复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性胃肠炎的临床疗效观察

吴海燕（天津市静海区医院,天津 301600）

急性胃肠炎是小儿多发病，患儿临床会有腹泻、腹痛、恶心表现，药物是该疾病的主要治疗方法，蒙脱石散在治疗中的应用广泛[1]。蒙脱石散是一种消化黏膜保护剂，能帮助患儿提高胃肠道黏膜抵抗力，使胃肠道导致的临床症状得以缓解，不过临床实践也发现单一使用这一药物无法保证所有患儿获得满意的治疗效果[2]。当前不少研究发现，对于小儿急性胃肠炎的治疗，选择益生菌可获得一定效果，经补充足量活菌能使胃肠道菌群发生良性病变，促进胃肠道菌群平衡，增强胃肠道免疫功能[3]。临床可用于治疗的益生菌种类繁多，本研究以我院2019年1月-2019年12月140例患儿为对象，具体分析复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石散在治疗中的应用价值。

1 对象及方法

1.1 对象 选择2019年1月-2019年12月140例小儿急性胃肠炎患儿为研究对象，按照随机数字表法分为两组，联药组70例，男39例以及女31例，年龄在1-6岁之间，平均年龄（4.12±1.37）岁；病程在1-3天之间，平均病程（1.65±0.63）天。单药组70例，男36例以及女34例，年龄在1-8岁之间，平均年龄（4.37±1.52）岁；病程在1-4天之间，平均病程（1.71±0.69）天。两组年龄、性别、病程不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：符合急性胃肠炎诊断标准[4]；年龄＜6岁；大便培养呈轮状病毒阳性；未接受过其他治疗；家长签署研究同意书。

排除标准：既往接受过微生物制剂治疗；存在消化系统畸形；自身免疫功能障碍；对本研究预使用药物有过敏反应；合并心肝肾脑等相关疾病。本研究获得伦理委员会批准。

1.3 方法 两组均接受相同基础治疗，包括补液、维持水电解质平衡等，有发热表现则给予退热处理。

单药组接受蒙脱石散治疗，产品规格：3g×10袋（思密达），根据年龄确定用药剂量，1岁以下每天服用1包；1-2岁每天服用2包，早晚分别1包；2岁以上每天服用3包，早中晚分别1包。持续治疗5天。

联药组接受蒙脱石散联合复方嗜酸乳杆菌片（药品规格：0.5g×6片×5板）治疗，其中蒙脱石散用法用量同单药组，复方嗜酸乳杆菌片同样根据年龄确定用药剂量，1岁以下每天3次，每次1/4片；1-2岁每次1/3片，每天3次；2岁以上每次1/2片，每天3次。持续治疗5天。

1.4 评价指标 症状改善：比较两组治疗后大便频次恢复正常时间、呕吐消除时间、大便外观恢复时间、腹痛消失时间。

治疗安全性：比较两组治疗期间恶心、皮疹、头痛、嗜睡发生率。

炎症水平：分别在治疗前、治疗5天后测定两组白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、降钙素原（Procalcitonin，PCT）水平，分别在两个时间点抽取5ml空腹静脉血液，以3000转/分钟、持续10分钟进行离心处理收集上清液，利用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定IL-6水平，利用电化学发光分析法测定PCT水平。

1.5 统计方法 利用SPSS23.0分析所有数据，[n(%)]表示计数资料，经χ2检验，（±s）表示计量资料，组间比较行独立样本t检验，组内前后比较行配对t检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 症状改善 联药组治疗后大便频次恢复正常时间、呕吐消除时间、大便外观恢复时间、腹痛消失时间均短于单药组（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组治疗后症状改善情况比较(±s,天)

表1 两组治疗后症状改善情况比较(±s,天)

分组 例数 大便频次恢复正常时间 呕吐消除时间 大便外观恢复时间 腹痛消失时间联药组 70 2.86±1.16 3.12±1.08 3.51±1.27 2.64±1.31单药组 70 4.51±1.43 5.06±1.23 5.94±1.33 4.83±1.74 t 7.497 9.916 11.056 8.413 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗安全性 联药组治疗期间不良反应发生率为4.29%，与单药组治疗期间不良反应发生率1.43%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（见表2）。

表2 两组治疗期间不良反应发生率比较[n(%)]

2.3 炎症水平 联药组与单药组治疗前IL-6、PCT水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组IL-6、PCT水平均低于组内治疗前（P＜0.05），联药组治疗后IL-6、PCT水平均低于单药组（P＜0.05）（见表3）。

表3 两组治疗前、后炎症指标水平变化比较(±s)

表3 两组治疗前、后炎症指标水平变化比较(±s)

注：与组内治疗前比较，*P＜0.05。

分组 IL-6（pg/mL） PCT（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联药组（n=70） 36.75±9.48 7.82±1.61* 3.26±0.38 1.02±0.16*单药组（n=70） 35.76±10.13 13.62±2.25* 3.30±0.41 1.57±0.24*t 0.597 17.539 0.599 15.953 P 0.552 0.000 0.550 0.000

3 讨论

小儿急性胃肠炎有着非常复杂的发病机制，当前普遍认同轮状病毒是导致这一疾病出现的主要病原体，小儿机体受轮状病毒侵入后会在小肠上皮细胞上发挥作用，损伤细胞，最终诱发腹泻等胃肠道症状[5]。小儿由于消化系统并未发育完善，机体肠道微生态环境受感染后，胃肠道中的菌群平衡会被打破，益生菌繁殖受明显影响，因此会导致胃肠黏膜发生急性炎症反应[6]。对于确诊患儿，积极的治疗是控制病情、保证良好预后的重要方法。

本研究联药组治疗后各症状消除时间均较单药组更短，且联药组治疗后炎症因子水平均较单药组更低，表明在治疗中联合应用复方嗜酸乳杆菌片与蒙脱石散较单一应用蒙脱石散可更迅速控制临床症状，且能更有效降低炎症程度。另外本研究两组治疗期间不良反应发生率差异不大，且两组出现的不良反应程度均较轻，未对治疗产生影响，治疗均得以顺利完成，可知在蒙脱石散基础上联合复方嗜酸乳杆菌片治疗不会影响治疗安全性。本研究治疗中应用的蒙脱石散属于矿物质，可对病原体起到吸附、清除作用，同时能于患儿消化道黏膜上覆盖存在，结合黏液糖蛋白后对黏液质量形成调节，加快修复、再生原本受损的消化道黏膜及其上皮组织，使消化道黏膜有更强的屏障功能[7]。此外，使用的复方嗜酸乳杆菌片可通过调节肠道酸碱值实现对相关致病菌繁殖的抑制，加快肠道内益生菌生长，因此能发挥止泻作用[8]。类似研究也显示，联药组通过联合两种药物治疗，退热时间、止泻时间均明显短于单药治疗组[9]，与本研究一致。两种药物联合应用，可通过协同效应提高整体疗效，加快肠道坏死细胞吸收，控制细胞分泌，纠正肠道细胞水电解质紊乱情况，获得了满意疗效[10]。

综上所述，复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性胃肠炎可更迅速地减轻症状，更有效地控制炎症水平，且治疗安全性良好，值得推广。