核心素养视域下医学生临床实践教学模式构建与实践

迟艳侠 张 杰 马 菁 杨典凇 赵笺龄

（佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154002）

0 引言

我国高等医学院校的教学模式主要形成于20世纪50年代初，主要学习和借鉴了苏联的医学教学模式，该模式的特点是对医学生培养目标比较笼统和单一，缺少个性和专业特征。这种模式在一定历史时期，对我国培养医学人才起到积极的作用[1]。目前我国的医学课程模式仍然采用“老三段”的模式，即将医学课程划分为基础课、临床课和实习课。绝大多数医学院校采用“以学科为中心”的教学模式。传统的临床医学课程模式对我国医学教育依然产生较大影响，尤其是口腔医学专业教育，早期教学改革对口腔医学教学有一定的忽视，但近年随着国民认知水平不断提高，人们对身心健康的关注度提高，尤其是口腔健康，接受口腔诊疗的患者逐年增多，比如正畸、种植牙等[2]。为此医学院校要构建科学的口腔医学学生临床实践教学模式，基于核心素养视域下展开适宜的实践教学，关注学生关键能力和品格的培养，使其具备适应社会和自我发展的能力，不断提高其综合能力和专业素养。

1 核心素养的概念

核心素养是21世纪提出的重要素养，由于世界范围内的教育不断改革，且教育事业发展飞速，所以以核心素养为导向的教学理念被提出，以核心素养来培养学生全面发展，这对学生品格与能力的塑造非常重要。医学与人体健康息息相关，医学生是未来医生的主力人员，尤其是近年我国口腔医学从业人员紧缺，既往教学有忽视之处，口腔医学学生核心素养培养更为关键。2014年我国提出人才培养要注重医德教育，用医德教育培养医学生的三观，使其具备正确的世界观、人生观和价值观，这对其未来人生与人格发展有积极作用。核心素养培养更注重人文关怀的精神培养，强调医学生人际沟通能力的提高，使其更好的自主发展，以较强的综合能力和专业素养参与社会中的各种活动[3]。口腔医学学生核心素养视域下的临床实践教学要高度关注细化培养目标，不仅要培养口腔医学学生的医学知识，使其具备较强的专业知识和实践技能，更要全面的培养其医德职业精神，引导其深刻认识求真创新的科研精神，不断培养其沟通能力，为未来社会培养复合型口腔医学人才打下基础。

2 医学生临床实践教学的问题解析

2.1 临床实践教学缺乏核心素养理念应用

随着现代化社会经济发展飞速，复合型专业人才是社会可持续发展的重要基础，并要求其具备较强的创新能力，团队协作能力强，能适应现代化社会经济发展。我国的教学模式大都较为传统，对口腔医学学生的教学和培养仅注重文化课，教学重点倾向于基础课程教学，并未安排适宜的实践课程，导致理论知识课程与多数实践课程由教师填鸭式讲授，这种教学模式并不注重口腔医学学生创新思维的培养，也缺少人际交流能力的培养，许多实质性专项课程较少，教学不注重核心素养理念的应用，学生的自主发展能力较差，更不具备良好的社会参与能力。据有关调查显示[4]，我国口腔医学教学大都处于照本宣科的状态，论文内容缺乏创新，参加工作后不能展开良好的团队协作，导致日常工作能力较低，不具备较好的临床实践能力，对许多理论知识的理解不到位。

2.2 口腔医学学生德育培养缺乏

医学生除了专业知识与综合能力重要之外，其自身品德和职业道德也非常关键，而目前我国的医学生培养缺乏德育专项培养，尤其是口腔医学学生的德育培养工作较为缺失。加上我国基层教育工作者的“师德”有问题，导致口腔医学学生的“学德”成为一句空话，教师不能作学生的领路人，导致日常教学中仅是将理论知识教授给学生，并不注重言传身教，这对师德传承有较大的影响，且口腔医学学生并未学习到良好的品德，导致其自身品德和职业道德培养非常欠缺。由于口腔医学学生德育培养缺乏，许多学生在参加工作后都仅注重医术，对医德并不关注，甚至出现学术不端的行为，导致医学生培养质量问题较大。

2.3 口腔医学学生评价体系缺乏综合性

医学生培养要注重科学有效的评价体系应用，对每位口腔医学学生进行综合评价，了解其学习水平和综合能力等，但传统的口腔医学学生评价体系不注重综合性，且评价内容并不完善，评价仅注重学生的知识学习情况，这种评价体系并不能有效地反映每位学生的综合素质。医学本身具有较强的特殊性，所以对医学生的评价不能仅注重其学习成绩，要根据口腔医学学生的临床培养情况制定合理的评价体系，强调其临床实践能力和团队合作能力的评价，综合了解医德修养和交流能力等，对其进行综合性的评价[5]。

3 核心素养视域下医学生临床实践教学模式构建要素

3.1 品德素养

品德素养是医学生培养的重要内容，因为道德品质是医学人才发挥自我能力的重要基础。医学生是未来我国医疗卫生事业持续发展的重要人才，尤其是口腔医学学生，要为我国口腔医学的可持续发展贡献力量，所以要培养其终身奋斗的意识，引导其树立远大的理想，形成良好的医德医风，深刻认识自己的职责，愿意为口腔医疗贡献自己的力量[6]。品德素养的培养可使口腔医学学生具备为患者服务的意识，在工作中能充分尊重患者，耐心的关心患者，能在日常工作中积极的拒绝行业中的不良风气。

