青岛血站专业设备管理维修情况分析

2022-03-21张兆敬

设备管理与维修 2022年4期

张兆敬

（青岛市中心血站，山东青岛 266071）

0 引言

一个城市内不得重复设置血液中心、中心血站，而医疗机构的设置没有此类限制，故全国血站的数量比医院的数量要少很多[1]。截止2018 年12 月，全国共设置血液中心32 个，中心血站321 个[2]。

由于血站医学工程师的数量较医院而言比较缺乏，个别血站甚至没有配备医学工程师，人才的缺乏导致血站设备管理方面的论文较少，血站专业设备维修管理的论文更少。以青岛血站专业设备10 年的维修情况为参照（其中包括重大活动期间和疫情期间应急设备保障应对策略），将2011-2020 年采供血设备的维修情况，按年份、科室和月份进行分类统计，并找出变化原因。血站14 个业务科室，占比最高的是检验科，其次是献血服务科，再次是供血科和成分科。维修比例最高的月份是6月和7 月，其次是11 月。探讨采供血机构专业设备维修管理的特点，为采供血相关设备维修管理提供数据支持[3]。

1 对象与方法

1.1 调查对象

青岛市中心血站2011—2020 年采供血设备维修情况，主要包括全自动酶标仪（又称全自动酶免分析系统）、全自动加样系统、冰箱（含冰柜）、采血称、全自动成分分离机、电子血压计、冷库、离心机、酶标仪、热合机、生化分析仪（含初筛用）、血型仪、血细胞计数仪等[4]。

1.2 设备分类

为了既能反映科室维修情况，又能反映季节维修情况[5]；既能反应年度维修情况，又能反应设备用途维修情况，将统计数据按照年份、科室、月份和用途进行统计分析。

1.3 统计方法

将采供血设备的维修情况，按照年份、科室、月份和用途的顺序，将维修情况的信息进行汇总，利用Excel 和IBM SPSS Statistics 19做统计分析，为决策提供依据。

2 结果

2.1 科室分布

根据各科室业务开展需求，专业设备主要分布在14 个科室和部门：供血科、献血服务科、输血医学研究所、成分科、检验科、质量管理科、即墨献血服务部、胶州献血服务部、黄岛献血服务部、开发区献血服务部、平度献血服务部、莱西献血服务部、总务科[6]。配备的设备主要有血液储存和运输设备、血液采集设备、血液检验设备、血液成分制备设备、试剂储存设备、消毒供应设备和血液辐照仪等[7]。

2.2 专业设备运行维护情况

血站关键设备相对集中在血液检测、血液采集、成分血的采集和分离、血液辐照、血液贮存等关键环节[8]。设备能否保持良好的工作状态，对血液质量至关重要[9]。因此，上述关键环节的设备是设备运行维护的重点，也是血站医疗设备维修花费较多的地方。

2011—2020 年各科室维修费用占比情况如图1 所示。从图1 可以看出，专业设备维修费主要花在检验科，其次是献血服务科，再次是成分科和供血科。这也是和血站的主业相吻合的。目前，检验设备主要有全自动加样器、全自动酶标仪、血型仪、生化分析仪等，这些检验设备是保证输血质量安全的关键设备[10]。检验设备的精度直接影响检验结果。血站技术操作规程（2019 版）规定除梅毒螺旋体感染标志物采用2 个不同生产厂家的血清学检测试剂进行外[11]，其余HIV、HBV 和HCV 感染标志物应至少采用核酸和血清学试剂进行一次，ALT 采用速率法（湿化学法）进行一次检测[12]。因此，医疗设备必须时刻保持在最优状态，不能“带病”上岗。

图1 2011—2020 年各科室维修费占比情况

2011—2020 年维修使用情况如图2 所示。由图2 可知，医疗设备的维修费随着时间的推移大致成上升趋势。这主要是由以下两个原因形成：①业务的发展，购置的设备数量越来越多；②设备老化越来越严重，维修保养的次数增加。2013 年较2012年下降的原因是检验科启用新购置的2 台汉密尔顿全自动加样器，停用超过10 年的帝肯全自动加样器。2016 年较2015 年下降的原因是有一批达到报废年限、故障率高的设备退役了。2018年较2017 年下降的是因为地区举行重大活动，要求做好设备保障；故增加设备巡查次数，小故障能够得到及时处理，外地工程师多以远程方式解决问题，减少来青次数所致。2020 年较2019年减少是由于疫情，外部服务无法提供，设备维修多以内修为主，外修为辅，尽量线上解决问题，减少人员往来接触，做好疫情防控。

图2 2011—2020 维修费使用情况

采供血设备维修情况分布如图3 所示。由图3 可知，10 年中以6 月、7 月和11 月的费用最高。究其原因是6、7 月份正值春末夏初，是温度和湿度逐步升高的月份。此时专业设备要面临两方面问题：①制冷设备满负荷运转，容易产生故障；②高温、高湿容易使检验设备传感器失灵，使冷链储存设备高压报警（由于冷凝器散热不好造成的）和低压报警（由于蒸发器结冰所致）。而11 月正处在秋末冬初，是供暖设备最容易出现故障的月份。因此，在每年5 月份将实验室空调开启为制冷模式，10 月份开启制热模式，提前作好维护工作。同时，2 月份为1 年中最寒冷的月份，部分外采的检验设备需要提前做好保暖措施，尤其是设备中有液路的，注意使用完毕后必须排空，以免造成设备损坏。

图3 采供血设备维修分布

3 措施

通过对青岛血站专业设备维修管理数据的分析，探索一种适合血站专业设备管理和维修的模式，结合上述结果，提出如下运行维护应对措施，供同行血站探索适合自己血站的专业设备管理和维修模式参考[13]。

（1）加强科室之间合作。设备维护管理人员要懂设备构造，熟悉设备工作原理，科室使用人员要懂设备日常使用保养，质量管理人员要懂设备计量和校准。三者相互配合，才能保证设备使用的准确性和使用的长久性。

（2）加强操作人员和维修人员的培训与学习。通过加强设备的培训与学习，扭转业务人员只管业务不管维护和维修人员只知维修保养不知业务知识的局面，培养全方位人才。

（3）做好使用中的日常维护、保养工作。现在的仪器设备自动化程度越来越高，每日使用完毕后，一定要按操作规程进行仪器的日常维护与保养工作，这样既能延长仪器使用寿命，又能保证设备的精度。发现问题及时与设备管理工程师联系。

（4）探索现代化的管理手段。激发每位员工的积极性，将设备日常使用中遇到的问题记录下来，结合设备使用说明书，建立预防性维修方案，从而提高设备的完好率和使用率。特殊设备（如血液辐照和压力容器）的管理应按照现行法律、法规进行规范化管理，建制质量控制档案[14-15]。

（5）采用“望、问、闻、切”的工作手法。望：看机器的外观有无异常的地方。问：询问设备故障的现象。闻：闻一下设备及其线路板有无异常的味道。切：将设备拆解开查看里面的部件是否损坏。

以韩国森通便携式热合机SE700 为例，讲述“望、问、闻、切”的工作手法。首先拿到这台不热合的热合机，观察设备外观，由于它是便携式的，有可能发生摔碰，看外观有无明显磕碰的痕迹。其次，询问最后一次使用过程中出现的现象。再次，闻一下热合机有无异味；最后，打开热合手柄，闻一下没有异味，检查线路板各电子元件有没有损坏，经过检查发现其热合手柄内部有一个控制导通的干簧管有裂痕，轻轻触碰后，干簧管的玻璃破裂；换上新管后试机正常。