医联体模式下炎性肠病健康管理新模式的应用

唐军 吴春晓 陆建新

摘要：目的：研究在医联体模式下炎性肠病（IBD）线上线下健康管理新模式的应用价值。方法：研究选取时间为2020、2021年，其中2020年200名基层医生、120例消化慢病患者和24例IBD患者进行的传统慢病管理为对照组、2021年200名基层医生、120例消化慢病患者和37例IBD患者开展的医联体模式下线上线下健康管理新模式为观察组;比较两组医生对IBD诊断、治疗的知晓率和两组患者的IBD健康知识知晓率以及IBD患者的自我健康管理能力。结果：观察组基层医师对IBD诊断、治疗知识知晓率、消化科慢病患者对IBD健康知识知晓率及健康管理问卷评分显著高于对照组（p<0.05）。结论：充分利用医联体进行线上线下IBD健康管理新模式至关重要，可显著提高了基层医院医生对IBD诊断、治疗的知晓率，促使消化科慢病患者对IBD健康知识知晓率以及IBD患者的自我健康管理能力显著提升，值得临床参考。

关键词：医联体模式;IBD联盟;线上线下健康管理;应用价值

【中图分类号】S884.4+3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）05--01

伴随国内社会经济水平的不断发展，人们日常生活水平也随之提升，促使人们在生活习惯以及饮食方面发生巨大变化，导致每年新增炎性肠病（IBD）患者人数持续上涨。该疾病具体病因当前尚未明确，作为慢性非特异性肠道炎症疾病，分别包含克罗恩病以及溃疡性结肠炎疾病[1]。一旦患者病情复发，则会引发不同程度血便、腹泻或者是腹痛症状，部分严重者还会伴有营养不良或身体消瘦症状或发生癌变，对患者身心健康造成严重影响。鉴于此，本研究探讨在医联体模式下IBD患者线上线下健康管理新模式应用价值，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取时间为2020年1月-2021年12月。其中2020年1-12月医患实施的传统慢病健康管理模式为对照组，2021年1-12月开展医联体模式下线上线下IBD健康管理新模式为观察组。我院合计确诊37例IBD患者，其中24例为2020年12月之前确诊，13例为2021年确诊。随机抽取消化内科慢病患者每月10例，对照组120例消化科慢病患者、24例IBD患者、200名基层医院医生;观察组120例消化科慢病患者、37例IBD患者、200名基层医院医生。两组所选慢病患者年龄为33-74岁，年龄均值（56.33±3.48）岁。37例IBD患者中女性患者21例，男性患者16例;200名基层医院医生男：女=64：136例，年龄21～46岁，均数值（33.54±3.22）岁，两组一般资料有可比性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：实行传统慢病健康管理模式。

1.2.2观察组：利用医联体实行线上线IBD健康管理新模式，措施如下：（1）医联体模式下无锡市医师协会成立首届消化医师分会，上下级医院创建消化科专家医生微信群，线上线下IBD单病种多学医联盟;（2）举办市级继续教育项目：炎症性肠病在基层医院规范化诊治和进展研讨，对基层医生进行线上线下IBD规范化培训、考核;（3）利用鹅湖爱心网络义诊公众号对慢病病患（包含IBD患者）以及家属开展线上、线下无缝隙健康管理，24小时网络义诊;（4）创建IBD探讨医患微信群，定期推送IBD最新诊疗信息及相关健康宣教工作，对患者提出疑问及时解答;（5）线上线下定期进行IBD患者教育和知识问卷调查;（6）线下组建病IBD友俱乐部，相互分享经验和病情。（7）建议IBD确诊患者关注中国红十字基金会公益项目——常相伴公众号，共享IBD健康教育直播等智慧云公益服务。

1.3观察指标

医务人员对IBD掌握情况：开展培训前、后进行IBD培训测试，总分为100分，分值分值达80分为知晓，80分以下为不知晓。

消化科慢病患者、IBD患者对IBD健康知识知晓率：拟《消化科慢病患者健康管理问卷》，总分为100分，分值达60分为知晓，60分以下为不知晓。

IBD患者自我健康管理能力变化情况：拟《炎性肠病确诊患者健康管理问卷》打分，总分值在（0-100分），分值越高自我管理能力越高。

1.4统计学方式

应用SPSS.21软件进行计算，其中计量资料采用（±S）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用X2检验，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1 医务人员对IBD掌握情况对比

利用医联体开展线上线下IBD健康管理新模式后观察组基层医生对IBD诊断、治疗知识知晓率100.00%（200/200）显著高于对照组50.00%（100/200），差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2消化科慢病患者和IBD患者对IBD掌握情况对比

观察组消化科慢病患者及IBD患者对IBD健康知识知晓率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.3 IBD患者自我健康管理能力对比

观察组IBD患者健康管理问卷评分显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

现如今，随着慢性疾病的爆发，及基层医生对IBD诊治能力不均，导致大量IBD患者被误诊，从而错失最佳治疗时机。同时，患者自身对IBD认识不足，患者自控能力较差，从而导致后期治疗工作难度加大，降低患者个人生活质量水平，引起疾病反复发作，加重患者身心负担。

当前，中國大健康提倡防治结合，预防为先，对于医联体时代互联网+慢病管理在逐步探索、完善中。本研究利用互联网和医联体对基层医生、消化科慢病患者和IBD确诊患者开展线上线下同步管理，同时医生24h网络义诊服务，使患者及家属能够在线上或线下均获取慢病健康管理。对IBD相关健康知识进行普及，做好疾病预防工作，确保IBD患者早发现早治疗，予以患者更加智能、精准以及科学服务支持，提升医联体时代的疾病预防管理能力[2]。本研究结果显示，开展后基层医生对IBD诊断、治疗知识知晓率从50%提高至100%，消化科慢病患者和IBD患者对IBD健康知识知晓率分别从26.67%、45.83%提高到62.50%、81.08%，自我健康管理能力均显著高于开展前，（p<0.05）。

总之，利用医联体开展线上线下IBD单病种多学科联盟的健康管理新模式至关重要，能在患者需要的关键时刻提供便捷、个性化和互联互通服务。也为国内IBD长期、广泛的研究提供有用信息，值得临床参考。

参考文献：

[1]尹月姗， 徐智媛， 江婷，等. 炎症性肠病相关性肝病的研究进展[J]. 胃肠病学和肝病学杂志， 2022， 31（1）：5.

[2]施为， 饶诗佳， 徐美华，等. 炎症性肠病相关的皮肤表现[J]. 中华炎性肠病杂志， 2020， 4（3）：6.

[非资助项目]   2021年度无锡市科学技术协会软课题研究项目（编号：KX-21-C246），结题

唐军，毕业于苏州大学，研究生硕士，主任医师，研究方向消化肿瘤内科

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