乳矿物盐对孕产妇免疫力的影响

◎ 池晓亮，柳成刚

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150028）

孕产妇饮食和体内营养素是胎儿和婴儿成长发育的唯一营养来源，胎儿和婴儿的正常发育生长不仅需要宏量营养素，也需要维生素和矿物质[1-3]。以乳清为原料，经纯化、超滤和干燥等工艺获得的乳矿物盐，是优质的孕产妇营养物质补充剂[4-5]。牛磺酸是一种含硫的非蛋白氨基酸，不参与蛋白的生物合成。目前，广泛应用于调理孕产妇免疫功能。因此，本研究以哈尔滨市480例孕产妇为研究对象，每天适量补充乳矿物盐、乳矿物盐与牛磺酸复合片剂，60 d后，检测孕产妇的免疫指标，为后续孕妇营养保健工作提供理论支持。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2021年1月至2021年6月在哈尔滨市妇幼保健院定期产检的480例孕产妇，其中孕妇试验组160例，产妇试验组160例，产妇对照组80例，孕妇对照组80例，孕妇年龄24～33岁，产妇年龄25～35岁，平均年龄为29岁。纳入标准：无急慢性疾病及先天心、肺、肝、肾等疾病。试验上报且获得医院伦理委员会批准，试验对象及家属自愿且签署同意书。

试验前期排除高危妊娠、营养不良、继发性感染及血液系统疾病患者。纳入：临床资料齐全、无输血史人群。

1.2 研究方法

对受试者分别进行2次取血，为服用前和服用后2个月。使用BD-FACSCanto II流式细胞仪对样本进行检测，得细胞免疫指标：阳性T淋巴细胞（CD4+）、T淋巴细胞（CD8+）、固有免疫功能T细胞（γδT）、T细胞（T）、B细胞（B）、自然杀伤细胞（NK）、自然杀伤细胞（NK-T）、活化T细胞（CD3+HLADR+）、静止T细胞（CD3+HLA-DR-）、调节性T细胞（Treg）、细胞毒性T细胞（Tc）、一致性T细胞（Ts）、初 始T细 胞（Tn）、记 忆T细 胞（Tm）、原 始CD4+CD45RA+T细胞、记忆性CD4+CD45RO+T细胞、效应CD8+CD45RA+T细胞及记忆性CD8+CD45RO+T细胞。干预方法：为孕产妇进行系统性、针对性健康教育及孕期保健，加强心理疏导，提高患者治疗信心、配合程度，指导其科学、合理饮食、运动。按补充种类分为3组：A对照组；B乳矿物盐组，服用量为2.4 g·d-1；C乳矿物盐与牛磺酸复合片剂组，每片含乳矿物盐600 mg，含牛磺酸200 mg，服用方法为每日4片，1.5 g/片。

1.3 评价依据及标准

孕产妇膳食营养参考中国营养学会2016年制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》。

1.4 安全性评价标准

参照前期试验自行拟定。1级：安全，无不良反应；2级：比较安全，无需处理可继续给药；3级：有安全性问题，需要一定的处理，可继续给药；4级：中止试验。

1.5 统计学分析

采用意向性分析集（ITT）和符合方案集（PP）分别对主要疗效指标和安全性指标进行评价，数据分析采用SPSS 20.0统计软件，卡方检验，差异统计学意义P＜0.05。

2 结果与分析

2.1 各孕产妇膳食构成

孕产妇的膳食构成与《中国孕期妇女平衡膳食宝塔》中食物建议摄入量比较，由表1可知，粮食、畜禽肉、油脂摄入充足；果蔬、蛋奶制品、大豆及坚果摄入偏低；鱼虾等摄入严重不足；盐摄入偏高。

