营养护理干预在晚期胃肠道肿瘤化疗中的应用效果分析

牛香平 马少兰 陈惠荣

【摘 要】目的：分析营养护理干预在晚期胃肠道肿瘤化疗中的应用效果。 方法：选取在2019年11月至2021年2月期间我院收治的胃肠道肿瘤患者共112例作为研究对象，其中男性60例，女性52例，根据入院先后顺讯随机分为对照组与研究组各56例，对照组采用常规护理措施，研究组在常规护理措施基础上增加营养护理干预。比较两组患者营养风险评分、不良反应发生情况及经不同护理措施干预后营养指标变化情况。 结果：两组患者营养风险评分及不良反应情况比较，经统计学处理，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论：营养护理干预在晚期胃肠道肿瘤化疗中的应用效果显著，有效降低不良反应的发生、改善营养风险评分及提高患者各项营养指标。

【关键词】营养护理；胃肠道肿瘤；应用效果

Effect of nutritional nursing intervention in chemotherapy of advanced gastrointestinal tumors

NIU Xiangping1， MA Shaolan1， CHEN Huirong2

1. Cancer Hospital of General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan ， Ningxia 750001， China；

2. General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective： to analyze the effect of nutritional nursing intervention in chemotherapy of advanced gastrointestinal tumors. Methods： a total of 112 patients with gastrointestinal tumors treated in our hospital from November 2019 to February 2021 were selected as the research object， including 60 males and 52 females. According to the admission sequence， they were randomly divided into control group and research group， with 56 cases in each group. The control group adopted routine nursing measures， and the research group increased nutritional nursing intervention on the basis of routine nursing measures. The nutritional risk score， adverse reactions and the changes of nutritional indexes after different nursing measures were compared between the two groups. Results： the nutritional risk score and adverse reactions between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion： nutritional nursing intervention has a significant effect in the chemotherapy of advanced gastrointestinal tumors， which can effectively reduce the occurrence of adverse reactions， improve the nutritional risk score and improve the nutritional indexes of patients.

【Key？Words】Nutritional nursing； Gastrointestinal tumor； Application effect

胃腸道肿瘤根据症状的不同分为早期肿瘤和晚期肿瘤，早期症状不明显，患者偶有胃肠部不适，常常误以为是慢性胃肠炎等，发展到晚期有明显的腹痛，伴随恶心、呕吐、低热等，严重影响患者身心健康及生活质量[1]。多数患者由于胃肠部疼痛等症状入院时已发展成晚期，且伴随营养不良的情况，对于胃肠部肿瘤的治疗多采用化疗，恶心、呕吐、食欲不振等副反应使患者营养状态进一步恶化，导致患者在治疗过程中不耐受，不利于病情的治疗与恢复。因此在胃肠道肿瘤的治疗过程中对患者营养护理干预尤为重要[2]。本研究选取我院收治的胃肠道肿瘤患者共112例作为研究对象，来分析营养护理干预在晚期胃肠道肿瘤化疗中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取在2019年11月至2021年2月期间我院收治的胃肠道肿瘤患者共112例作为研究对象，男性60例，女性52例，根据入院先后顺讯随机分为对照组与研究组各56例。对照组采用常规护理措施，研究组在常规护理措施基础上增加营养护理干预。对照组，男性30例，女性26例，年龄28岁～69岁，平均年龄（45.16±3.92）岁；其中胃部肿瘤27例，肠部肿瘤29例；病理分期III期32例，IV期24例；研究组男性30例，女性26例，年龄27岁～71岁，平均年龄（46.22±3.99）岁；其中胃部肿瘤28例，肠部肿瘤28例；病理分期III期30例，IV期26例；根据两组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理措施，包括基础护理措施，指导患者饮食，避免食用刺激性食物，饮食规律。

1.2.2 研究组在常规护理基础上采用营养护理干预，具体措施如下：（1）成立营养干预小组，包括临床医师、营养师、科室护士长、营养专科护理人员、患者家属；（2）采用NRS2002评分法对患者进行营养评估，由营养小组成员根据患者实际情况制定个性化营养方案，以保证患者得到充分营养支持；（3）由小组内专业营养师向患者及其家属进行关于营养方面的相关知识宣教，可根据患者及其家属的不同理解能力，采取不同的宣教方式 ，尽可能语言通俗易懂，甚至一对一进行讲解。对于接受度较高的患者可发放知识手册、观看视频等方式，保证患者营养安排的合理性；（4）根据患者实际病情制定饮食计划，并随病情发展随时调整计划，以清淡饮食为主，禁食刺激性、寒凉性食物，尤其是在化疗前后；过冷过热或油炸类食物都避免食用；定期评估患者营养状态，持续监测患者营养状况，及时调整饮食计划；（5）治疗期间保证患者良好心态，避免负面情绪产生影响治疗，保证膳食均衡，可根据患者喜好在不影响治疗的情况下尽可能调整，叮嘱患者切忌暴饮暴食。

1.3 判定标准

比较两组患者营养风险评分；不良反应发生情况，包括恶心呕吐、食欲不振、腹泻；比较两组患者经不同护理措施干预后营养指标变化情况，包括血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白；两组患者对不同护理措施的满意度调查，采用我院自制的护理满意度调查表，分为非常满意、比较满意、不满意三个级别，统计非常满意、比较满意例数，计算满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者营养风险评分及不良反应情况比较

营养评分比较对照组化疗前后评分分别为（3.24±0.71）分、（2.27±0.54）分；研究组化疗前后评分分别为（3.21±0.53）分、（1.19±0.31）分；经统计学分析处理，两组患者化疗前评分比较差异不显著（P>0.05），化疗后经营养护理干预后研究组评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；不良反应发生情况对照组30.36%明显高于研究组10.71%，经统计学处理，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者化疗后营养指标比较

经不同护理措施干预，血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白结果比较，对照组分别为（64.27±5.09）g/L、（34.56±5.21）g/L、（249.98±39.28）mg/L、（101.33±9.29）g/L；研究组分别为（70.01±4.55）g/L、（40.03±4.66）g/L、（279.27±37.84）mg/L、（109.92±9.78）g/L；研究组各项营养指标均高于对照组，经统计学处理，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度调查

对照组非常满意24例，比较满意19例，護理满意度76.79%；研究组非常满意38例，比较满意16例，护理满意度96.43%；研究组护理满意度明显高于对照组，经统计学处理，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

胃肠道属于空腔器官，当发生肿瘤时，临床反应不会有明显变化，通常患者发现或引起注意时，已发生并发症，病情发展呈晚期，而对于胃肠道肿瘤的治疗多以化疗为主，针对癌细胞有杀伤力，但对于正常细胞同样具有杀伤力。化疗是化学药物治疗的简称，是目前临床上治疗癌症的比较有效的手段之一，与手术、放疗并成为癌症的三大治疗手段。手术和放疗均属于局部治疗，对于治疗部位的肿瘤有效，化疗是一种全身治疗的手段，药物随着患者血液循环遍布患者全身绝大部分器官和组织，是胃肠道肿瘤的主要治疗手段。

参考文献

[1] 黎少红.营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果[J].医学食疗与健康，2020，18（10）：16-17.

[2] 陈雪琴，潘志颖，许妙灵.营养护理干预模式对晚期胃肠道肿瘤化疗患者的效果分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2019，33（5）：427-429.