集束化护理模式对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生率的影响

谈洁

摘要：目的：分析脑出血手术患者采取集束化护理模式对于预防下肢深静脉血栓（DVT）发生率的影响。方法：选取2020年7月至2021年8月收治的脑出血手术患者76例，随机分为观察组和对照组各38例，对照组给予常规护理，观察组实施集束化护理模式，对比效果。结果：两组患者凝血指标水平相近，组间对比（P>0.05）;观察组下肢DVT发生率低于对照组（P<0.05）;观察组满意度94.74%高于对照组76.32%（P<0.05）。结论：集束化护理模式可有效降低脑出血手术患者下肢DVT发生率，改善滿意度。

关键词：下肢深静脉血栓;满意度;集束化护理模式;脑出血;凝血指标

脑出血是一种危重疾病，而导致此病的原因有很多，如高血压等，而该病疾病发生率较高的人群为中老年。该类患者以手术治疗为一种常见的方式，术后护理可在一定程度上影响其治疗效果。脑出血手术后常存在一定的并发症，因为患者需要长期卧床休息，其血流速度减慢，加之肌肉松弛而减小了对血管压力，影响血液回流[1]。上述原因均会引起栓塞，以下肢深静脉血栓（DVT）等为常见情况。集束化护理是结合临床经验而将临床中已证明积极有效的护理方式总结在一起，其效果更是显著优于单一的护理干预措施。所以，本研究对该类脑出血手术患者采取集束化护理模式，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取76例脑出血手术患者（2020年7月至2021年8月），随机分为观察组38例，男20例，女18例，平均年龄（60.31±3.24）岁;对照组38例，男21例，女17例，平均年龄（59.39±3.52）岁，两组资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：集束化护理模式，包括：①术前护理。护理人员在患者入院时对其心理健康密切关注，医护人员利用有效且积极的沟通同患者构建和谐关系，对于患者提出问题仔细倾听，同时观察其心理变化。协助患者释放其负面情绪。并且告诉患者DVT以及手术有关知识，将其心理压力将其，提升其依从性。在家属教育方面，为其科普病况，提高看护质量。介绍发生疾病有关原因，注意事项，教学指导其护理正确流程，让其正确应对遇到的紧急情况。对患者情绪变化密切关注，因脑出血手术易引起患者病情不稳，情绪易变化，因此需密切观察并积极引导。②饮食方面。主要为高纤维素和高蛋白流食，确保其肠道正常蠕动，便于其消化而预防便秘。③日常护理。患者穿着宽松衣物，选择适合其腿部的弹力袜，促使血管压力增加，降低DVT发生率。对于术后可能发生的局部感觉障碍应在家属帮助其对体位改变，促使其血液循环改善。④康复护理。对于静卧患者采取被动运动，稳定其回心血量和肌肉状态，并且合理按摩腿部。⑤观察下肢DVT。对患者腿部情况严密监测，对皮肤颜色、腿部温度以及腿围评估并测量，发现异常及时干预。

1.3 观察指标

①凝血指标[2]：血浆纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）。

②满意度：满意、一般满意、不满意。

③记录两组患者下肢深静脉血栓（DVT）发生率。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1凝血指标

干预后，组间对比（P>0.05）。见表1。

2.2 满意度

组间对比（P<0.05）。见表2。

2.3 下肢DVT发生率

观察组下肢DVT发生1例，发生率2.63%;对照组5例，发生率13.16%。组间对比（P<0.05）。

3 讨论

临床对于脑出血的治疗以手术为常见方式，该治疗方式特点为疗效快，但是也存在发生下肢DVT的风险，具体原因如下：该种治疗方式时间较长，患者需要长时间保持一种姿势，进而限制其肢体活动，从而减慢其血流速度;在治疗脑出血期间需要使用很多药物，而多数的药物存在一定的刺激性，损伤其血管，释放了血小板而堵塞血流。下肢DVT的发生不但影响患者的康复进度，同时极有可能引起患者死亡。因此，一定的干预措施非常重要。

集束化护理模式存在一定的护理主动性，可根据临床采取一系列措施，所以在脑出血手术患者中应用此种护理模式存在明显的及时性以及科学性，使患者获得主动且合理的护理措施，同传统的被动护理相比，其存在更强的针对性，可有效预防下肢DVT的发生，获得满意的护理效果[3]。本研究结果中，观察组满意度、下肢DVT发生均优于对照组，证实集束化护理模式效果显著。

总而言之，脑出血手术患者经过集束化护理模式后，其下肢DVT发生率显著降低，护理满意度明显提升，价值较高。

参考文献：

[1] 方婷婷，崔金凤，尹梓璇. 集束化护理对预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓的作用分析[J]. 智慧健康，2020，6（25）：117-119.

[2] 曾颖群. 以循证医学为指导的集束化管理模式对脑出血术后下肢深静脉血栓的预防效果观察[J]. 基层医学论坛，2021，25（32）：4706-4707.

[3] 刘佳伶，孙丽娜. 预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生的集束化护理干预模式分析[J]. 康颐，2021（22）：29-30.