循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎中的效果

李结珍

摘要：目的：分析循证护理用于重症脑卒中的价值。方法：2020年6月-2021年12月本科接诊重症脑卒中病人60名，随机均分2组。试验组采取循证护理，而对照组行常规护理。对比呼吸机相关性肺炎发生率等指标。结果：从呼吸机相关性肺炎发生率上看，试验组3.33%，和对照组23.33%比较更低（P<0.05）。从机械通气时间和ICU住院时间上看，试验组依次是（5.12±1.57）d、（6.43±1.94）d，和对照组（7.96±1.83）d、（9.25±2.36）d比较更短（P<0.05）。结论：重症脑卒中用循证护理，呼吸机相关性肺炎预防效果极好，机械通气时间更短，病情恢复更加迅速。

关键词：循证护理;效果;脑卒中;呼吸机相关性肺炎

目前，脑卒中在我国临床上十分常见，具有预后不良、易致残与病死率高等特点，可损害病人身心健康，降低生活质量[1]。通过呼吸机治疗能够对重症脑卒中病人的生命进行有效的维持，但容易引起呼吸机相关性肺炎等并发症[2]。本文选取60名重症脑卒中病人（2020年6月-2021年12月），目的在于分析循证护理用于重症脑卒中的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年6月-2021年12月本科接诊重症脑卒中病人60名，随机均分2组。试验组女性14人，男性16人，年纪在49-78岁之间，平均（59.85±5.36）岁。对照组女性13人，男性17人，年纪在49-79岁之间，平均（60.02±5.82）岁。病人精神正常，无过敏史。排除口咽或者气道损伤者、胸部骨折者、精神病者、恶性肿瘤者与自身免疫性疾病者。2组年纪等作对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理：病情监测、检查协助和用药干预等。试验组配合循证护理：（1）组建循证护理小组，任命护士长为组长，从科室中选拔多名高资历与经验丰富的护士入组，并对她们进行培训。开展小组会议，分析护理工作中存在的问题，明确关键字，然后再维普、知网与万方等数据库中进行检索，找到相关文献资料，并对这些文献资料的可靠性与真实性等进行评估，找到循证依据，同时结合临床经验，制定个体化的护理方案。（2）急性期时，抬高病人床头约10-30°。稳定期时，抬高病人床头约30-45°，同时将膝下支架摇起约5-30°，若有必要，可在病人双下肢下面增垫软枕。每隔4h对气囊气压进行1次检查，需确保气压值在25-30cmH2O的范围之内。予以病人口腔护理，每天3次，同时予以病人机械振动排痰处理，每天2-3次，每次10-15min。（3）确保呼吸机集水杯与管路的清洁，及时对冷凝水进行倾倒，若有必要，可对呼吸管路进行更换。每天上午暂时停用镇静剂，试脱机，评估病人拔管指征，尽早拔管。全面落实消毒制度，每日对工作服进行更换与消毒，避免交叉感染。对于探视人员，需提前穿戴好隔离衣与口罩，并洗净双手。（4）若病人意识清醒，需用亲切的语言对其进行安抚，并酌情使用非语言沟通技巧，如：拍肩膀和握手等，让病人能够感觉到温暖。根据病人喜好，为其播放舒缓的乐曲，促使其全身放松。向病人介绍治愈的重症脑卒中案例，增强其自信心。教会病人如何稳定情绪，包括冥想与暗示疗法等。

1.3 评价指标

1.3.1 统计2组呼吸机相关性肺炎发生者例数。

1.3.2 记录2组机械通气时间与ICU住院时间。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 呼吸机相关性肺炎发生率分析

对于呼吸机相关性肺炎发生者，试验组1人，占3.33%;对照组7人，占23.33%。相比较之下，试验组呼吸机相关性肺炎发生率更低（X2=7.1896，P<0.05）。

2.2 康复指标分析

从机械通气时间和ICU住院时间上看，试验组比对照组更短（P<0.05）。如表1。

3 讨论

对于重症脑卒中病人而言，其病情比较危重，稍不注意，便会出现不良事件，危及生命健康[3]。而机械通气疗法则是重症脑卒中比较重要的一种干预方式，但容易引起呼吸机相关性肺炎等问题，影响康复进程。循证护理乃新型的护理方式，能够将循证依据和临床经验有机结合起来，向病人提供更加专业化、细致性与人性化的护理服务，以确保其疗效，促进康复进程，减少呼吸机相关性肺炎发生几率，改善预后[4]。对于此研究，分析呼吸机相关性肺炎发生率，试验组比对照组更低（P<0.05）;从机械通气时间和ICU住院时间上看，试验组比对照组更短（P<0.05）。

综上，重症脑卒中用循证护理，病情康复更为迅速，呼吸机相关性肺炎预防效果更好，值得推广。

参考文献：

[1] 李欣. 循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J]. 特别健康，2020（33）：177.

[2] 朱明丽，杨湘英，林瑶，等. 循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J]. 中华医院感染学杂志，2020，30（14）：2231-2235.

[3] 冯新娟. 循证护理在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎中的价值[J]. 家庭医药.就医选药，2020（9）：216.

[4] 单海茹，郑静霞，陈玉婷，等. 中医适宜技术联合集束化护理对脑卒中患者呼吸机相关性肺炎的防治作用[J]. 海南醫学，2016，27（16）：2737-2739.