术中压疮的危险因素分析及防护进展

安晓飞 李晓晨

摘要：本文将围绕当前手术过程中压疮形成的危险因素展开综述，并进行有关防护护理措施的总结。以期能够进一步强化手术室护理人员对术中压疮的重视程度，为临床护理对策的科学性、有效性提供保障，在最大程度上控制术中压疮发生风险，促进手术室护理工作质量的进一步提升。

关键词：术中压疮;危险因素;防护措施;护理干预

当机体局部组织处于长时间受压状态下，由血液循环障碍引发的皮肤、皮下组织以及肌肉损伤即为压疮。在患者接受手术治疗过程中，无法利用更换体位的方式进行局部组织压力缓解，故此该类患者出现压疮的风险显著升高。本研究将归纳、分析术中压疮的危险因素以及防护措施，具体报告如下。

一、术中压疮形成的危险因素

1.1患者自身因素

有研究指出，患者自身的营养状况与术中压疮的形成具有密切关联性，不同营养水平之间的压疮发生率对比存在统计学差异[1]。另有学者的调查研究显示，吸烟史、糖尿病史、血清白蛋白与总蛋白含量等均为术中压疮形成的危险因素[2]。

1.2术中因素

第一，麻醉因素，在麻醉药物的应用下，部分患者可于手术期间出现低氧血症，另外在麻醉组织作用影响下，机体血管扩张，血流速度也将随之减慢，受压部分血液循环出现障碍后，皮肤组织缺氧情况进一步加重，同时也无法及时将无氧代谢形成的废物及时排出，继而增加压疮发生风险。

第二，手术类型，脊柱、神经外科开颅以及肝脏等手术患者均为压疮形成的高危人群，另外手术体位、手术时间也是重要影响因素，特别要注意增加局部组织剪切力的手术体位，包括俯卧位、截石位等。

第三，手术特殊器具的应用，各类固定器具将对机体局部皮肤产生压迫，且骨科手术过程中局部皮肤出现机械性损伤风险较高。另外床垫过硬、垫物不当、长时间约束等因素，也会引发局部皮肤缺氧情况，增加压疮发生率。

第四，温度、湿度以及体温过高，将增加机体组织代谢需要量，压疮形成的易感性也将随之升高。另外术中患者身体暴露、输注液体温度过度、库存血输入等因素均会导致机体出现术中低体温，同样也会增加术中压疮形成的风险。

二、术中压疮防护措施

1.1术前评估

在压疮预防措施过程中，评估压疮形成的危险因素十分关键，护理人员可结合评估结果采取针对性防护措施，对压疮预防效果的提升具有积极意义。护理人员应积极落实好术前观察工作，围绕手术时间长、年龄高、体质差的患者展开重点评估工作，同时也要将患者心理因素、手术部位、营养状况、手术体位等内容纳入评估工作中。

1.2术中护理

首先，给予患者心理疏导，接受手术治疗的患者普遍存在焦虑、紧张以及不安等负性心理，严重情况下可能引发机体出现僵持、震颤情况，这也就增加了机体皮肤皮损发生风险，压疮发生率也将随之提高。针对上述情况，有研究学者展开了调查研究，结果显示，强化手术患者的心理支持与疏导工作可有效缓解患者负性心理，可帮助树立治疗信心，提升患者治疗配合度[3]。

第二，合理进行手术体位的选择，当手术体位采用平卧位的方式时，患者骶尾部、足跟部需要承受较大的压力，故此压疮发生风险也较高，针对这种情况应进行海绵垫的放置，需注意的是要保证海绵垫薄厚适中;当手术体位采取侧卧位时，需于患者两膝之间、脚踝部位放置海绵垫;当手术体位采取俯卧位时，需注意体位摆放的恰当性，一旦出现放置不当则会导致耳廓部位压疮的出现。在开展手术治疗过程中，护理人员应协助患者科学、合理地进行体位摆放，既要符合手术操作要求，同时也要注意为患者的舒适性、安全性提供保障。此外，在体位摆放过程中注意保持轻柔的动作，不可用力进行拉拽，以防引发机体局部皮肤破损情况，从而避免压疮的形成。

第三，强化术中观察以及护理干预，护理人员应于手术过程中开展严密观察，针对压疮形成的危险因素实施相应护理措施。合理进行手术室内温湿度的调节，将温度控制在22-25℃范围内、湿度控制在35-60%范围内，同时应用棉被、保温毯等遮盖物帮助患者维持体温。此外，还应注意输入液体、血液温度的维持，冲洗液也应于人体体温相近，注意手术切口保护措施的开展，以防在冲洗过程中出现冲洗液外流情况，为床单的干燥性提供保障。

第四，手术操作完成后注重术后监测以及护理，护理人员应仔细进行患者受压部位皮肤的检查，一旦出现急性压疮事件，则应及时、准确且仔细记录压疮形成部位、分期体积面积。积极将交接工作落实到位，将护理工作进一步延续，给予患者积极的治疗以及防护措施，并填写压疮申报单。另外，手术室护理人员还应针对压疮转归情况实施追踪观察，在此基础上落实好分析以及整理工作。

第五，积极进行护理材料的改良，有学者指出，应用棉垫可有效保护患者的皮肤接触点，在整理患者头面部与头托之间的对应关系时，可应用镜子放射原理进行，在此基础上应注意准确开展整理工作[4]。另有调查研究显示，在术中预防压疮措施的实施过程中，联合应用医用透明薄膜与琼脂垫具有十分显著的效果[5]。有研究证实，泡沫塑料与压疮垫的联合应用，可发挥理想的脊柱手术急性压疮预防效果[6]。

三、小结

综上所述，术中压疮发生率是临床手术室护理质量评定的重要指标之一，每一名护理人员均应认识到术中压疮预防护理的重要性，并针对压疮形成危险因素采取防护护理措施，将压疮发生风险控制在最低水平，促进手术室整体护理安全性的进一步提升。

参考文献：

[1]郑晓红，徐苏慧.老年患者術中压疮的危险因素分析[J].中国乡村医药，2021，28（12）：14-15.

[2]王金霞，李文倩.俯卧位手术患者术中压疮的危险因素及护理对策[J].临床医学研究与实践，2020，5（17）：9-11.

[3]张莉，杨旭，钱晓燕，应元婕.手术病人压疮风险因素及评估工具的研究进展[J].循证护理，2020，6（04）：320-323.

[4]张秀霞，胡洁云，李根英.预防性护理对颅脑手术患者压疮发生的因素分析[J].中国城乡企业卫生，2020，35（04）：102-104.

[5]郭香玲.手术患者压疮发生的危险因素及护理对策研究进展[J].中国当代医药，2020，27（10）：36-39.

[6]杨淑红.手术患者术中压疮的危险因素多元回归性分析及护理对策研究[J].中国医药科学，2019，9（24）：142-145.