基于“育训结合 三站联动”模式下高职护理专业课程建设探究

周璇 王建松 戚蓉 陶冬艳 王莉 蒋淑昆

摘  要：成人护理学是在生命周期理论指导下设置的一门临床护理实践性很强的专业课程，是高职高专护理专业开设的一门专业核心课程。在调研岗位需求的基础上，结合我院成人护理教研组教学实践，以及学校的教学实际，进行高职护理专业成人护理学课程建设探究，为成人护理学课程建设、教学诊断和改革、护理人才培养等奠定基础，在同类院校推广应用。

关键词：育训结合;三站联动;高职护理专业;课程建设;成人护理学

中图分类号：G712 文献标志码：A          文章编号：2096-000X（2022）06-0120-04

Abstract： Adult Nursing is a professional course with strong clinical nursing practice set under the guidance of the life cycle theory， and it is a professional core course offered by the nursing majors in senior high school. On the basis of the research of job requirements， combined with the teaching practice of our adult nursing teaching and research group， as well as the teaching reality of the school， the construction of adult nursing course for senior nursing majors is explored， laying the foundation for the construction of adult nursing course， teaching diagnosis and reform， nursing personnel training， etc.， and promoting the application in similar institutions.

Keywords： combination of education and training; three station linkage; higher vocational nursing program; curriculum construction; adult nursing

根据护理专业人才培养方案，对接《国家职业教育改革方案》[1]等文件中技术技能人才培养新要求，对接《高等职业学校护理专业教学标准》中人才培养新规范依据，结合我院护理专业“育训结合 三站联动”双元制教学模式（图1），形成对学生阶梯式的培养，以促进学生递进式发展。在“育训结合 三站联动”双元制教学模式下，我院进行了高职护理专业成人护理学课程建设，主要从课程教学目标、课程教学内容、课程教学设计、课程教学资源库、课程教学平台和课程考核评价等方面进行建设，将职业素养养成和岗位技能积累贯穿课程教学始终，推进“三全育人”新格局[2]，旨在培养有追求、有温度、有情怀、有技艺、有担当和有作为的云岭“六有天使”。

一、课程性质与目标

（一）课程性质

成人护理学教学对象为高职护理专业学生，开设在第3、4学期，总计288学时。本课程为理实一体课，属于专业核心课，也是知识与技能必修课。与儿童护理、母婴护理并行，共同构成护理专业临床主干课程;同步开展临床见习，使学习过程与工作过程紧密对接，为后续临床实践奠定基础，促进学生专科能力的提升及角色的转变。为了更好地承上启下，学院通过与前修课教师开展定期教研活动、合作开发信息化教学资源;与临床专家共同制定课程标准、建设课程资源、参与学生技能考核，来保证教学内容与前修课程和临床岗位紧密衔接。

（二）课程目标

培养什么样的人是教育的首要问题，本课程根据职教三大功能，即结合社会、岗位需求、护理专业发展及人才培养目标，将课程总目标定为：培养医疗卫生服务一线高素质技术技能人才。按布鲁姆教学目标法细化6个具体认知目标层次，根据人才培养目标，把培养学生“合理采用医患沟通”素养目标贯穿于教学全过程。根据课程标准，确定知识目标为能理解成人各系统常见疾病的病因、辅助检查、治疗原则及健康教育;根据岗位任职要求、典型工作任务分析和临床专家指导，确定技能目标为具有临床思维能力，实施个性化护理、整体护理，促进患者全面康复能力（图2）。

二、课程教学对象分析

课程建设基础源于对教学对象智力因素和非智力因素[3]的客观分析：专科护理、自主学习能力和团队合作等相关职业素养有待提升。据此，学院利用信息化的技术与手段，将传统课堂前移拓展为课前预习、课上学做、课后提升三个阶段。以学生为主体，教师为主导，采取形式多样的教学方法，实现从导学、辅学到会学的升华，真正做到鱼渔兼得。

三、课程教学内容重构与重难点分析

成人护理学课程设计理念为：大道至简、知行合一。课程内容紧扣“四个对接”，即课程内容与职业资格标准及岗位工作任务相对接，学习过程与岗位工作過程相对接，学习环境与工作环境相对接，能力考核标准与行业标准相对接，体现职业性、实用性、真实性、先进性。课程内容选取以专业培养目标为导向，遵循必须、够用原则，理论课突出与临床实际应用和护士职业考试内容相衔接，实训课程突出技能操作与临床工作岗位需求相对接，支撑职业道德和职业素养培养需要。调研岗位需求、分析典型任务、访谈行业专家，优化整合课程内容为14个情境模块，对应14个育人篇，又根据岗位任职要求，提炼出54个典型工作任务，使重点突出，难点分散（图3）。安排同步见习80学时。根据护理专业教学标准和国家卫健委护理实操考试要求，确定教学重点为：成人护理学常见病、多发病的临床特点与护理措施。根据学生认知特点、教学反思总结和实习反馈，明确教学难点为：成人疾病临床思维能力、人文关怀和沟通策略的培养。利用信息化的技术与手段、真实化场景、SP融入实践、育训结合来解决重难点的学习。

