呼吸康复护理在胸外科重症患者术后康复中的应用效果

吴茜

摘要：目的 探究呼吸康复护理在胸外科重症患者术后康复中的应用效果。方法 以胸外科重症患者80例为研究的对象，简单随机化法分组，对照组常规护理干预，观察组呼吸康复护理干预，对2组护理结果分析。结果 观察组生活质量评分、护理满意度均高于对照组，P<0.05。结论 胸外科重症患者术后康复中实施呼吸康复护理干预的价值较高。

关键词：呼吸康复护理;胸外科;术后康复

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

胸外科重症患者多数需要实施外科手术进行治疗，但是患者的病情，比较复杂，且解剖部位特殊，具有一定的手术难度，且手术易影响患者的肺功能，从而降低术后恢复的速度[1]。研究显示，胸外科手术会产生较大的创面，且术后易刺激患者的肺门，这样则会增加呼吸道分泌物的量，影响呼吸功能[2]。因此，胸外科重症患者在手术后，应配合有效护理干预，来降低手术对呼吸功能造成的影响，促进治疗效果的提高。本研究主要对呼吸康复护理在胸外科重症患者术后康复中的应用效果作观察，如下：

1资料与方法

1.1 资料

以2018年5月-2021年5月胸外科重症患者80例，为研究的对象，通过简单随机化法对患者分组，每组为40例。

纳入标准：a：胸外科疾病确诊者，且自愿手术者;b：肝肾心等功能基本正常者;c：依从性较好者。

排除标准：a：血液/免疫系统疾病者;b：妊娠期/哺乳期者;c：精神/智力障碍者;d：近期抗血小板聚集类药物治疗者。

观察组年龄（51.23±7.02）岁，8例食管癌，9例肺癌，9例血气胸，14例重度闭合性胸部损伤，男22例，女18例。对照组年龄（50.96±6.85）岁，9例食管癌，10例肺癌，10例血气胸，11例重度闭合性胸部损伤，男23例，女17例。2组基本资料相比较，P>0.05。

1.2 方法

对照组，常规护理干预，对患者具体生命体征变化，进行观察，对于其异常情况，及时发现，并积极性协助医生进行处理，以此保证患者的安全性;全面了解患者的心理变化，实施个体化的心理疏导，积极为患者，进行手术安全性的讲解，并告知其可行性，以此使得患者，能够保持积极向上的心态，面对治疗干预，防止心理应激影响手术的效果;术后应保持患者流质饮食，之后过渡至普通饮食，在饮食的过程中，保持少食多餐的原则，尽量以高营养、清淡等食物为主，控制盐分、释放等的摄入量。在患者康复的过程中，嘱咐其戒烟戒酒;可适当给予患者推拿和按摩，防止其出现血管内部阻塞和血栓的情况，以此缩短康复的时间;积极给予患者用药指导，根据患者的事情情况，合理给予其药物治疗干预，并保证患者能够按照医嘱定时、定量用药;强化基础护理干预，积极对不良反应、并发症的发生防治。

观察组则在对照组的基础上实施呼吸康复护理干预，具体为：

1.2.1 腹式呼吸

训练的过程中，告知患者通过鼻子，缓慢的呼吸，腹肌轻轻放松，以此增加肺泡的通气量，改善胸腔呼吸受限引发的不良反应。

1.2.2 缩唇呼吸

协助患者保持为半卧位、坐位，以鼻子缓慢的呼吸，并缩唇呼吸，在呼吸的过程中，注意缩小嘴唇，以此提高呼气阻力，使得气道内的压力值得以提高，患者可根据自觉舒适度，合理调节呼吸的频度。缩唇呼吸提高肺泡的通气量，改善血氧饱和度[7-8]。

1.2.3 吹气球训练

辅助患者进行吹气球训练，以此改善其胸腔通气情况。吹气球训练可更好排出患者的胸腔积液，嘱咐患者放置气球于口中，缓慢鼓气，吹入气体至气球内，气球体积达到一定程度时，则停止吹气，此时不可取出气球，使得气道内的气体与气球中的气体为对峙状态，时间为10s-15s左右，之后缓慢将气球内的气体放出，重复进行此操作，保持循序渐进的原则，逐渐增加吹气的体积，并增加对峙的时间[9-10]。

