保留乳头改良根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的效果分析

杨建玲

【摘 要】目的：分析对于Ⅰ期，Ⅱ期乳腺癌患者采用保留乳头改良根治术的治疗价值。方法：观察组为保留乳头改良根治术进行治疗，对照组应用传统乳腺癌改良根治术进行治疗。结果：术后并发症率观察组为8.33%，对照组为25.00%（P<0.05）；术后随访12个月内局部复发率以及远处转移率两组对比差异较小（P>0.05）；乳房美容学优良率观察组为91.67%，对照组为63.89%（P<0.05）。结论：对于Ⅰ，Ⅱ乳腺癌患者运用保留乳头改良根治术的治疗效果满意、预后良好，并可获得满意的乳房美容效果。

【关键词】乳腺癌；Ⅰ期；Ⅱ期；保留乳头改良根治术；价值

Effect analysis of modified radical nipple-sparing treatment for stage I and breast cancer

YANG Jianling

Weihai Municipal Hospital， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic value of radical treatment in stage I breast cancer.Methods： The observation group treated modified radical cure and the control group was treated with traditional modified radical cure of breast cancer.Results： postoperative complication rate was 8.33%， 25.00%（P<0.05）， local recurrence rate and group 2 were（P>0.05），91.67%， 63.89% for control group and（P<0.05） Conclusion： For I， breast cancer patients can have a satisfactory treatment effect， have a good prognosis， and obtain a satisfactory breast beauty effect.

【Key？Words】Breast cancer； Phase I； Phase I； Nipple preservation modified radical surgery； Value

乳腺癌是比较常见的女性恶性肿瘤疾病，在女性群体中是发病率排名首位的恶性肿瘤疾病，特别是在广大发展中国家乳腺癌疾病的患病率较高，近年来我国临床中乳腺癌也具有较高的发病率，呈现明显的上升趋势，患者早期确诊并治疗通常可获得较为满意的预后。根治性手术是对该类患者的主要治疗手段，乳头乳晕是乳腺的组成单元，若手术中能够保留则有利于患者术后乳房重建，可提升美容效果以及改善生活质量[1]。上世纪80年代保留乳头改良根治术的理论提出并逐渐应用于临床，然而有研究认为该手术具有一定的肿瘤病灶残留风险，因此对该手术的应用仍具有一定的分歧。以下将探究对Ⅰ，Ⅱ期乳腺患者采用保留乳头改良根治术的治疗效果。

1.1 临床资料

抽取2018年6月至2020年10月本院72例Ⅰ期，Ⅱ期乳腺癌患者，随机数字表法分组。观察组36例，均为女性患者，年龄39岁～68岁，平均年龄（47.9±3.6）岁，病灶直径1.3cm～3.0cm，平均直径（2.3±0.2）cm，临床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期16例；对照组36例，均为女性患者，年龄38～69岁，平均年龄（47.8±3.7）岁，病灶直径1.1cm～3.0cm，平均直径（2.2±0.2）cm，临床分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期17例。两组各项基础资料具备可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者年龄20岁～70岁，性别为女性；（2）患者病灶直径≤3cm；（3）患者临床分期Ⅰ期～Ⅱ期；（4）对手术方案等知晓且签署知情同意书；（5）患者ASA麻醉分级I级～Ⅱ级；（6）患者的手术依从性良好。排除标准：（1）合并远处转移者；（2）对手术、麻醉等无法耐受者；（3）随访中途失访者。