表1 孕产妇的食物摄入量表（单位：g）

2.2 孕产妇免疫指标比较

表2为各组免疫指标检测的均值与标准差。由表2可知，服用受试样品60 d后，试验组的Treg、Tm、Tn、CD3+HLA-DR+、CD8+CD45RA+水平显著高于对照组（P＜0.05），试验组的B、T、γδT、Ts、CD8+、NK和NK-T无显著变化。其中，CD3+HLA-DR+反映活化状态T细胞的占比，CD3+HLA-DR-反映静止状态T细胞的占比，孕产妇在食用乳矿物盐、乳矿物盐和牛磺酸复合片剂后，机体内CD3+HLA-DR+细胞含量增加，而CD3+HLA-DR-细胞减少，进一步表明受试样品可有效促进T细胞活化、免疫应答，进而提高免疫力。Tc，即CTL细胞，其主要功能是识别和杀伤肿瘤细胞和病毒感染的细胞[6-7]，Tc细胞升高说明乳矿物盐、乳矿物盐和牛磺酸复合片剂在清除异源性抗原、衰老与恶变细胞方面具有较强的能力。受试样品促进了Treg细胞数值的升高，其主要功能是维护机体的作用，如自身耐受和避免免疫反应过度损伤，为典型的负向免疫调节，表现为增强免疫细胞的功能，即提高了免疫调节作用，进一步抑制过敏反应，从而促使人体内免疫系统的平衡[8]。Tm数值的升高说明可有效促进长期免疫，更高效地完成免疫应答，进行防御。Tn和CD8+CD45RA+细胞可发育为表面抗原细胞，其升高说明促进T细胞的释放及分化发育，说明加强了免疫细胞储备、免疫防御、免疫监事及免疫自稳。健康机体中免疫细胞保持相对恒定。T细胞、B细胞、NK细胞等占比无显著变化，说明受试者健康。

表2 各指标检测结果的均值与标准差表

2.3 临床疗效分析

表3为临床综合疗效比较结果。由表3可知，食用乳矿物盐组的孕妇人群的ITT集试验组的愈显率为52.1%，食用乳矿物盐与牛磺酸复合片剂组的孕妇人群的ITT集试验组的愈显率为54.3%，对照组的愈显率为42.5%；食用乳矿物盐组的产妇人群的ITT集试验组的愈显率为50.1%，食用乳矿物盐与牛磺酸复合片剂组的产妇人群的ITT集试验组的愈显率为58.6%，对照组的愈显率为46.4%。食用乳矿物盐组的孕妇人群的PP集试验组的愈显率为54.2%，食用乳矿物盐与牛磺酸复合片剂组的孕妇人群的PP集试验组的愈显率为57.2%，对照组的愈显率为45.3%。食用乳矿物盐与牛磺酸复合片剂组的产妇人群的PP集试验组的愈显率为56.4%，食用乳矿物盐与牛磺酸复合片剂组的孕妇人群的PP集试验组的愈显率为69.8%，对照组的愈显率为49.5%。从愈显率分析，试验组乳矿物盐组和乳矿物盐与牛磺酸复合片剂组均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

表3 临床综合疗效比较表

2.4 不良事件分析

对试验组320例进行了安全性级别评价，319例为1级、1例为2级，对照组160例进行了安全性级别评价均为1级，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），安全性评价相当，具体见表4。

表4 安全性级别评价结果表

2.5 不良事件发生率分析

表5为不良事件发生率。由表5可知，试验组发生1例不良事件，对照组无不良事件，两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表5 不良事件发生率例表

3 结论

乳矿物盐是一种新型有机钙源营养补充剂，易于人体吸收，尤其针对孕产妇人群效果显著。牛磺酸主要分布于海洋动物体内，其具有增强神经调节功能、抗氧化、提高免疫力等多种生物学功能。本研究以孕产妇为研究对象，经60 d补充乳矿物盐和乳矿物盐牛磺酸复合片剂发现，两者能促进T细胞分化、发育成熟，增加免疫细胞储备，进而激活机体免疫系统，提高机体免疫系统对异源性抗原、体内衰老与变异细胞的识别和杀伤能力，进而提高孕产妇的免疫力，同样说明了乳矿物盐和乳矿物盐与牛磺酸复合片剂安全有效。