壮骨通痹丸联合西乐葆对肾阳虚型KOA患者VAS评分及WOMAC评分的影响

唐 龙，杨 欢，王建军，魏东华，孙景环，余 雷，李 操

（重庆市江津区中医院，重庆 402260）

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是临床上常见的一种退行性骨关节病。此病多见于中老年人群中。此病患者的主要临床表现为膝关节活动功能障碍、膝关节僵硬、膝关节疼痛等，病情严重者可发生膝关节周围肌肉萎缩、膝关节肿胀等并发症。进行药物保守治疗是目前临床上治疗KOA的主要方法[1-2]。本文对2019年10月至2020年10月我院收治的124例肾阳虚型KOA患者进行研究，旨在分析为肾阳虚型KOA患者应用壮骨通痹丸联合西乐葆进行治疗的效果及对其视觉模拟评分法（VAS）的评分、西安大略麦克马斯特大学骨性关节炎指数量表（WOMAC）评分的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月我院收治的肾阳虚型KOA患者124例作为研究对象。这些患者的病情均符合肾阳虚型KOA的诊断标准。其中排除对治疗的依从性较差、近期内接受过相关治疗的患者。根据就诊时间的不同将其分为对照组和研究组（62例/组）。对照组62例患者中有男性25例、女性37例；其年龄为42～71岁，平均年龄（58.41±5.20）岁；其中单侧膝关节发病的患者有34例，双侧膝关节发病的患者有28例。研究组62例患者中有男性30例、女性32例；其年龄为45～76岁，平均年龄（58.09±6.03）岁；其中单侧膝关节发病的患者有37例，双侧膝关节发病的患者有25例。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准，研究对象均知情并同意参与本研究。

1.2 方法

为对照组患者使用西乐葆胶囊进行治疗。西乐葆胶囊（生产厂家：Pfizer Pharmaceuticals LLC/辉瑞制药有限公司分装）的用法是：口服，0.2 g/次，1次/d。在此基础上，为研究组患者加用壮骨通痹丸进行治疗。壮骨通痹丸（生产厂家：泉州市正骨医院制药厂）的用法是：口服，6 g/次，2次/d。持续治疗1个月为1个疗程，两组患者均治疗6个疗程。

1.3 疗效评价标准

痊愈：治疗6个月后，患者膝关节的功能恢复正常，其膝关节的炎症反应完全消失；显效：治疗6个月后，患者膝关节的功能显著改善，其膝关节的炎症反应显著减轻；有效：治疗6个月后，患者膝关节的功能有所改善，其膝关节的炎症反应有所减轻；无效：治疗6个月后，患者膝关节的功能未改善，其膝关节的炎症反应未减轻。

1.4 观察指标

1）膝关节疼痛症状。采用VAS评价两组患者的膝关节疼痛症状。评分越高，表示患者的疼痛症状越严重。2）膝关节炎症反应的严重程度。采用WOMAC评价两组患者膝关节炎症反应的严重程度。评分越高，表示患者膝关节的炎症反应越严重。

1.5 统计学方法

将研究数据均录入SPSS 21.0统计软件中进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的对比

研究组患者治疗的总有效率（88.71%）高于对照组患者治疗的总有效率（74.19%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疗效的对比

2.2 两组患者治疗前后的VAS评分

治疗前，两组患者的VAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗1个月后、治疗3个月后和治疗6个月后，两组患者的VAS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1个月后、治疗3个月后和治疗6个月后，研究组患者的VAS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后的VAS评分（分，±s）

表2 两组患者治疗前后的VAS评分（分，±s）

注：*与治疗前对比，P＜0.05。

组别 治疗前 治疗1个月后 治疗3个月后 治疗6个月后研究组（n=62） 5.30±1.49 1.80±0.52* 2.35±0.57* 2.96±0.68*对照组（n=62） 5.12±1.77 2.23±0.68* 3.20±0.45* 3.90±0.72*t值 0.612 3.955 9.216 7.473 P值 0.541 0.000 0.000 0.000

2.3 比较两组患者治疗前后的WOMAC评分

治疗前，两组患者的WOMAC评分相比，差 异 无 统 计 学 意 义（P＞0.05）。治 疗1个 月后、治疗3个月后和治疗6个月后，两组患者的WOMAC评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1个月后、治疗3个月后和治疗6个月后，研究组患者的WOMAC评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 比较两组患者治疗前后的WOMAC评分（分，±s）

表3 比较两组患者治疗前后的WOMAC评分（分，±s）

注：*与治疗前对比，P＜0.05。

组别 治疗前 治疗1个月后 治疗3个月后 治疗6个月后研究组（n=62） 51.21±16.05 25.32±7.76* 27.67±8.57* 33.34±9.10*对照组（n=62） 50.15±14.37 31.68±9.43* 34.45±10.50* 41.02±11.12*t值 0.387 4.100 3.938 4.208 P值 0.699 0.000 0.000 0.000

3 讨论

KOA是临床上常见的一种膝关节疾病。此病患者的主要临床表现为膝关节软骨退行性改变、膝关节周围骨质增生等。此病具有发病率、致残率均较高的特点。罹患此病可严重影响患者的膝关节功能，导致其出现严重的疼痛症状，其生活质量可受到严重的影响[3-4]。中医认为，KOA属于“痹证”的范畴[5]。此病主要是由气虚血瘀、肾阳亏虚所致[6-7]。本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，治疗1个月后、治疗3个月后和治疗6个月后其VAS评分、WOMAC评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，用西乐葆联合壮骨通痹丸治疗KOA可取得显著的疗效，能够有效地减轻患者的疼痛症状，改善其膝关节的功能。西乐葆属于非甾体类抗炎药。此药可特异性地抑制环氧合酶-2的活性，从而可起到抗炎作用。壮骨通痹丸由24味中药组成，具有活血通痹、健脾益气、补肾温阳的功效[8]。临床研究表明，用此药治疗肾阳虚型KOA可有效地改善患者的临床症状。

综上所述，为肾阳虚型KOA患者应用壮骨通痹丸联合西乐葆进行治疗的效果显著，可有效地改善其病情，减轻其膝关节疼痛症状。