1.2 方法

观察组为保留乳头改良根治术进行治疗，进行常规局麻，患者乳腺肿瘤上侧做小手术切口，通过该切口对患者肿瘤上侧皮肤、组织以及腺体等进行逐步切除，进行冰冻检查，进而确认病灶性质属于恶性，进一步取不同点的腺体进行冰冻活检，从而确保切缘阴性。利用电刀对皮瓣进行游离。在对乳晕以及乳头进行游离时可利用刀片进行操作，预防灼伤。患者乳头以及乳晕进行保留，通过电刀对腋窝进行充分清扫，如有病理性肿大淋巴结，则需要对大部分皮下脂肪进行切除，与此同时还需对腋窝淋巴脂肪组织进行切除，尽快送至病理检查。患者乳腺给予重建塑形，位置以及形态满意后可进行缝合固定；对照组应用传统乳腺癌改良根治术进行治疗，参照观察组做梭形小切口，患者肿瘤以及周围2cm组织进行切除，切口的长轴与患者乳头连线需要维持放射状，利用手术电刀对于乳头以及乳晕进行游离，乳头乳晕外患者全部乳腺组织彻底切除，实施腋窝淋巴结清扫，放置引流管并进行妥善包扎。

1.3 評价标准

（1）记录两组的术后并发症，如术区感染、上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死以及脂肪液化等。（2）两组术后随访12个月，统计局部复发率以及远处转移率。（3）对两组患者术后随访12个月末进行乳房美容学评估，优：患者两侧乳房恢复对称，并且术侧乳房皮肤以及形态等良好，与对策的差异较小或无差异；良：两侧乳房基本对称，术侧乳房皮肤颜色以及外形等与对侧略有差异；可：患者两侧乳房基本对称，以及术侧乳房的皮肤颜色以及外形等与对侧差异较大；差：患者两侧乳房出现不对称，以及术侧乳房明显缩小、皮肤增厚，或出现乳房畸形。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 术后并发症率组间对比

术后并发症率观察组为8.33%，对照组为25.00%（P<0.05），见表1。

2.2 预后情况组间对比

术后随访12个月内局部复发率以及远处转移率两组对比差异较小（P>0.05），见表2。

2.3 乳房美容學优良率组间对比

乳房美容学优良率观察组为91.67%，对照组为63.89%（P<0.05），见表3。

近年来临床医疗技术迅速提升，对乳腺癌患者生物学行为进行了深入的探索，发现术中盲目对手术范围进行扩大并无法提升术后生存率以及降低复发率[2]，近年来医疗技术迅速发展，在乳腺癌患者的治疗中切除范围具有明显的缩小趋势。在乳腺癌患者治疗中如何做到完整切除病灶以及维持患者生存率并进一步改善其术后生存质量、获得良好的乳房重建塑形是广大医学工作者的共同探寻目标[3]。乳头乳晕是女性乳腺的组成部分，采用保留乳头改良根治术确保完整切除患者的瘤体病灶，并保留患者乳房体表标志，因此为手术后患者乳房形态的重建奠定了重要基础，关于该手术的局部转移率和应用安全性仍具有一定的争议[4]，从本次的分析结果可知观察组采用该手术方案治疗，患者的术后并发症率低于对照组，以及乳房美容学优良率高于对照组，两组术后随访期间局部复发率以及远处转移率并无明显差异，表明在早期乳腺癌患者的治疗中应用保留乳头改良根治术能够取得确切疗效，并未对患者的术后转移率等产生影响，与此同时能够获得良好的乳房美容效果，这对于提升患者术后生存质量有重要价值。

综上所述，对于Ⅰ，Ⅱ乳腺癌患者运用保留乳头改良根治术的治疗效果满意、预后良好，并可获得满意的乳房美容效果。

参考文献

[1] 赵媛媛.保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术治疗早期乳腺癌疾病的效果观察[J].当代医学，2020，26（19）：130-132.

[2] 吕为良.环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌患者的临床效果[J].中国民康医学，2020，32（5）：21-23.

[3] 王舒.保留乳头乳晕复合体的改良根治术在乳腺癌治疗中的应用价值及满意度分析[J].保健文汇，2020，15（14）：169-170.

[4] 齐建国，齐正，丁小勇.保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比[J].癌症进展，2020，18（14）：1482-1484，1491.