瓷睿刻的应用在呼伦贝尔边疆少数民族地区患者牙体缺损的快速修复的临床观察

鲁宇 齐成龙

摘要：目的：观察瓷睿刻（CEREC）在呼伦贝尔边疆少数民族地区牙体缺损患者快速修复中的临床应用。方法：选取口腔科患者60例前后牙进行瓷睿刻修复。分别于修复后1个月复诊，了解患牙的临床情况。结果：瓷睿刻在呼伦贝尔边疆少数民族地区牙体缺损患者的临床应用快速安全，自然美观。大大节省了患者就诊及等候时间，同时解决了患者的咀嚼功能。结论：瓷睿刻在牙体缺损修复上不仅大大减少了临床修复时间，而且在牙齿密贴度、牙龈的健康程度及修复体治疗过程中修改颜色及与邻牙接触关系都大大优于传统取模。

关键词：瓷睿刻;牙体缺损;快速修复

【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

瓷睿刻（CEREC）全称是德国瓷睿刻全瓷牙齿美容系统，实现了齿科终极美学。瓷睿刻是一项运用在牙科治疗上的尖端技术，由计算机支持设计制作，一次性完成全瓷修复体、全冠和贴面制作过程，30 min重塑3D美齿，被誉为口腔中的“动车组”[1]。瓷睿刻对牙列不齐、四环素牙、氟斑牙、变色牙、龋洞或牙体缺损等都具有治疗和美容修复功能。呼伦贝尔地处边疆，昼夜温差大，属于寒冷地区，水草丰茂，牛羊颇多，呼伦贝尔地区人民多以牛羊肉及肉干为主，所以使用牙齿磨耗严重甚至漏神经，牙尖高陡者容易出现牙隐裂，无法达到正常咀嚼功能。新巴尔虎右旗、新巴尔虎左旗境内呼伦湖以西、西南、南部氟含量普遍较高，牙齿呈现氟斑牙，严重影响患者的美观。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2021年1月至2021年10月就诊于笔者所在医院口腔科的患者60例前后牙进行瓷睿刻修复，5例为牙隐裂经过根管治疗后全冠修复，3例牙隐裂但无临床症状全冠修复患者，2例氟斑牙患者，36例因龋坏导致牙髓炎治疗后全冠修复患者，4例因牙齿磨耗活髓下行全冠修复及6例因牙齿磨耗行根管治疗后全冠修复，4例嵌体修复。

1.2 方法

1.2.1 前牙全瓷冠牙体预备步骤

（1）唇面磨除：按照唇面指示沟深度指示磨除量为1.0mm。在磨除龈端的同时形成平齐龈的1mm的直角肩台;（2）舌轴面预备：用直径为1mm的圆头锥形金刚石车针预备舌侧轴面;（3）邻面预备：用平头锥形或柱形车针分别从唇侧、舌侧扩展原有边缘，使最终唇舌侧边缘交汇，光滑连续;（4）舌面窝预备：用小球形金刚砂车针形成3-5个指示窝，深度为0.8mm;（5）边缘预备：用平头锥形金刚砂车针（直径为1mm）将唇侧边缘预备至龈下0.5-1mm，并形成边缘为1mm宽的直角肩台;（6）精修完成：用细砂粒平头锥形或圆头锥形金刚砂车针修整唇面、邻面、舌侧轴面。

1.2.2 后牙全瓷冠预备的步骤

（1）预备后牙颌面：备出1.5-2mm的高度，一般能够承受足够的咬合力量;（2）预备颊舌面：预备出1.4mm左右的定深沟，按此深度均匀的磨除牙体;（3）预备邻面：预备2-5度的聚合角度，方便基牙的固位;（4）选择后牙的肩台：可以考虑平齐牙龈的肩台或者龈上肩台;（5）精修模型：排龈，精修模型，最后取模型。

1.2.3 嵌体预备

（1）去净腐质;（2）无倒凹;（3）保证修复体厚度至少1mm。厚度达到2mm既能保证全瓷嵌体的强度，又可以获得较好的固位力;（4）若有倒凹用树脂充填上，占整个粘结面<1/3。

1.2.4 瓷睿刻使用方法

准备检查设备运行良好，连接正常，对接触区域进行消毒预热20min以上（开机）。（1）采集光学印模，将扫描仪在患者口内进行扫描，制取数字化印模;（2）比色后计算机辅助设计选择相应颜色的瓷块，采用西诺德瓷睿刻系统进行修复体设计，模型成型;（3）修复体研磨完成及制作;（4）进行试戴与粘接，将制作成型的修复体与患者口内试戴合适后进行抛光粘接。

2 结果

瓷睿刻修复优点：（1）快速安全，一步到位。由计算机支持设计制作，一次性完成全瓷牙、嵌体和贴面的制作。十多分钟就有一颗瓷睿刻修复体制作完成;（2）光学印模，精准智能，图像采集系统可以直接在口腔内采集光学印模;（3）全程可视，真实可靠。患者可与口腔医生一起设计全瓷牙，亲眼见证全瓷牙制作过程;（4）专用瓷材，坚固耐用。全瓷材料具有生物相容性且不含金属成分，不会发生对牙龈的刺激;（5）美学效果，自然美观。瓷睿刻（CEREC）制作的全瓷牙与天然牙齿的形态和颜色非常匹配，确保牙龈组织健康自然，不会暴露牙冠边缘。

所有患者在通过瓷睿刻完成牙体修复的时间在2h左右，如果有特殊情况延续到次日完成试戴。在修复完成后1个月，对患者进行随访检查，60颗患牙的修复体冠密贴度严密，颜色稳定，牙龈颜色正常健康[2]。

3 讨论

瓷睿刻是椅旁CAD/CAM[3]，全瓷修复系统有许多优点：（1）医生进行牙体预备采集，光学印模后，瓷睿刻系统可生成修复体3D模型在研磨机器上切削出瓷修复体，即刻带入患者口，无需多次就诊，瓷睿刻完成牙体修复的时间在2h左右，如果有特殊情况延续到次日;（2）所用切削瓷块近似天然颜色，可烧结上有色泽自然美观，椅旁操作可以随时进行修复体染色达到患者要求;（3）高精度的光学印模，减少了中间环节，减少了采集传统印模翻模等可能造成的模型误差与变形，也降低了口内采集传统取模的不适感。瓷睿刻通过光学扫描将牙齿肩台扫描而成进行成像设计，而且临床医生熟悉患者的每一处肩台的细节可以随时调改，设计出牙冠密贴度严密;（4）咬合及邻面接触：瓷睿刻设计咬合及邻面设计最低可到60μm，试戴后可以基本不用调改，大大缩短了临床操作时间，减少患者张嘴时間，同时保护了患者的颞合关节[4]。

参考文献：

[1]马红梅，李阳，陶世亮等.瓷睿刻椅旁即刻全瓷修复短期疗效评价[J].口腔医学，2014，34（2）：89-90.

[2]田萍兰，莫贞斌.椅旁即刻全瓷修复全瓷嵌体在口腔临床中的应用[J].实用医技杂志，2012，19（05）：523-524.

[3]王玉栋，潘宣，周银凤，康成容，李梁.全瓷嵌体修复材料体外微渗漏的研究[J].实用医学杂志，2010，26（01）：102-103.

[4]卢杨辉.CEREC椅旁全瓷系统在牙体缺损修复中的临床应用[J].中国美容医学，2014，23（02）：144-146.

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