骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的护理对策

朱婷 周智雅

【摘 要】目的：探讨骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的护理。方法：将我院2020年1月至12月收治的相关疾病患者作为本次研究课题的观察对象，依照本研究纳排标准的要求筛选出其中的48例患者。将上述患者按照随机分组的方式分为一般組（在治疗期间按照传统的模式对患者实施护理）和干预组（在围手术期间着重对下肢深静脉血栓的形成进行护理）。结果：根据研究结果发现相对于一般组中的患者，干预组患者在围手术期间的治疗效果明显更好，患者的感受更佳，血栓的发生率也更低（P<0.05）。结论：本研究发现下肢骨折患者行动受限，需要长时间的卧床休息，但是由于缺乏必要的运动患者很有可能出现深静脉血栓，严重危害健康。在治疗期间根据患者的情况为其提供专业的医疗服务能够有效地降低血栓的形成率，从而提高治疗的整体效果。

【关键词】下肢骨折；骨折手术；深静脉血栓；护理分析

Nursing of deep vein thrombosis in perioperative period of orthopaedic lower limb fracture operation

ZHU Ting， ZHOU Zhiya

Songjiang Central Hospital， Shanghai 201600， China

【Abstract】Objective： To explore the perioperative nursing of deep vein thrombosis of orthopaedic lower limb fracture surgery. Methods： Patients with related diseases treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the observation object of this study， and 48 patients were screened out according to the inclusion and exclusion criteria of this study. The patients were randomly divided into two groups： the general group （nursing patients in the traditional mode during treatment） and the intervention group （nursing patients in the perioperative period with emphasis on the formation of deep venous thrombosis of the lower extremity）. Results： Compared with patients in the general group， the treatment effect of patients in the intervention group was significantly better during perioperative period， patients felt better， and the incidence of thrombosis was lower（P<0.05）. Conclusions： In this study， patients with lower extremity fractures were found to have limited mobility and require prolonged bed rest， but were more likely to develop deep vein thrombosis due to lack of necessary exercise， which is a serious harmful to health. Providing professional medical services to patients according to their conditions during treatment can effectively reduce the rate of thrombosis， thus improving the overall effect of treatment.

【Key？Words】lower limb fracture； Fracture surgery； Deep vein thrombosis； Nursing analysis

包括髌骨骨折在内的下肢骨折往往会严重限制患者的行动能力，并且临床发现这类下肢骨折的发生往往以老年患者为主，对其生活质量造成了严重的影响。而针对这类患者的治疗往往需要通过手术才能促进患者功能的恢复，为其治疗起到积极作用[1]。但是长期以来临床方面针对这类患者的护理缺乏一定的针对性，针对患者的护理仅仅局限于病情，进而可能导致下肢静脉血栓的发生。血栓的出现会严重影响患者围手术期的恢复，如果不加以及时的干预会对患者的患肢造成严重的二次伤害，导致下肢功能丧失甚至危及生命。因此以下就将结合实际病例探讨能够有效降低血栓发生率的护理方式，报道如下。

1.1 一般资料

本研究课题主要围绕我院骨科2020年1月至12月收治的相关疾病患者，依照本研究纳排标准的要求筛选出其中的48例患者，对其开展临床观察研究。将上述患者按照随机分组的方式分为一般组（24例）和干预组（24例），并将两组患者包括性别在内的各项基本信息收集比对后发现无显著差异。

1.2 方法

对一般组中的患者在围手术期内按照传统的模式对其实施护理。护理人员在患者手术前协助其开展各方面的检查，并根据患者的情况为其进行准备工作。在手术后根据患者的恢复情况对其进行用药管理，并根据患者的客观需求为其制定营养管理的方案以促进患肢的快速康复。

