循证护理模式应用于上消化道出血合并肝硬化护理中的效果分析

吴彩霞

摘要：目的：探究对上消化道出血合并肝硬化患者应用循证护理模式的临床效果。方法：选取2020年10月-2021年10月于我院接受上消化道出血合并肝硬化治疗的患者60例，按照1：1随机进行分组，其中30例为参照组接受常规护理干预，另外30例为试验组接受循证护理模式干预，对比两组患者肝功能指标及并发症发生情况。结果：对比两组患者肝功能指标，干预前无明显差异，干预后两组都有好转，但试验组较参照组改善明显（p<0.05）;对比两组患者并发症发生率，试验组总发生率3.33%，参照组总发生率26.65%，试验组较参照组总发生率明显更低（p<0.05）。结论：对上消化道出血合并肝硬化患者应用循证护理模式干预，能够帮助患者恢复，改善肝功能，降低其他并发症发生，对患者有很重要的保障，也有可持续应用的价值和意义。

关键词：循证护理;上消化道出血;肝硬化;临床效果

【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

肝硬化是临床常见的慢性病，其发病周期长，潜伏期久，前期不容易被发现，随着病情严重导致肝功能受到损伤引发其他并发症[1]，比如上消化道出血就是肝硬化引发的其他并发症。慢性病患者恢复期较长，积极的治疗配合正确的护理干预才是对患者的重要保障[2]，因此本文为探究循证护理干预对上消化道出血合并肝硬化患者的影响，随机选取我院2020年10月-2021年10月接受治疗的患者60例，其中30例接受常规护理干预，另外30例接受循证护理干预，对比两组患者临床效果，现对其进行详细报道，如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2020年10月-2021年10月于我院接受上消化道出血合并肝硬化治疗的患者60例，随机分为参照组30例与试验组30例。参照组男20例，女10例，年龄50-68岁，平均年龄（57.35±0.17）岁;试验组男22例，女8例，年龄49-66岁，平均年龄（57.81±0.14）岁。对比两组患者临床资料无明显差异，可以作为本实验研究对象（p>0.05）。

1.2方法

参照组应用常规护理干预，主要对患者进行用药提醒，基础身体检查以及饮食和卫生提醒等。

试验组应用循证护理干预，主要包括以下几点内容：

1、建立循证小组。首先由主治医生和护理人员共同建立循证小组，依据患者病情不同提出有针对性的循证问题，依据出血量和出血次数提出应急措施，针对不同患者出血点制定不同饮食和饮水计划，要时刻监测患者肝功能和心理变化。依据患者住院期间出现的症状、尿量和其他生命体征判断，定期为患者测量血压、血脂，通过血液测量指标定位患者出血量，如果患者出现休克等现象，要有积极的应对措施。

2、密切观察患者病情。护理人员要每隔一两个小时查看一次患者的面部状态和出血现象，如果出血血压降低、面部发白，要提前准备好抢救，同时给予呼吸和止血措施;对出血量大的患者要叮嘱患者尽量不要下床走动，保持呼吸顺畅，为患者给予止血药物，避免出现大量失血现象，如果药物无法达到止血效果，可以对患者进行内镜检查，通过内镜方式进行止血。

3、心理干预。肝硬化属于慢性病，对患者心理和身体都是极大的伤害，长期治疗和身体上的痛苦对很多患者都是打击，心理产生抑郁焦虑的心理，护理人员要多和患者沟通，陪他们做一些喜欢的事情来转移注意力;多讲讲主治医生的资历和以往成功的案例，增加患者治疗的信心;同时告诉家属要对患者多陪伴，保持好的心情也是治疗成功的关键。

4、饮食干预。对出血量少的患者可以多吃流食，多喝一点骨头汤或者小米粥，避免吃生冷过硬的食物导致再次出血;对出血量较大的患者应当禁止饮食，注射营养液，等出血量减少后再补充一些高蛋白、高维生素、高热量等食物，多吃维生素较高的水果和蔬菜。

1.3观察指标

观察并记录两组患者肝功能指标，其中包括谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白/球蛋白（A/G）。

观察并记录两组患者并发症发生情况，包括：肝性脑病、感染、失眠和厌食。

1.4统计学方法

研究中两组患者肝功能指标和并发症发生情况应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，所有数据均用x2和t进行检验;结果以P<0.05代表有统计学差异。

2结果

2.1两组患者干预前后肝功能指标对比

对比两组患者肝功能指标，护理干预前两组间无明显差异（p>0.05）;干预后两组患者肝功能指标都有明显好转，但循证护理干预的试验组较常规护理干预的參照组改善效果明显，有统计学差异，p<0.05，详细数据见表1。

2.2两组患者并发症发生情况对比

对比两组患者并发症发生情况，试验组出现并发症患者1例，总发生率3.33%，参照组出现并发症患者8例，总发生率26.65%，试验组较参照组总发生率明显更低，有统计学差异，p<0.05，详细数据见表2。

3讨论

肝硬化是常见的慢性病，前期症状不明显，肝功能损伤直接导致其他并发症出现，上消化道出血就是肝硬化常见并发症[3]，当患者出现上消化道出血时病情已经开始威胁患者生命安全，主要表现为咳血、呕血、便血等症状，如果不及时治疗会导致失血性休克，甚至威胁生命，因此及时治疗和正确护理才是患者恢复的重要保障[4]。

常规护理干预主要是对患者进行基础护理，换药及饮食提醒等，但这些已经不足以满足患者需求，循证护理是针对每个患者不同的病情制定有针对性的护理计划，密切观察患者身体变化，通过饮食和心理干预对患者进行指导，防止病情继续恶化[5]。本文通过研究表明，试验组较参照组患者经过循证护理干预后，肝功能指标有明显好转，并发症发生率明显降低，有统计学差异（p<0.05）。

综上所述，对上消化道出血合并肝硬化患者应用循证护理模式干预，能够帮助患者恢复，改善肝功能，降低其他并发症发生，对患者有很重要的保障，也有可持续应用的价值和意义。

参考文献：

[1] 薛梅. 循证护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响评价研究[J]. 中国医药科学，2021，11（7）：158-161.

[2] 吴琼. 研究循证护理在上消化道出血合并肝硬化护理中的应用效果[J]. 家有孕宝，2021，3（13）：266.

[3] 郎影，赵磊，韩维，等. 循证护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J]. 中国医药导报，2019，16（8）：169-172.

[4] 赵银环. 研究循证护理在上消化道出血合并肝硬化护理中的应用效果[J]. 东方药膳，2021（5）：230.

[5] 朱士丽. 循证依据的预见性护理对肝硬化后上消化道出血患者效果观察[J]. 医药前沿，2020，10（6）：155-156.

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