3.2 人文素养

人文素养与人的文化品位和道德情操等情况密切相关，医学生要具备良好的人文素养，有效提高其文化层次，打开医学生的思维与见解，帮助其树立正确的观念，有效提高其关爱患者、对患者负责的意识，最大程度减少未来工作中的不负责情况。人文素养的培养能有效提高医学生的职业素养，使其具备较高的职业意识，尤其是口腔医学学生，职业意识和对患者负责人的意识非常关键，这对口腔医学学生的岗位胜任能力提高有积极作用。培养口腔医学学生人文素养时，要注重医患沟通能力的培养，加强其团队合作意识与能力的培养，使其能正确处理工作中发生的各种问题，有效降低医患纠纷的发生率，缓解紧张的医患关系。

3.3 学习能力

口腔医学学生要具备较强的学习能力，因为创新能力与其未来的工作能力密切相关，要高度关注学生终身学习意识的培养，促使其不断的自我完善，树立适宜的长远发展目标，不断提高学生的自主学习能力，为其未来工作奠定坚实的基础。现代化社会经济飞速发展，信息技术水平不断提高，新的知识和技术不断涌现，口腔医学学生要注重学习，不断地学习新知识和新技术，了解医疗卫生事业的发展情况，根据自己的学习情况进行创新，使医疗技术与医疗模式更适用于现代化社会经济发展，并对自己的知识体系进行有效完善，充分掌握新知识和新技能，更好地为口腔疾病患者服务。

3.4 专业素养

医学生的专业素养十分关键，因为医学生的工作关系着患者健康和生命安全，所以医学生要全方位的学习医学理论知识，尤其是口腔医学学生，要更深刻地理解各种医学专业知识，这也是其未来顺利工作的前提条件。医学涉及的知识和理论体系丰富多彩，口腔医学学生要学习的知识较多，所以在学习期间要认真学习自己的专业知识，不断完善自己的知识结构，培养各种专业技能，提高自己的专业能力和素养，确保其投入工作中能更好地发挥作用。

3.5 创新能力

医学要注重科学与实践，不迷信权威，学习和工作中要坚持真理，尤其是近年我国口腔医学发展飞速，许多新的内容被提出，但并不一定都符合实际情况，要在发现问题与处理问题中找到答案，所以口腔医学学生培养要注重创新能力[7]。培养口腔医学学生的科学精神，使其在学习中不断提高创新能力，引导口腔医学学生在学习中提出问题，并对其进行分析问题和处理问题指导，不断提高其学习能力，使其具备较强的岗位工作能力，能切实的履行医生的职责，为广大的口腔疾病患者提供高质量服务。

4 核心素养视域下医学生临床实践教学模式实践

4.1 角色扮演教学

培养学生以人为本的大医精神，在进入临床实践教学前，邀请知名医学专家相继开展“如何做一名合格实习医生”的教育活动，让学生了解自身的责任和义务；通过开展医、患沟通模拟，让学生进行“医”“患”角色的扮演，培养学生良好的职业道德，建立以人为本的意识，引导学生树立为社会服务的思想[8]。

4.2 椅旁教学

由临床教师指导5～6名学生开展“椅边教学”。具体做法如下：第一，临床实践教学开始之前准备：包括椅边教学前的指导工作及诊疗过程中的注意事项。第二，围绕病人的教学。教师要在这个过程中给学生示范，亲自教学生临床技能。第三，组织学生现场和课后讨论，回顾诊疗中发现的问题。掌握学生了解什么、不理解什么，以便指导学生进一步的学习。

4.3 临床思维训练

每周实践教学结束后，进行以学生为主体的临床病例分析讨论，教师在会前准备好典型病例，由学生进行分析讨论，并给出治疗的设计方案。最后由带教老师针对病例的特点及学生讨论过程中出现的问题进行归纳、总结[9]。教学中要注重激发学生的学习兴趣，选择典型案例和情景模拟、小组讨论等方法，有效调动学生的积极性，使每位学生都参与到教学活动中，不断增强其临床思维能力，培养和锻炼学生的创新能力。

4.4 科研训练

让学生参与教研室在研的教学与科研课题，使其在参与过程中对科研有初步的了解，并对其产生兴趣，为将来学生进行科学研究奠定基础。教学中要注意对口腔医学学生进行素质培养，根据每位学生的喜好和性格特点，指导其选择适宜的选修课程，在参加科研项目的同时，注意怡情养性，比如学习汉字文化和中国经典名著等，有效提高其文化素养，这对学生科研与创新能力的培养有积极作用，也能有效加深学生对中华文化的了解，更好地培养其语言沟通能力，使其交际能力得到有效提高[10]。

4.5 社会实践

实践教学结束后，举行为期一周的学生进社区义诊活动，增强学生作为一名医务工作者的社会责任感。安排学生自主展开义诊活动，适时予以科学合理的指导，及时纠正学生的操作问题，引导其学习更多的相关知识，不断锻炼自己的专业技能，有效加强其综合能力。

5 结语

核心素养是当代人才参与社会活动的关键素养，尤其是医学生参与工作后的各项活动，现代化社会对医学生提出的要求更高，传统医学教育模式不能顺应信息化时代的医学人才培养。口腔医学学生教育培养要高度关注核心素养理念的融入，基于核心素养的基本要求，创新传统医学教育模式，以适宜的教育培养手段，加快我国的医学生素质教育发展，为国家未来发展培养复合型专业医学人才，使其具备口腔医学专业知识和技能，具备较强的职业素养。