尿中有血，分型调理

冯冬

尿血是指小便中混有血液或血块，血从尿道排出时无痛感的一种病症。中医认为，尿血主要与心、肝、肾三经的关系密切，主要病机为下焦湿热蕴结膀胱，阴虚火旺耗伤肾阴，而导致脉络受损，或脾肾气虚，血失统摄，血溢脉外，随尿而出。

尿血按病因病机可分为：下焦热盛、下焦湿热、肾虚火旺、心肝火盛、脾不统血五个证型。

临床表现多见小便黄赤灼热、尿中带血，伴有心烦口渴、面赤，善发口疮，夜寐辗转难安，舌红，脉数或细数。

治法：清热泻火，凉血止血。临床多以小蓟饮子为主方加减治疗。

饮食调理：下焦热盛的患者建议在日常饮食中多食用藕节、苦瓜、绿豆等清热泻火的食材，减少辛辣刺激饮食，减少饮酒。推荐两款食疗方：

竹沥粥

取粳米100克，加适量水煮粥，粥成时加入竹沥水100毫升，稍煮即成。

生地黄粥

取鲜生地黄100克切细，加水煮30分钟，取汁，再煮一次，取汁约200毫升。取粳米100克洗净，加适量水，先武火煮沸，转文火熬至粥成时，加入药汁搅拌均匀。

临床表现可见小便淋漓灼痛、尿中见血，伴有大便腥臭溏稀、小腹胀痛、舌红苔黄腻、脉滑数。下焦湿热证是在下焦热盛证的基础上加湿邪而成，因此用药选方上可由小蓟饮子加利湿化浊药，如黄柏、茯苓、泽泻等。

其余可与下焦热盛证相同。

肾虚火旺证是由肾阴亏损，阴虚而生火，导致破血妄行。临床表现可见尿血、骨蒸潮热、口干舌燥、烦躁失眠，伴见腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、津亏便秘、舌红、脉细数。

治法：滋阴降火，凉血止血。临床治疗以知柏地黄丸为主方，可加保阴煎、小蓟饮子一起治疗。

饮食调理：建议食用山药、鸭肉、鲳鱼、黑豆、百合、海参等清凉滋润之品。禁食燥热性食品，以防更加伤阴耗津。推荐三款食疗方：

杜仲腰花汤

取杜仲25克、猪腰一副、肉苁蓉15克，猪腰洗净剖开去筋膜，将碾碎的药物放入猪腰内扎紧，煮熟去药渣，加入调料，吃豬腰喝汤。

山药粥

取鲜山药100克洗净，去皮，切片备用。取粳米100克洗净，放入锅内，加水适量，武火煮沸，文火煮至半熟，加入山药片、白糖熬煮成粥。

虾子海参

取海参200克发透，去内脏，切刀花。取虾子150克洗净，蒸10分钟。起油锅同炒。

临床表现除尿血外，伴见虚烦不眠、舌咽作痛、少腹胀满、胁肋刺痛、口苦耳聋等。

治法：清泄心肝火热。临床治疗上，心火亢者以导赤散为主方加减当归、龙胆草、赤芍等，在清心利水养阴的基础上平肝凉肝。肝火盛者以龙胆泻肝汤为主方加减莲子心、黄芩等，在清泻肝胆实火、清利肝经湿热的基础上，苦寒泄心。

针灸治疗：酌情选中极、肾俞、关元、足三里、梁丘、三阴交等穴位。心火亢盛加劳宫穴、然谷穴。

患者久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄，纳呆，腹胀，便溏不爽，面色少华，倦怠无力，声低气短，舌质淡白，脉细弱无力。

治法：补脾摄血。临床治疗以归脾汤为主方进行加减。

饮食调理：建议食用当归、茯苓、山药、扁豆、薏苡仁等。推荐三款食疗方：

白扁豆粥

取白扁豆60克，粳米100克，洗净放入锅内，加水适量，武火煮沸，文火熬煮成粥。

白茯苓粥

取粳米100克洗净，白茯苓粉15克，两种食材一起放入锅内，武火煮沸，文火煮烂。

黄芪鲈鱼汤

取鲈鱼250克，去鳞及内脏，洗净，黄芪30克洗净，同放入砂锅内，加水、料酒、盐、葱、姜，武火煮沸，文火烧熟。