判断宝宝是否缺铁的小常识

2022-03-23毛静

中国药学药品知识仓库 2022年2期

关键词：临床症状婴幼儿

毛静

关键词：婴幼儿;临床症状;幼儿补铁

【中图分类号】 R556.3 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306（2021）02--01

一、婴幼儿缺铁的病因

（一）宝宝体内存铁量不足

婴儿尚未出生前，胎儿体内铁的获得来自于母体，为了使铁的供应不受足月分娩离开母体的影响，在胎儿发育过程中，会将从母体获得的铁储存于体内，且储存量孕晚期较多，分娩前三个月为最多。通常孕期胎儿体内储存的铁可满足婴儿分娩后5个月的用量来合成血红蛋白，因此孕妈妈在孕期铁的补给至关重要，缺铁性贫血、或者胎儿非单胎、胎儿早产等情况，都会对胎儿的储铁造成影响。

（二）铁的入量不足

随月龄的增大铁的需求量也增大，出生大于6月龄的婴幼儿需铁量逐渐增加，单纯母乳和牛乳喂养无法充分满足自身铁的需求，因此为避免造成宝宝缺铁性贫血，需及时喂养或通过添加含铁较多的辅食来进行铁的补给。

（三）生长发育因素

在整个发育过程中，婴幼儿期为生长发育最快时期，新生儿出生到满1周岁一年中，其体重会比出生体重增加两成，早产儿会增加四成或五成，因此铁的需求量也逐渐上升，为避免婴幼儿出现贫血现象，特别是早产儿，需要通过添加辅食来补铁。

（四）铁消耗或丢失增多

婴儿腹泻以及消化不良会影响铁的吸收，因此也会造成缺铁性贫血。

二、如何判断宝宝缺铁

缺铁性贫血的发生分为3个阶段：一是铁减少期，虽然孕期储备铁逐渐减少导致血清铁浓度下降，但是不会出现外在症状;二是红细胞生成缺铁期，血清铁浓度下降、运铁蛋白浓度下降及游离的原卟啉浓度升高，但是血红蛋白数值正常;三是缺铁性贫血期，血红蛋白和红细胞比积下降，特点为小细胞低色素性贫血，可伴有临床症状，如脸色、口、唇、指甲床苍白，烦躁不安或精神不振，食欲减退，免疫力降低容易感染等。对于6～36月齡的孩子来说，缺铁性贫血多发病缓慢、隐匿，不容易引起家长重视，不少家长是因为宝宝生病后需查血常规之后才发现的孩子患有缺铁性贫血。

宝宝经常会患缺铁性贫血，临床表现为皮肤粘膜苍白、厌食、乏力、疲倦、发育迟缓，重症者甚至会有浮肿及心脏扩大等症状。除以上所讲，宝宝缺铁还会表现为：

（一）少微笑

肌体内血红蛋白中的铁可输送氧气并输出二氧化碳。婴幼儿体内缺铁会导致组织细胞内缺氧而使活动能力下降，出现不爱笑、疲倦、食欲减退等症状。

（二）巩膜发蓝

铁作为人体一种重要元素，其对胶原的合成有重要的作用，因此缺铁会严重阻碍胶原的合成，导致巩膜变得脆弱，因此当巩膜处于十分薄弱的状态下，巩膜下部的色素膜会呈现出蓝色的状态。

（三）呼吸暂停

少数患儿在哭闹时哭声突然减弱的状态下随即呼吸渐止，面部逐渐有青紫现象，约10～25秒左右意识丧失，且角弓反张并伴有尿失禁、抽搐等症状。约1～3分钟后恢复正常，渐有呼吸，青紫渐渐消失，意识也慢慢恢复，肌肉逐渐松弛。

（四）智力低下

铁的供给也会对婴儿大脑的发育造成影响，供给不足会降低脑组织用于代谢的活性酶的生成，同时降低婴儿大脑左半球的感知运动，会造成婴儿肢体运动以及语言能力发育不良，同时婴儿缺铁会造成其易怒，烦躁等不良情绪的出现。

三、如何预防宝宝缺铁

预防宝宝缺铁，从孕期就要注意，孕期妈妈要纠正自己的贫血。对于患有妊娠糖尿病的准妈妈要及时控制好血糖，以免影响到胎儿的健康，增加宝宝出生发生缺铁性贫血的风险。

宝宝6个月以后就要及时添加富含铁的辅食，尤其是血红素铁，如肉、肝、鸡肉、鱼肉等，血红素铁的吸收率高。推荐7～12月龄的宝宝每天应摄入铁10毫克，是按铁的吸收率8%推算的，如果摄入一定量血红素铁，铁的吸收率可以高达25%～40%，即使达不到推荐量那么多，宝宝也不一定就缺铁了。所以，对于母乳喂养的宝宝，给宝宝添加辅食时，直接尝试肉泥可能带来更多的好处，其中一个好处就是有利于让宝宝获得血红铁。

四、不同时期宝宝的补铁方法

婴幼儿期严重缺铁的儿童无论是学习能力还是记忆思维能力，都会受到严重的影响，最严重的情况就是青少年期严重缺铁成年后智力影响会加重。因此，在婴幼儿初期一旦发现幼儿智力发育迟缓，就要立即重视，及时补铁。

（一）准妈妈决定胎宝宝体内铁存量

在孕期准妈妈饮食需特别注意，要加大蛋白质、维生素、铁和叶酸的摄入，为防止孕妈在孕中期出现贫血现象，可根据身体情况进行补铁，当产检时出现贫血现象要尊医嘱及时纠正。

（二）母乳喂养

每1000毫升母乳含铁量有1.5毫克～2.0毫克，虽然母乳含铁量较低，但吸收率高达50%，因此母乳的喂养很关键。

（三）强化铁辅食

6个月以上的宝宝，单一的从母乳中获取的铁已经无法满足其身体发育需求，因此要从母乳以外的辅食中来获取铁，由于宝宝月龄小，通常建议食用强化铁的奶粉、米粉、饼干等。

（四）食用含铁丰富的食物

动物肝脏、瘦肉、鱼、大枣、鸡鸭血、鲜蘑菇、鱼、瘦肉、鸡鸭血、大枣、芝麻酱及豆制品中均含有大量的铁，满8月龄的婴幼儿可通过以上食物进行铁的补给。

（五）多吃含维生素C的食物

维生素C的摄入能有效提高铁的吸收率，高达4倍以上。因此要可多给婴幼儿食用樱桃、橙子、草莓，香椿、蒜苗、菜花、苋菜等。