探讨ICU患者在预防导尿管相关尿路感染中运用集束化综合护理管理的效果

余琪

摘要：目的 分析研究集束化综合护理管理的效果。方法 选取本院80例ICU患者作为本次的研究对象，时间2020年10月-2021年10月，采取抛硬币法将所有患者分为参照组（行常规护理）和研究组（行集束化综合护理），各40例。比较两组CAUTI发生情况以及负面心理改善情况。结果 研究组CAUTI发生率均明显低于参照组（P<0.05），SAS、SDS评分明显低于参照组（P<0.05）。结论 集束化综合护理应用价值更高，减少并发症发生率，改善患者心理状态，提高预后，具有推广价值。

关键词：集束化综合护理;ICU;CAUTI;负面心理

ICU大多为危重患者，具有死亡率高和病情复杂的特点，预后较差，受各种侵入性操作的影响，患者容易发生切口感染、尿路感染以及肺部感染等并发症，影响患者恢复期生活质量的同时还对预后产生了不良影响，因此科学的护理方式必不可少。集约化综合护理目前被广泛应用到各科室疾病护理工作当中，并取得了良好的护理效果，因此本文选取ICU病例对此护理模式的应用价值进行了对比分析。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院80例ICU患者作为本次的研究对象，时间2020年10月-2021年10月，采取抛硬币法将所有患者分为参照组（行常规护理）和研究组（行集束化综合护理），各40例。其中参照组男性患者与女性患者的比例为19：21;最小20岁，最大80岁，中位数41岁;疾病类型为严重颅脑损伤、急性期脑卒中、严重车祸伤和其他的人数比为15：10：10：5。研究组男性患者与女性患者的比例为18：22;最小21岁，最大79岁，中位数40岁;疾病类型为严重颅脑损伤、急性期脑卒中、严重车祸伤和其他的人数比为14：10：11：5。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以生命体征监测、病房消毒、卫生宣教等一系列常规护理措施。

1.2.2研究组

本组患者予以集束化综合护理管理：①导尿护理。严格按照相关规定置导尿管并予以相应的护理，向患者讲解留置导尿管的作用以及注意事项，取得患者的积极配合，在进行护理操作时要严格按照无菌规定，定时更换尿袋，每天定时协助患者对会阴部进行清洁，保持皮肤的干燥，减少细菌感染。②尿液的取样。护理人员应该分别在插管前和插管后采集患者的尿液，采集尿液应该在早晨并确保患者处于空腹的状态下，尿液采集完成后放置在集尿袋中并合理存放，严格消毒导尿管，取五毫升尿液送至检验科检验。③加强重症监护室感染护理。分析行导尿管插管患者可能出现泌尿系统感染的风险因素，并制定相应的预防管理措施，完善风险监控管理方案。同时要严格限制家属的探视次数和探视时间，避免细菌感染，降低尿路感染发生率。④用药护理和管道护理。根据尿液检测结果以及医嘱合理为患者使用抗生素，改善患者尿路感染一系列临床症状，还可以起到良好的预防作用。与此同时，护理人员要定期检查引流管状况，如果管道受压要及时调整，在调整的过程中要保持动作的轻柔，避免过度拉扯管道而对患者产生刺激，诱发尿路感染，在放置导尿袋时要合理调整患者的体位，导尿袋要低于引流管，避免尿液逆行而导致泌尿系统感染。⑤营养干预。危重症患者通常会营养不良而导致各种并发症，因此护理人员要结合患者的病情予以营养干预，提高机体免疫力，同时密切关注患者病情，如发现异样立即报告医生，并协助其做好护理工作。

1.3观察指标

对比心理状态：采用SAS、SDS自评量表对两组患者在不同护理模式下心理状态的改善情况进行对比评估，分数越低代表护理效果越好。对比CAUTI发生情况：计算并对比两组患者经过不同护理措施后CAUTI发生率，发生率越低则表示护理效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示CAUTI发生率的计数资料，行卡方检验;以（±s）表示SAS、SDS评分的计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2  结果

2.1比较两组CAUTI发生率

对比研究结果显示，研究组CAUTI发生率更低（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组护理心理状态

对比研究结果显示，研究组患者护理后SAS、SDS评分更低（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

尿路感染是由于细菌感染、腺病毒、真菌、结核分枝杆菌、机体免疫力低下、泌尿系统结构异常、结构性尿路梗阻、遗传、功能性尿路梗阻和医源性等因素导致的泌尿系統疾病，患者主要表现为腰痛、尿急、尿频等临床症状，如果没有得到及时诊治严重还可引发膀胱炎、肾盂肾炎等并发症，严重影响正常生活，因此科学的护理方案必不可少。

本次研究采用的是集束化综合护理方案，跟常规护理方式相比优势更加明显，通过分析患者发生感染的危险因素并制定相应的预防护理措施，能够有效减少尿路感染发生情况，提升患者在病情恢复期的生存质量，改善患者负面情绪，为病情的恢复提供了良好的环境。通过导管护理和营养支持有利于改善患者营养状态，提高患者机体抵抗力，强化身体素质，从而减少了并发症的发生，提高预后。

综上所述，集束化综合护理应用价值更高，减少并发症发生率，有助于改善患者心理状态，提高预后，值得临床推广和借鉴。

参考文献：

[1]李华菊.集束化护理预防ICU患者导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的效果[J].河南外科学杂志，2020，26（3）：2-3.

[2]徐薇宁.预防ICU患者导尿管相关尿路感染的集束化护理的实施效果[J].饮食保健，2019，6（23）：161-162.

[3]贺婧，彭俊峰.集束化综合护理管理在ICU就诊患者尿路感染预防与控制中的临床应用效果[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（10）：192-193.

[4]高帅，杨艟舸，张敏.集束化护理在预防ICU患者导管相关性血流感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（7）：3-4.

1448500783329