手部肌腱损伤术后并发症的预防及延续护理

赵利静

摘要：目的：研究手部肌腱损伤术后并发症的预防和延续护理方法。方法 在2020年2月至8月选择本院收治的60例手部肌腱损伤患者作为研究对象，依照随机数表分成两组，对照组和研究组，每组30例患者，对照组运用常规护理，研究组运用延续性护理干预，评定两组间护理满意度以及并发症发生率等情况。结果 研究组护理满意度明显高于对照组，两组不同，满足统计学价值（P<0.05）;研究组患者术后并发症发生率较对照组更低，两组数据比较不同，有价值（P<0.05）。结论 尽早高效的并发症预防和出院后，实施康复训练和延续性护理，可更好的提升患者生存质量，提高患者护理满意度，控制术后并发症反应发生率，具备临床应用价值。

关键词：手部肌腱损伤;术后并发症;延续护理

随着手外科技术的趋于进步以及演变，肌腱修复技术变得更加成熟。不过手部肌腱损伤手术后，很多患者因为术后并没有注重后续功能锻炼，因此在手术后频发并发症，使得手指功能障碍，生活质量急剧降低。在合理的手术方案前提下，尽早实施科学的术后护理和专门性的康复训练，在很大程度上能够让损伤肌腱取得理想的功能恢复。为了能够更好的研究手部肌腱损伤术后并发症的预防和延续护理方法。在2020年2月至8月选择本院收治的60例手部肌腱损伤患者作为研究对象，依照随机数表分成两组，对照组和研究组，每组30例患者，具体如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

在2020年2月至8月选择本院收治的60例手部肌腱损伤患者作为研究对象，依照随机数表分成两组，对照组和研究组，每组30例患者。对照组男女比例22：8，年龄在20岁至42岁之间，年龄均值（35.8±2.7）岁;研究组男女比例20：10，年龄在22岁至45岁之间，年龄均值（36.5±2.8）岁。两组患者均知情同意参与本次研究。

纳入标准：入选患者均手部肌腱损伤临床诊断标准;均具备良好的依从性。

排除标准：排除合并心血管疾病者;排除合并多器官功能障碍者;排除继发性高血压患者;排除I型糖尿病患者;排除本研究使用药物禁忌症患者;排除认知障碍、精神异常者;排除不配合者。

1.2方法

（1）对照组运用常规护理，嘱患者出院后拆除石膏固定后进行健康指导。

（2）研究组运用延续性护理干预，首先就是并发症的预防，第一就是水肿，术后伤肢急性水肿，可利用针对性的护理，和适当的冷敷后得到缓解。慢性水肿，医护人员告诫患者适当抬高伤肢，让伤肢高于心脏水平，其主要目的在于有助于受伤手部静脉进行回流，更好的缓解手术后伤指水肿。术后24 h护理人员对患者进行向心性按摩受伤指腹，合理引导患者和家属为受伤手指相近的肘关节进行适度活动，如果需要，可运用微波治疗仪、红光治疗仪，推动伤指血液循环。其次就是肌腱粘连，肌腱修复术后，患者通常短臂石膏托固定制动在功能位5周，因为肌腱断端周边组织生长速度，高于肌腱细胞增殖，同时受到肌腱手术修复时的组织损伤等方面影响，极易引发受伤肌腱同肌腱周边软组织粘连[1]。术后主动功能锻炼也是预防肌腱粘连非常高效的手段，应该不断鼓舞患者在医护人员协助下，实施早期被动屈伤指和伸伤指的功能锻炼。然后就是关节僵硬，手术后，患者由于非常害怕活动导致伤口疼痛等，使得肌腱断裂，惧怕实施功能锻炼，最终使得关节内的胶原纤维长时间匮乏外力牵拉，导致纤维组织间相互粘连，引发伤指关节僵硬。 在没有影响关节和骨折固定的基础上，充分帮助以及引导患者实施功能锻炼，尽早活动固定范围以外的肢体近端的不同关节。最后是延续性护理，就是提高康复训练的自信心以及总体质量，肌腱断裂损伤修复术后，患者并没有科学认知其具体的不良后果，把手的功能恢复基本上放在手术修复成效，并没有注重术后功能锻炼，同时患者自身肩负了术后伤口强烈疼痛的心理刺激，非常害怕主动活动伤指，所以失去了肌腱重建修复的黄金功能锻炼时机，在很大程度上直接影响到伤指痊愈后的功能恢復程度。患者出院前，保留患者详细联系方式，告知科室及主管医生电话，便于患者有问题可随时咨询。同时医护人员必须多次向患者介绍术后制动以及活动的关键价值，阐述患者术后功能锻炼同手功能恢复的关联性，希望患者克服困难，对患者细微的进步进行表扬。从患者实际情况入手，在患者出院时，建立微信公众号，给研究组人员建立微信群、医生和护士制定出更加针对性的护理方案。出院后通过制作短视频，PPT图片给患者宣教知识，指导患者不断扩大功能锻炼的范畴[2]。最后护理人员对患者定期电话随访，远程指导家属给患者实施被动屈腕关节，要求患者主动进行伸腕关节等活动[3]。术后第4-6周石膏托拆除后，告诫患者首先伸掌指关节，进而伸直指间关节，直至完全伸展。不断鼓舞患者在可承受伤指酸痛的最大程度内，尽量拖延主动活动的时间，合理引领患者不断拖延主动活动的时间， 不断递增个人日常生活能力的训练，譬如抓握筷子等，不过必须要保持一定的限度。

