护理风险管理在心血管内科急重症护理中的应用效果分析

郑毅锋 王彩萍

近年来，人们生活的节奏不断加快，生活质量也不断提高，但同样疾病发生的频率也不断上升，主要是心血管内科急症疾病，发病范围越来越大，这样症状直接危及到患者的生命安全［1］，对家属和周围人员都存在安全隐患。并且心血管内科急症疾病患者需要在进行手术治疗后应该给予合理且有效的护理方法，这样才能达到更佳的治疗效果，因为护理失误会引发更严重的隐患纠纷，例如心血管疾病病情变化速度加快，护理不当便可能影响患者预后，甚至造成患者的死亡［2-3］，所以一套针对性强且系统性强的风险防范方案是必不可缺的。对此，笔者医院进行了此次研究，将2019 年1 月-2021 年6 月58 例心血管内科急重症患者作为研究对象，探讨分析护理风险管理在心血管内科急重症护理中的应用效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年6 月58 例心血管内科急重症患者，按随机分配的方法把患者分为对照组与观察组各29 例。对照组中，男性15 例，女性14 例；年龄45-80 岁，平均年龄是（60.11±3.21）岁；体重范围50 kg-80kg，平均体重为（70.18±6.89）kg。观察组中，男性14 例，女性15 例；年龄43-81 岁，平均年龄是（60.34±13.06）岁；体重范围48 kg-80k g，平均体重为（70.58±6.27）kg。两组一般资料比较（P＞0.05）。本研究方案经过中山大学附属第五医院伦理委员会审批（LLNO.2020044），所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 研究方法 对照组实施常规心血管内科护理，包括加强护患沟通、营造良好的护理环境、宣教护理知识、提高医护人员专业水平、检查患者体能、生命体征及身体状况、监测患者体征变化情况、指导及协助患者的饮食起居和用药程度等。观察组在对照组的基础上，实施护理风险管理：（1）选择经验丰富、技能精湛的心血管疾病护理人员组成护理风险管理小组，针对性的制定护理风险管理预案，密切加强患者心电、血压等监护，及时掌握病情变化等异常情况，一经发现立即向责任医师报告，并积极进行处置；（2）强化用药安全护理管理，充分提高风险意识，主动与患者进行深入沟通，告知可能发生的副反应和相关用药注意事项，灵活采取护患交换查对等措施，严格执行查对制度；（3）强化护理安全专业技能提升，加强护理风险管理知识培训，经常性开展技能操作训练、测试、比武、考核等，进一步提高护理综合能力和风险管理水平；（4）强化心理护理干预，注重微笑服务、细节服务，运用情境护理、宣传教育、病友会、安抚、移情等多种心理干预手段，建立与患者及家属之间的良性沟通，树立积极配合治疗的信息，提高治疗和护理的依从性。

1.3 观察指标 观察记录并比较患者护理效果、护理风险发生情况及满意度之间的差异。护理效果评价分为显效、有效及无效：显效：患者的症状完全消失，指标恢复正常；有效：患者的症状和指标开始出现好的迹象；无效：不仅患者的症状和指标没有好转的趋势，而且患者的病症日渐加重。

1.4 统计方法 运用SPSS 20.0 进行分析，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 表明有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果比较 见表1。

表1 护理效果比较（n/%）

2.2 护理风险发生率比较 见表2。

表2 护理风险发生率比较（n/%）

2.3 护理满意度对比 见表3。

表3 护理满意度对比（n/%）

3 讨 论

在心血管内科急重症护理的过程中，护理风险主要来自医院、医疗人员、患者三个方面［4-5］。医院因素主要包括费用负担、环境管理、设备仪器、医疗纠纷等，心血管疾病的复杂病理需要较长的治疗周期和护理周期，这样沉重的费用开销存在医疗纠纷的隐患，这样严重影响到患者的后续治疗和护理，设备及环境的影响更是护理风险可能的关键［6］，所以将患者处于一个舒适且安全的治疗环境，可以降低风险发生率，也可以提高护理效果。医疗人员因素主要是由于在护理过程中，年资稍低的护理人员的经验不足，对患者的病情无法做到精准观察，若对患者的病情做出误判的抉择，那么不仅会耽误患者最佳治疗，而且会将患者的病情恶化；一些资历尚浅的护理人员没有丰厚的护理知识储备也没有有效的护理技能；一些护理人员若专业与技术均不合格，在紧急情况下无法协助主治医师，这样的护理风险也会增大；一些护理人员在记录护理情况时，若真实性和准确性无法做到，那护理风险也会加重。以上这些属于医疗人员自身存在的护理风险因素，它们都会导致护理的失败和造成患者的生命风险加强。患者因素主要包括以下几个方面；①患者自身心理素质不合格，对护理知识了解得不透彻，进而产生不良的心理因素，从而恶化病情发展；②医护人员在护理期间刻意或不刻意地对患者产生影响，也会对患者的心理素质造成严重的打击，从而病情也会恶化；③在护理期间也会受到病友情绪的影响，也会因为自己的疾病的治疗进程没有跟上其他病友的护理疗效而产生消极情绪，这样病情会逐渐不受控制，最终危害患者生命安全。因此，在护理心血管内科急重症患者时，应着重关照风险因素，加强护理风险管理，提供高效且优质的服务，提高患者的护理疗效。本研究中，观察组患者护理效果更优（P＜0.05），护理风险发生率更低（P＜0.05），护理服务及风险防范的满意度更高（P＜0.05），笔者认为，通过成立护理风险管理小组，针对性、系统性的制定和实施用药安全护理、护理安全专业技能提升、心理护理干预、设备仪器风险管理等一系列措施，能够显著的提高护理干预效果，降低护理风险事件的发生率，这更加充分的体现了“以患者为中心”的现代护理服务理念。

综上所述，护理风险管理因其针对性、全面性和系统性，可以降低风险发生率，有利于提高护理效果和患者满意度，值得临床推广应用。