，不可使用刺激类食物，避免引起胃肠反应。控制营养摄入量，饮食需荤素搭配，保持体内营养均衡，增加免疫力和抵抗力。

1.2.2.4 心理：多与患者沟通交流，掌握患者心理变化和情绪状态，通过安抚、播放音乐等方法，分散患者注意力，消除负面情绪。为患者讲解治疗成功案例，消除担忧和顾虑，积极配合相关治疗工作。嘱咐患者家属多加陪护，观察患者状态，发现异常及时告知医生。

1.2.2.5 并发症预防：严密监测患者生命体征和神志状态，每日询问机体情况，如有无疼痛、呕吐、牙龈出血、胃出血等现象，并详细记录。掌握患者肌力状态，对于病情加重者，给予足够营养支持，避免并发症出现。定期清洁患者口腔卫生，每日2次；保持会阴部清洁和尿管通畅，并指导患者进行膀胱功能训练，预防感染。同时还需确保患者皮肤处于干燥状态，定期更换床单被罩，帮助患者翻身；针对大便失禁患者，则予以肛周护理，每次排便后用温水擦拭肛周，有效预防压疮。

1.3 观察指标

（1）评估两组干预前后神经功能缺损（NIHSS量表）、运动功能（FMA量表测定上肢、上肢功能）、日常生活能力（BI指数）[2]。（2）对比护理前后生活质量评分，采用SF-36量表评估心理功能、生理职能、精神状态。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 运动功能、神经功能缺损、日常生活能力

护理前两组运动功能、神经功能缺损、日常生活能力评分对比无差异，护理后观察组神经功能缺损评分低（P<0.05），运动功能、日常生活能力评分高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

护理前两组生活质量评分比较无差异，护理后观察组各项评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性脑梗死患者肢体运动障碍现象，主要是由神经组织、脑细胞缺血缺氧造成。近几年，大部分研究资料表明，针对脑梗死运动障碍情况，可给予功能性刺激配合肢体训练方法，进行改善[3]。功能性电刺激是指利用低频电流，刺激丧失功能，纠正肢体功能异常现象。该方法还可扩张血管，改善脑血流量，发挥脑保护作用，降低血管阻力，减轻脑细胞形态与功能的损害。肢体训练主要是刺激各个神经元，调节兴奋性，稳定神经通路，促进丧失神经恢复正常功能。两者结合应用，可改善患者肢体运动功能，再加以饮食、心理、并发症预防等方面的护理，可进一步改善患者情绪状态，提升配合依从性，保障生存质量，更好预防并发症。

本文研究表明，观察组生活质量、运动功能、神经功能缺损、日常生活能力评分，均优于对照组（P<0.05）。由此说明，功能性刺激配合肢体训练护理措施，不仅改善患者肢体运动功能，还可促进神经功能快速修复，提高生活自理能力，安全、有效性高。

综上所述，功能性刺激配合肢体训练方法，对急性脑卒中患者效果显著，能够提高生活质量及运动功能评分，减少神经功能损伤，缓解不良心态。

参考文献

[1] 莫晔，杨竹君，褚振海.早期康复训练在急性脑梗死患者肢体功能恢复中的作用分析[J].中国实用医药，2019，14（22）：2.

[2] 杨巧菊.早期肢体功能锻炼对急性脑梗死患者肢体功能恢复的影响观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（8）：2.

[3] 陈淑凤，陈田希，罗鸿波.重复经颅磁刺激对急性期脑梗死患者上肢运动功能影响的研究[J].当代医学，2020，26（9）：4.