谈谈产后避孕这件事

2022-03-24王敏

健康博览 2022年3期

王敏

小月（化名）刚生完宝宝7个多月，最近感到自己肚子有什么东西在动，凭经验感觉是胎动，赶紧来到医院。医生做了B 超后，竟发现自己已经怀孕4 个多月了，小月怎么也不敢相信，月经没来，还在喂奶，怎么可能怀孕呢？

产后意外怀孕对宝妈们的伤害不仅是身体上的，更是心理上的，甚至还会影响乳汁的分泌及纯母乳喂养的持续进行。有些年轻的宝妈们，经历了生产，却不知道怎么避孕，所以整个哺乳期不敢同房。也有些宝妈错误地认为只要宝宝还在吃奶，不来月经，同房就不会怀孕。

其实，不管你是顺产还是剖宫产，一般产后6周生育力就开始慢慢恢复。非母乳喂养的宝妈通常产后6～10 周月经复潮，纯母乳喂养的宝妈可能需要延长至产后6个月才恢复排卵或月经复潮，因为产后哺乳可以抑制黄体激素分泌从而抑制排卵，但是大多数宝妈排卵发生在月经复潮之前，所以建议宝妈无论产后多久，都不要心存侥幸，只要开始恢复同房，就需要慎重考虑如何有效避孕。

避孕是指采用器具、药物或利用妇女的自然生理规律等手段达到暂时不受孕的目的。哺乳期避孕应该选择不影响乳汁分泌和乳汁质量，不影响婴儿生长发育，不损伤剖宫产切口的高效避孕方法。有没有最理想的避孕方法呢？避孕方法有哪些？

体外射精、安全期避孕法、紧急避孕药这种不靠谱的避孕方式要果断放弃。最理想的避孕方法应符合安全有效、简便实用、经济、可逆的原则，而且对同房以及性生理没有不良的影响，男女双方均接受还乐意持久使用。哺乳期常用的避孕方法有宫内放置节育器（IUD）、男用避孕套、激素避孕法、输卵管绝育术等。

●宫内节育器避孕法

宫内节育器是一种长效和高效的避孕方法，不影响哺乳和女性的血凝功能，是产后避孕的首选方式。宫内节育器通过改变宫腔环境，阻止受精卵着床达到避孕目的，对同房及内分泌无明显影响，不影响哺乳。产后（顺产或剖宫产）42天恶露已经干净，无论是否哺乳均可放置。部分女性会有阴道流血、腰腹酸胀感等副作用，症状轻微的观察一段时间，若症状严重随时可以取出。

●避孕套

无论产后何时，避孕套均是较适宜的避孕方法，尤其是哺乳期女性，恢复同房即可使用。操作简单，正确使用成功率95%以上（乳胶、润滑油过敏者不可用）。不仅可以阻止精子进入阴道达到避孕的目的，还可以预防性疾病的传播。

●激素避孕法

分为口服和外用两种，是育龄期女性比较容易接受的避孕方法。通过药物抑制排卵、干扰受精和受精卵着床达到避孕的目的。哺乳期宜选择含单纯孕激素类的避孕药，单孕激素类不影响乳汁分泌及乳汁质量，正确使用有效率达98%以上。国际上常用宫内缓释系统（IUS）、皮下埋植剂、口服单纯孕激素避孕药及长效甲孕酮避孕针，产后6周可以开始用。但是患有严重心血管疾病、急慢性肝炎或肾炎、血液病或血栓性疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块等人群禁用。