四、课程思政贯穿育人全过程

注重专业能力培养的同时，认真践行“思政进课堂”的要求，结合学生身心发展特点，挖掘课程内容中育人元素，将其“基因式”地融入教学设计，挖掘课程内容中育人元素，对应至相应教学周，贯穿到育人的全过程（图4）。

五、课程教学平台改革

以课标为引领对选用的国家规划教材进行二次开发，编写辅助教材，师生共建技能微课视频库，与医院合作共建案例库、SP脚本库等突破重点，解决难点，助力学生自主学习。为了更好地培养学生岗位胜任力，在校内为学生建设了具有岗位体验功能、教学实施功能、操作效果评价和实时互动交流的全仿真实训中心和OSCE考试中心。实现了“四化”即实训环境医院化、实训设备岗位化、实训方式标准化和实训考核多元化。校外实践基地等级高，科室全，带教认真，制度健全，院校互派人员实现互学共管，毕业生实习医院留用率高（图5）。

六、教学实施与资源

（一）教学组织与实施

以工作任务——肺结核患者护理为例，进行课堂展示。课前通过雨课堂发布案例，引出学习任务。以任务为驱动，运用信息化教学手段与学生互动答疑引领学习。学生利用网站上丰富的资源，自主控制学习进度，还可进行师生交流、生生互动。通过在线测试，教师在课前即可知晓学生的预习情况，从而心中有数，更好地掌控课堂。课上学做阶段，根据学生的认知规律，将2学时的内容，划分为五个环节。

环节一，创设情境，引入任务。在教学做一体化实训室中，教师通过红楼梦的主题音乐“枉凝眉”和林妹妹的图片，创设主题情境。将学生带入到肺结核损害患者的情感体验中，激发学习兴趣，也引出本单元的4个学习任务。

环节二，探究点拨，引入技能。围绕学习任务，教师提出问题，学生以小组合作、自主探究的方式讨论回答。教师则由知识的讲授者变为答疑者，完成理论知识的吸收内化。小组互评探究疑难，引出核心技能——咯血护理。鼓励学生归纳操作要点并尝试操作演练，激发学生表现欲，促进创造性思维的发展。

环节三，提炼精讲，学做一体。教师对共同难点精讲，开启雨课堂弹幕，实时互动。指导规范学生的咯血窒息抢救操作，做到教学做说一体。

环节四，应用迁移，课堂育人。知识迁移——世界防治结核病日，强调人人参与预防肺结核的义务，学会关爱病人的同时又能做好自我职业防护，体现课堂育人中感恩与公益这一主题，贯彻课堂育人。

环节五，凝练成果，评价分析。最后学生和教师总结凝练任务要点，形成可视化成果，通过雨课堂测验知识点掌握情况，学生、学习小组互评学习情况。

（二）实训资源

课后利用实验室开放、临床见习、第二课堂提升肺结核咯血窒息护理操作技能，以不同的情景案例载体，引入SP进行综合演练，并将护理方案和护理演练视频交给临床专家进行点评，使学院的教学更加贴近行业标准和岗位需求。至此，教学目标基本达成。

（三）考核评价

成人护理学课程采用过程性评价+终结性考核的方式，注重过程，关注人文，评价多元，具体考核评价比例构成见表1。

表1 课程考核评价表

七、教学效果与特色

近三年我院护考平均过关率98%，近两年在校生实操考试过关率逐年上升。师生参加省市级技能比赛连续三届蝉联个人一等奖、团体一等奖。参加全国护理技能大赛多次获个人二、三等奖，团体一、二等奖，填补了云南省在这块的空白。我院学生在危难面前临危不惧、积极参与灾害救护，彰显大爱，体现医者仁心。学院为社会培养了一批批有大爱、有情怀、有温度的优秀护理人才，从多方面、多渠道收集反馈信息，均较为满意，综合评价较高。本课程以大道至简、知行合一为指引，已形成课岗融合，德技兼修并重，课堂延伸有效的课程特色。

八、教学改革与思路

打造金课、加大教学资源库建设力度，加快教师队伍的职业性、技能型和国际视野的培养与提升，继续探索教学的改革与创新。

参考文献：

[1]国务院关于印发国家职业教育改革实施方案的通知（国发〔2019〕4號）[EB/OL].（2019-1-24）.http：//www.gov.cn/zhengce/content/2019-02/13/content_5365341.htm.

[2]教育部办公厅关于开展“三全育人”综合改革试点工作的通知（教思政厅函〔2018〕15号）[EB/OL].（2018-5-25）.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A12/moe_1407/s253/201805/t20180528_337433.html.

[3]黄富雄.浅谈非智力因素的开发与培养[J].数学学习与研究，2020（7）：118.