1.3观察指标

评定两组间护理满意度以及并发症发生率等情况。由科室自制的满意度调查问卷，总分为100分，护理人员采用问卷星进行评定，其中>90分为满意;60-90分为基本满意;<60分为不满意，得分与满意度呈正比。

1.4统计学分析

评估本文研究结果，运用统计学软件实施，同时进行数据分析，运用SPSS 17.0版本，运用（x±s）代表计数资料，运用t检验;运用百分率（%）代表计量资料，运用χ2检测;如P值小于0.05，那么具有统计学价值。

2.结果

研究组护理满意度明显高于对照组，两组不同，满足统计学价值（P<0.05）;研究组患者并发症发生率较对照组更低，两组数据比较不同，有价值（P<0.05）。具体见表一以及表二。

3.讨论

手部肌腱损伤后，合理以及系统的康复训练，也是肌腱损伤修复术获得成功非常重要的因素[4]。患者术后，尽早预防并发症;伤口痊愈出院后，利用延续护理干预，在一定程度上能够让患者保持更加积极的心理状态，培养正确的康复信念，在医护人员的协助下，抓住康复训练的黄金时间，实施循序渐进的训练;另外医护人员加强同患者的沟通以及联系，从患者的实际情况入手，实施更为合理的指导，让患者损伤的肌腱取得非常满意的功能恢复，进而控制患者的伤残率，有效恢复手的运动性能[5-6]。

通过上文的试验结果可知，研究组护理满意度明显高于对照组，两组不同，满足统计学价值（P<0.05）;研究组患者术后并发症发生率较对照组更低，两组数据比较不同，有价值（P<0.05）。尽早高效的并发症预防和出院后，实施康复训练和延续性护理，可更好的提升患者生存质量，提高患者护理满意度，控制并发症反应发生率，具备临床应用价值。

参考文献：

[1]蔡慧. 系统化护理在手部肌腱损伤患者术后中的应用和意义分析[J]. 中国农村卫生， 2019， 011（012）：53.

[2] 陈婉红， 张丹， 潘翠云，等. 综合性围术期护理在手部组织缺损患者中的应用效果[J]. 中国当代医药， 2019， 26（01）：227-229.

[3] 赵惠颖. 前臂及手部损伤治疗中因肩关节制动致肩周炎16例[J]. 中国伤残医学， 2019， 027（012）：79-80.

[4]姜志刚. 微创手术对手部屈肌腱损伤患者的疗效观察[J]. 大医生， 2019， 004（019）：P.88-89.

[5]莫巧莉， 彭爱萍. 个体化健康教育联合康复训练对手部肌腱损伤患者术后功能状态及希望水平，主观幸福感的影响[J]. 中国实用医药， 2020， 015（011）：184-186.

[6]辛凤萍， 徐海波， 毛玲玲，等. 对手部肌腱损伤患者的术后康复训练方法以及并发症的护理干预方法和效果进行分析[J]. 实用临床护理学电子杂志 2020年5卷30期， 120，140页， 2020.