对干预组中的患者在围手术期着重对下肢深静脉血栓的形成进行护理，具体的方法主要包括以下几点：（1）术前护理护理人员应当在术前对患者的治疗情况进行实时的跟进，以获取患者术前的详细情况，为后期的治疗打下良好的基础。首先护理人员需要对患者进行情绪管理，尽可能消除负面情绪对患者治疗的影响。在情绪管理的过程中护理人员需要通过患者语言及行为方面的变化抑制患者情绪朝着负面的方向发展[2]。在情绪管理中贯穿健康宣教，使患者能够更加全面地认识到当前的健康状况以及血栓的成因及危害。其次提前做好下肢深静脉血栓形成的护理，尤其是针对本身存在心血管功能异常的患者来说，需要及时制定各项应对方案，对患者进行风险评分，针对评分超过3分的患者需要在围手术期间着重关注。除此之外在手术开展之前护理人员需要辅助医生对患者的患肢进行常规的固定，并指导患者对下肢定期进行局部的活动，以促进血液的流通。在对患者进行穿刺时需要注意對血管的保护，避免频繁穿刺现象的发生；（2）术中护理护理人员在手术过程中对患者的情况进行观察，并尽可能保障手术的时间能够得到控制，叮嘱医生将手术控制在规定时间范围内。此外在手术过程中观察患者的出血情况，避免对患者的手术部位血管造成附带的损伤。术中护理工作需要在做好术前基础护理工作的这一基础上来开展，引入术前护理评估工作，在对术前的高风险患者制定相应的预防与护理措施，比如预防骨损伤，要为患者创造无烟环境，以此来开展手术治疗工作。护理人员需要积极与患者展开交流工作，避免患者过于担忧，而后为患者开展麻醉工作，待麻醉之后对患者实施手术治疗，期间，需要加强对患者的生命体征监护力度，保障患者在手术期间的生命安全。同时在术前，为了避免患者手术时发生意外出血的状况，还需要为患者使用抗血栓的药物。在整个手术实施过程中，护理人员自身还需要配合主治医生的操作，避免发生意外，且手术治疗工作的实施必须要在确认患者的身心状况无异常情况下才能开展，这是手术治疗工作开展的前提条件；（3）术后护理由于下肢部位的骨折再加上手术的影响，在术后患者可能会出现不同程度的疼痛情况，针对疼痛感较强的患者需要采用药物进行止痛[3]。此外在治疗期间需要指导患者多饮水，控制饮食中的糖和盐的含量，加强对患者血液粘稠度等方面的观察，必要情况下需要对患者使用抗凝药物以降低血栓的形成概率。待患者病情初步好转后，护理人员对患者进行阶段性的运动管理，循序渐进逐步加大运动的强度和难度，一方面抑制患肢部位血栓的形成，另一方面也能够防止肌肉的萎缩[4]。做好基础的预防护理：在患者成功实施了手术治疗工作之后，为避免发生深静脉血栓这一问题，就需要重视基础的预防与护理干预措施。第一，护理人员要利用空调来保持整个病房内的温度，让病房内的温度保持在25℃左右，这样一来，可很好地避免患者受冷的这一问题。在相关医学研究中，指出了患者在实施手术后回到病房时，需要为患者在患肢下垫软垫，以此来帮助患者患肢的血液流通，避免出现静脉回流的这一问题，且在垫软垫的时候，还需要重视软垫的高度，避免影响到静脉回流。同时，护理人员还需要观察患者患肢的肤色、记录血液循环状况，温度、感觉、运动等等，若是在这一过程中发生了意外情况，就必须要及时告知主治医生，让主治医生对患者的不良情况进行处理。除此之外，还需要对患者的心肺功能、血脂等等进行检查，待到患者下肢已经能够恢复活动之后，再指导患者进行锻炼，患肢脚趾的屈伸训练等等，要通过锻炼来促进患者的血液流通，以此来进一步降低血栓的形成率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

见表1。

根据表1中两组患者的血栓形成率对比可以发现相对于一般组中的患者，干预组患者在治疗期间的感受明显更好，围手术期的各项预防工作准备更加充分，患者出现血栓的情况相对较少。

综上所述，下肢骨折现象普遍发生于老年患者中，对其身体健康会造成严重的影响。通过本次研究发现在针对这类患者的护理中如果忽视了血栓的防护，缺乏针对性的护理，患者在围手术期的治疗当中往往会由于多种因素的影响而导致血栓的发生[5]。护理人员根据以往的经验分析出可能导致患者下肢深静脉血栓形成的原因，并提前制定应对方案能够有效地降低血栓形成率，进而保障患者治疗期间的健康，同时对于患肢的康复也能够发挥积极的促进效果。

参考文献

[1] 杨娟，房喜英.腹腔镜子宫内膜癌患者术后下肢深静脉血栓形成原因及护理对策[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（12）：1468-1470.

[2] 刘丹.妇科盆腔手术围手术期护理干预对下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医药指南，2020，18（35）：160-161.

[3] 尹婷.加速康复外科护理对大隐静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].中国医药指南，2020，18（35）：182-183.

[4] 郝洁冰.针对性护理干预对胸部肿瘤患者术后深静脉血栓的预防效果[J].中国医药指南，2020，18（35）：22-24.

[5] 张礼花.综合护理对预防下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的效果研究[J].系统医学，2020，5（24）：154-157.

1549501186296