7000元一次的PET-CT检查究竟“牛”在哪儿

文/孙晓琰 上海市第五人民医院核医学科主治医师 指导专家/鹿彤 上海市第五人民医院核医学科主任

“什么检查需要70 0 0元啊！”“医生让我做PET-CT是不是因为我得了什么不好的病啊？”第一次接触PET-CT的人们常会有这样或那样的疑问：那么，PET-CT到底是什么样的检查？它和普通的CT有什么区别？什么人需要做PET-CT检查？

PET-CT不完全是PET+CT

正电子发射断层扫描（PET）从扫描图像中获得的18F-F D G异常代谢分布的位置信息，有助于临床医生有效查明肿瘤来源、位置和疾病的进展情况。电子计算机断层扫描（C T）具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。

P E T-C T从仪器的角度来说确实是P E T 和CT的结合体，但与PET-CT不完全相同的是可以通过一次全身的检查，结合PE T“功能显像”和CT“解剖显像”的双重优势，产生出了“1+1＞2”的诊疗效果，可以更早期地甄别疾病，为肿瘤精准诊断、分期、治疗等提供帮助。

PET-CT“牛”在应用广泛

PET-C T的应用涉及范围比较广，人类健康的三大杀手——癌症、心血管疾病、脑部疾病都有PET-CT的用武之地。目前，最先进的PET-CT显像仪的分辨率已经接近3 m m，可以在肿瘤的“萌芽”状态将其显示出来，做到早期发现、早期诊断。肿瘤发现得越早，治疗效果越好，存活率越高。因此，PET-CT显像在肿瘤筛查方面具有显著优势。

PET-CT在肿瘤学方面应用广泛，主要用于肿瘤良恶性诊断以及鉴别诊断，指导临床肿瘤治疗前分期、治疗后评估疗效，肿瘤复发或转移的评估，不明原因转移瘤寻找原发灶，不明原因疼痛、发热、消瘦及肿瘤指标升高等的诊断。

P E T心肌代谢显像还是判断心肌是否存活的“金标准”，结合心脏冠脉CT检查,可明确冠心病血管病变、心脏结构变化、心肌血流灌注、心肌代谢活力、心功能等信息，以此准确诊断冠心病、判断病情程度，减少许多不必要的冠状动脉造影等有创检查，为冠心病治疗方案的选择提供可靠依据。

除此之外，PET-CT还对脑肿瘤、癫痫灶定位、早老性痴呆、阿尔兹海默症、帕金森病、脑血管病、抑郁症、精神分裂症和吸毒后脑损伤及戒毒治疗评价等都有一定的诊断作用。但是脑部显像需要的显像剂特殊，因此有以上疾病需要PET-CT协助诊断的患者，检查前要咨询神经科的医师及核医学科PET-CT中心，确定能否预约到药物。

正常人群如有威胁健康的高危因素也可考虑PET-CT检查

正常人群体检选常规项目即可，如果体检时发现了可疑病灶或者不明原因的肿瘤指标异常，在多次随访或治疗后仍提示异常者，可以申请PET-CT检查协助诊断。以下这些人群如有需求比较适合做PET-CT检查：

1.有肿瘤家族史人群，比如祖父母，父母叔伯舅姨等或平辈兄弟姐妹曾经得过恶性肿瘤。

2.长期慢性疾病史者，比如乙肝、萎缩性胃炎、多发肠息肉等。

3.有不良生活习惯者，比如熬夜、睡眠少不规律、生活压力大等。