1.2.4 咳嗽训练

协助患者保持半卧位，护理人员从上至下叩击患者的背部，使得小气道内的分泌物，能够更好进入至大氣道中，以此促进分泌物咳出体外。患者咳嗽前，应先深呼吸，充分膨胀肺泡，之后连续咳嗽几次，使得肺泡与呼吸道中的相关分泌物，能够以震荡的方式咳出[11-12]。

1.3观察指标

对2组，干预后的具体生活质量评分，作观察，并分析并发症发生情况及护理满意度的差异性。

生活质量：SF-36生活质量简表评价，主要为精神健康、社会功能、一般健康状况、精力、情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理机能。

并发症：主要为胸腔积液、感染、肺不张、呼吸衰竭。

护理满意度：以问卷调查表的方式进行评价，0分-100分，即满意：81分-100分，基本满意：60分-80分，不满意：0分-79分，满意率+基本满意率，为总满意率。

1.4 数据分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“x±s”表示。定性数据用“χ2”核实以（%）表达。P<0.05，显著差异。

2结果

2.1 生活质量

生活质量相比，观察组更高，P<0.05。如表1：

2.2 并发症

并发症相比，观察组更低，P<0.05。如表2：

2.3 满意度

总满意率相比，观察组更高，P<0.05。如表3：

3讨论

外科手术是目前对胸外科重症患者治疗的主要方法之一，虽然可获得一定的效果，但是较易对患者的支气管、肺门等造成损伤，患者术后需要较长时间康复，且其胸部活动受限，这样则会降低呼吸功能，加重心理负担，影响患者的预后[3]，因此，积极采取有效措施来改善胸外科重症患者呼吸功能，十分必要。

本研究中，生活质量评分比较，观察组更高，P<0.05;并发症相比，观察组更低，P<0.05;观察组总满意率为97.50%，高于对照组总满意率82.50%，P<0.05。即代表呼吸康复护理的应用，能够对胸外科重症患者，其生活质量进行改善，且可对并发症发生率，进行控制，且可提高患者的满意度。李苗、孙妍、雷爱英等研究[4][18]中显示，呼吸康复护理干预的观察组胸外科重症患者，其并发症发生率为7.50%，低于常规护理干预的对照组并发症发生率21.25%，且观察组护理满意度为95.00%，高于对照组护理满意度80.00%。本研究结果与李苗、孙妍、雷爱英等研究结果，进行比较，有着较高的一致性，同时，本研究进行了生活质量的相关研究，代表本研究，存在参考价值。呼吸康复护理的实施，通过咳嗽指导、吹气球、缩唇呼吸、腹式呼吸等针对性较强的干预措施，可综合性的促进患者肺功能指标水平的提高，改善呼吸康复的质量，以此降低患者的不适感，更好促进患者健康的恢复[5]。

综上所述，呼吸康复护理，在胸外科重症患者术后康复中，被应用，存在一定价值，更好改善患者的肺功能，且可改善其血气指标水平，提高患者的生活质量，增加其护理满意度，且能够控制并发症的几率，意义重大。

参考文献：

[1] 熊丹红. 围手术期呼吸训练器呼吸功能锻炼在心胸外科患者快速康复护理中的应用效果[J]. 医疗装备，2021，34（2）：172-173.

[2] 王静. 呼吸康复护理在胸外科重症患者术后康复中的应用效果[J]. 中国实用医药，2021，16（6）：175-177.

[3] 马秀红. 个性化康复护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响分析[J]. 反射疗法与康复医学，2020，29（1）：153-154.

[4] 李苗，孙妍，雷爱英，等. 呼吸康复护理在胸外科重症患者术后康复中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2019，4（3）：180-182.

[5] 张旭. 个性化康复护理对胸外科患者术后呼吸功能恢复的影响[J]. 中国继续医学教育，2018，10（32）：162-164.

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